Ciguatera zastrupitev z ribami je pasivna zastrupitev z ribami, ki je najpogostejša po vsem svetu. Pojavi se zlasti pri ribah iz Tihega oceana, Indijskega oceana ali Karibskega morja.
Kaj je zastrupitev z ribami ciguatera?
Ciguatera zastrupitev z ribami je ena od pasivnih vrst zastrupitve. To pomeni, da simptome zastrupitve posredno povzročajo ribe. Te živali vsebujejo nevrotoksine maitotoksin in ciguatoksin, ki vstopijo v žival po prehranjevalni verigi. Uživane ribe same niso strupene. Potrošnik lahko povzroči simptome zastrupitve le, če zaužije določene strupene snovi po prehranjevalni verigi. Ta vrsta zastrupitev z ribami zato vključuje dobro znano zastrupitev z mišičnim mesom japonske dobrote fugu. Zastrupitev z ribami Ciguatera se tako jasno razlikuje od aktivne zastrupitve z ribami, ki jo navadno povzroči pik strupene ribe, kot je skala ali skalec. Simptomi zastrupitve z ribami ciguatera lahko trajajo več tednov, vendar za zdravo odraslo osebo niso življenjsko nevarni.
Vzroki
Zastrupitev z ribami Ciguatera temelji na strupenih snoveh maitotoksin in ciguatoksin. To so nevrotoksini, ki v telo vstopijo z uživanjem rib. Ker so topni v maščobah, jih telo zlahka absorbira. Poleg tega so odporni na toploto, tako da jih ne uniči kuhanje in cvrtje rib. Riba, ki prenaša te toksine, po naravi ni strupena. Razloge za toksičnost lahko najdemo na začetku prehranjevalne verige. Na koralnih grebenih živijo številni mikroorganizmi, ki jih imenujemo tudi dinoflagelati. Vsebujejo naštete živčne toksine in ribam služijo kot hrana. Tako jih živali zaužijejo in same ne začutijo ničesar od zastrupitve. Na jedilni plošči se razkrijejo toksični učinki na človeški organizem, tako da pride do zastrupitve z ribami ciguatera.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomi in pritožbe pri zastrupitvi z ribami ciguatera so običajno zelo značilni in s tem pogosto neposredno kažejo na bolezen. Prizadete osebe trpijo predvsem zaradi zelo močnega potenja, nadalje zaradi otrplosti ali motenj občutljivosti. Neredko obstaja tudi gori občutek na jezik ali celo v celoti ustne votline, tako da zaužitje hrane ali tekočin brez nadaljnjega ni več mogoče. Prav tako trpijo prizadeti povišana telesna temperatura or mrzlica in razstaviti omotica. Tudi zastrupitev z ribami ciguatera pogosto povzroči želodec ali črevesne težave, tako da trpijo tudi številne prizadete osebe driska in slabost. Če se zastrupitev z ribami ciguatera še naprej ne zdravi, krči v mišicah, kar ima za posledico zelo hudo bolečina. Tudi ta zastrupitev občutno zmanjša temperature. Na splošno prizadeti trpijo tudi zaradi občutka šibkosti in so videti utrujeni ali brezvoljni. Zastrupitev z ribami Ciguatera pa je mogoče relativno dobro zdraviti, tako da običajno ni zmanjšane pričakovane življenjske dobe. Poleg tega kofein or alkohol lahko poslabša učinek na simptome zastrupitve z ribami ciguatera.
Diagnoza in potek
Kot pri drugih zastrupitvah je tudi potrjena diagnoza zastrupitve z ribami ciguatera pogosto zahtevna. Običajno ga je mogoče diagnosticirati s pomočjo klasičnih simptomov, kot sta obrat vročine in hladno občutki, slabostin bruhanje. Pomembno je tudi jemanje bolnikove anamneze. V ta namen zdravnik prizadeto osebo vpraša, katera riba je bila zaužita in kje je bila. Odgovornega strupa je običajno mogoče odkriti le z velikimi stroški v posebnih laboratorijih. V večini primerov je potek bolezni ugoden in napoved dobra. Posledične škode ni pričakovati, stopnja preživetja pa je 99%. Vendar simptomi zastrupitve z ribami ciguatera lahko trajajo več tednov. Ciguatoksini so med najmočnejšimi in najnevarnejšimi nevrotoksini. Njihovih toksinov ni mogoče zaznati ključi, vonja ali teksture, prav tako jih ni mogoče uničiti s fizikalnimi procesi, kot sta ogrevanje ali zamrzovanje.Za blažje primere zastrupitve pri ljudeh zadostuje že 0.1 mikrograma toksina na kilogram rib. Že samo to lahko razumemo kot zaplet pri preprečevanju takšnih zastrupitev.
