Zdravljenje bolečine v trtici

Predstavitev

Kokčasta bolečina (coccygodynia) je bolečina, ki se pojavi v spodnjem delu hrbtenice (Os coccygis) in ima običajno vbodni ali vlečni značaj in lahko izžareva v sosednja področja telesa. Včasih se bolniki pritožujejo nad tako hudimi bolečina da se zdi, da je iztrebljanje, spolni odnos ali celo sedenje skoraj nemogoče. Približno 80% bolnikov z kaktus bolečina so ženske.

Zdravljenje po vzroku

Običajno kaktus bolečina je vzrok. Pred izvedbo ustrezne terapije je potrebna zadostna in ciljno usmerjena diagnostika v obliki medicinskega, kliničnega pregleda s pomočjo indeksa prst vstavitev v anus (digito-rektalni pregled) in tudi v obliki rentgenskih žarkov (kaktus ciljna slika), MRI preiskave kokice, CT preiskave in a ginekološki pregled.

• Periostitis v trtici
• Zlomi (zlomi)
• Vnetje mišic, kit ali kosti
• Prirojene malformacije v trtici
• Kostnične fistule, razjede (tumorji)
• Hernija diska ledvene hrbtenice
• Hude mehanske preobremenitve (nesreče, rojstva, z nosečnostjo povezan pritisk otroka na kokico, kronično zaprtje) oz.
• Psihosomatske bolezni

Zdravljenje bolečine v trtici

Bolečina v trtici se pogosto razvije dolgo časa. Najprej je treba ugotoviti vzrok bolečine, da jo je mogoče zdraviti. Če je a Zlom (zlom) kokice, je prvi korak uporaba zdravil za lajšanje bolečin, kot so paracetamol, ibuprofen or diklofenak (peroralni analgetiki).

Obstaja tudi možnost infiltracije lokalnih anestetiki (lokalni anestetiki) ali protivnetna zdravila (glukokortikoidi/kortizon). Poleg tega mora pacient vzdrževati posteljni počitek, ki spodbuja celjenje, ali doseči olajšanje trtice, ko sedi s pomočjo sedežnega obroča v obliki korita. Fizioterapija oz psihoterapija lahko pomaga tudi pri lajšanju simptomov.

Študije kažejo, da alternativni medicinski ukrepi (komplementarna medicina) v obliki joga, tai chi, meditacija, osteopatija or akupunktura lahko tudi ustrezna dodatna terapija. Če s temi konzervativnimi ukrepi več kot 3 mesece ne pride do izboljšanja simptomov, bo morda potrebna kirurška odstranitev (resekcija) kostnih delov (delcev kosti) ali celotne kokice. Vendar pa lahko operacija povzroči tudi hude bolečine v predelu brazgotine, zato jo je treba skrbno pretehtati.

Če so na območju kokice modrice (npr. Zaradi padcev ali neposrednega nasilja), lahko zdravilo za hlajenje ali lajšanje bolečin izboljša stanje. Po modricavendar je treba kokico redno pregledovati. Če je na tem področju prekomerno zastajanje tekočine, bo morda potrebno kirurško olajšanje.

Bolečina v trtici se lahko pojavi tudi pri hernijah ledvene hrbtenice (prolaps diska ledvene hrbtenice) ali izboklinah ledvenega diska (izboklina diska ledvenega dela hrbtenice) v predelu ledvene hrbtenice. Ta bolečina je pogosto posledica draženja živcev Išijatičan živca (ishiadični živec) ali anokocigealni živec. Sprva je treba hernijsko ploščo poskusiti zdraviti konzervativno v obliki počitka, masaž, fizioterapije, toplotne in vadbene terapije, ročne terapije ali zdravil za lajšanje bolečin.

Če simptomi vztrajajo ali če poleg bolečine v trtici obstajajo močni nevrološki primanjkljaji ali če je že zgodaj znana nujna potreba po ukrepanju, je treba razmisliti o kirurškem zdravljenju. Bolečine v trtici lahko pogosto zdravi družinski zdravnik. Terapija je običajno sestavljena iz fizičnega počitka in proti bolečinam če je potrebno.

Te lahko predpiše družinski zdravnik. Za izključitev resne poškodbe trtične kosti je morda potrebno slikanje, zlasti po travmi, kot je padec. V ta namen družinski zdravnik običajno prizadeto osebo najprej pošlje k ​​ortopedu.

Nato lahko ortoped poskrbi, da slikanje opravi radiolog. Ker je kokica kostna struktura, ima x-ray je pogosto dovolj; CT ali MRI sta redko potrebna. Če je ortoped vključen v zdravljenje bolečine v trtici, lahko predpiše dodatno fizioterapijo.

V primeru bolečine v trtici se uporablja sedežni obroč za zaščito kokice med sedenjem. V ta namen je sedežni obroč ponavadi odprt zadaj, tako da se obremenitev s sedeče kosti odstrani. Ta oblika terapije se pogosto izbere po travmatični bolečini v trtici. Na ta način se lahko začasno prihrani kokica, medtem ko je sedenje še mogoče.

Za zdravljenje bolečine v trtici se lahko uporabljajo tudi sedežni klini ali mehke sedežne blazine. Ti so pogosto zelo koristni v primerih precej kronične bolečine v trtici. Ne morejo jih uporabljati le v akutni terapiji, temveč služijo tudi za preprečevanje ponovitve bolečine v trtici.

Kronična bolečina v trtici se pogosteje pojavlja med nosečnost, zlasti v poznejših fazah nosečnosti. V teku nosečnost, vezi in mišice