Zapleti
V lažjih primerih zastrupitve slabost, driskain bruhanje sprva pojavijo nekaj ur po zaužitju. Vendar se lahko pri občutljivih posameznikih simptomi pojavijo veliko prej in veliko hujši. Poleg tega lahko pričakujemo nadaljnje zaplete pri posebej občutljivih posameznikih. Na primer, pogosto je hudo gori ustnega sluznica in močan padec telesne temperature v povezavi z nespecifičnim občutkom šibkosti. V hudih primerih zastrupitve so možni tudi zapleti v obliki dolgotrajne škode. Pri nekaterih bolnikih nespecifičen občutek šibkosti traja več mesecev. Poleg tega so prizadeti fizično slabše sposobni za delo pod pritiskom in trpijo zaradi stalne utrujenost. Trajna škoda na živci ki prenašajo otipne in temperaturne dražljaje na možganov je tudi možno. Trenutne raziskave kažejo, da redno uživanje alkohol in kofein poslabša kronično ciguatero in po ponovnem stiku z nevrotoksinom okrepi odziv telesa.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Za toksine, ki povzročajo zastrupitev rib ciguatera, ne obstaja protistrup. Kljub temu pa je treba ob sumu na to motnjo nemudoma posvetovati z zdravnikom, da lahko spremljajoče simptome zastrupitve optimalno zdravimo in preprečimo zaplete. Tveganje obstaja šele po zaužitju tropskih rib in za razliko od kontaminacije z mikrobi ni pomembno, ali so bile ribe pravilno kuhane, saj je toksin toplotno odporen. Kdor opazi simptome, kot je močno znojenje, omotica, slabost in bruhanje, driska, pekoč občutek v ustih ali mišice krči po zaužitju tropskih rib se nemudoma posvetujte z zdravnikom. To velja tudi, če je sprva le rahlo želodec opazimo razburjenje, a nenadoma je moten temperaturni občutek. Po zastrupitvi z ribami ciguatera se temperaturni občutek pogosto spremeni. Toplo vodena primer se potem zazna kot hladno in obratno. Najkasneje se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Kako nevarna je zastrupitev, je odvisno tudi od bolnikove starosti, teže in splošne konstitucije. Nekateri ljudje opazijo le rahlo slabo počutje. Če obstaja sum na zastrupitev z ribo ciguatera, se je treba zaradi previdnosti posvetovati z zdravnikom. V hujših primerih bo morda treba poklicati nujno zdravniško pomoč.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje zastrupitve z ribami ciguatera se ukvarja predvsem z lajšanjem znakov bolezni, ki jih povzroča zastrupitev. Ker je stanje spremlja pogosto bruhanje in driska, tekočine in elektroliti je treba dati prizadeti osebi. Delujoči protistrup pa ne obstaja. Zato se s povzročiteljem toksina ni mogoče boriti, ampak je možno le simptomatsko zdravljenje. Poleg simptomatskega zdravljenja te zastrupitve z ribami je akutna terapija mogoče. V okviru tega zdravljenja prizadeta oseba dobi infuzijo s sladkorja-vsebujejo alkohol manitol. To spodbuja izločanje urina, tako da organizem v večji meri izloča toksin. Če zastrupitev z ribami ciguatera postane življenjsko nevarna, lahko bolnik dobi infuzijo v plazmi. Te Rešitve povečati plazmo Obseg Iz kri. Če je zastrupitev z ribami ciguatera v organizmu prisotna le kratek čas, jo izčrpavanje želodec tudi izkaže za koristno.
Obeti in napovedi
Napoved zastrupitve z ribami ciguatera je ugodna. Pasivno zastrupitev z ribami je treba v možnostih zdravljenja ločiti od aktivne zastrupitve z ribami. Ker ribe v naravnem stanju nimajo toksičnega učinka na človeški organizem, običajno ni resnega zdravje tveganje za prizadeto osebo. Odrasli ljudje z zdravim imunski sistem in brez drugih bolezni nekaj tednov doživljajo simptome zastrupitve z ribami ciguatera. V tem času telo zaužit toksin počasi odstranjuje in izloča. Potem pa se šteje, da je bolnik ozdravljen in je trajno brez simptomov. Odvisno od resnosti zastrupitve se lahko postopek celjenja za bolnika skrajša ali podaljša, saj se pritožbe, kot so utrujenost, utrujenost in pogosto pride do zmanjšane zmogljivosti, mora bolnik dovolj skrbeti zase. Za optimalno zdravljenje je pomembno, da se ne uživajo nadaljnje škodljive snovi. Telo se ukvarja z zastrupitvami rib in ne bi smelo biti izpostavljeno nadaljnjim izzivom. Fizične posledice ali trajne okvare niso zabeležene pri zastrupitvi z ribami ciguatera. Preživetje prizadetega posameznika kljub simptomom ni ogroženo. Kvečjemu lahko dobro napoved poslabša razvoj a duševna bolezen kot npr anksiozna motnja zaradi izkušenj.
Porodna oskrba
Ena sorazmerno pogostih zastrupitev z ribami je zastrupitev z ribami ciguatera. Ta pasivna zastrupitev se pojavlja prednostno med počitnicami zaradi uživanja intrinzično netoksičnih rib. Simptome zastrupitve povzročajo toksini v ribji hrani. Ker zastrupitev z ribami ciguatera običajno ne povzroči trajne posledične škode, je nadaljnja oskrba že sama po sebi zastarela. Vendar je še vedno priporočljivo, ker lahko povezani sekundarni simptomi trajajo več tednov ali celo mesecev. V zvezi s tem je treba zastrupitev z ribami ciguatera jemati resno, tudi brez ogrožanja življenja in okončin. Vendar je ne smemo zamenjevati z drugo pasivno zastrupitvijo rib: usodno zastrupitev, ki jo je povzročil japonski puh ribe fugu. Simptomi, ki vplivajo na prebavni trakt se po nekaj dneh končajo. Vendar pa se lahko v nekaterih že obstoječih pogojih vztrajno spremljajoči simptomi zastrupitve z ribami ciguatera vodi za nadaljnjo oskrbo. Dejavniki, kot sta resnost zastrupitve z ribami ciguatera in starost prizadete osebe, so odločilnega pomena za morebitno nadaljnje ukrepanje. ukrepe. Po potrebi postanejo pomembni tudi njihovi že obstoječi pogoji, če zanje veljajo posebni pogoji spremljanje. v kri pritisk bolnikov, na primer padec krvni tlak or tahikardija traja tedne maj vodi potrebe po nadaljnjem zdravljenju ukrepe. Sočasni simptomi, kot so obstojni omotica, mišice bolečina or krči lahko zahteva nadaljnje ukrepanje ukrepe. Cilj zdravljenja je ublažiti dolgotrajnejše posledice zastrupitve z ribami ciguatera. Ti lahko poslabšajo delovno sposobnost. V hudih primerih mesece zmanjšujejo počutje.
Preprečevanje
Zastrupitev z ribami Ciguatera je mogoče preprečiti le v omejenem obsegu, saj zaužite ribe same niso strupene vrste ali pa so posledica manipulacije s hrano. Poleg tega je toksin toplotno odporen, zato vrenje ali cvrtje ne ščiti pred zastrupitvijo. Če je znano, da je pri drugih prišlo do zastrupitve, se ribe iz onesnaženega območja ne sme uživati. Poleg tega se verjetnost zastrupitve z ribami ciguatera poveča, če so močne nevihte ali nevihte divjale pred ulovom rib.
To lahko storite sami
Ker zastrupitev z ribami ciguatera nastane z uživanjem rib, ki same po sebi niso strupene, povzročiteljev nevrotoksinov ciguatoxin in maitotoxin pa ni mogoče uničiti niti s segrevanjem ali katerim koli drugim načinom priprave, neposredno preprečevanje ni mogoče, razen če je riba popolnoma odstranjena iz prehrana. Če pa v regiji poročajo o primerih zastrupitve s ciguatero, je priporočljiva vzdržljivost od regionalno ulovljenih rib. Če poleg nespecifičnih simptomov, kot sta bruhanje in driska, gori občutki v usta in otrplost se pojavi ne samo v ustih, ampak tudi v obrazu in rokah ter nogah, ti specifični simptomi lahko kažejo na zastrupitev s ciguatero po obroku rib. Po prepoznavanju simptomov je najpomembnejši ukrep za samopomoč bruhanje na lastno pobudo. Če vse toksine ni absorbiral prebavni trakt do takrat se bo preostala količina tako naravno izločila, učinki zastrupitve pa se bodo nekoliko zmanjšali. Pomembno je, da zaužijete zadostno količino tekočine in elektroliti med akutna driska faze, ki se običajno umiri po enem do dveh dneh, da se izognemo sekundarni zdravje učinki. Za pomoč pri odprava toksinov iz telesa skozi ledvice, lahko uživanje diuretične hrane ali začimb pomaga in skrajša trajanje dolgotrajnih simptomov.
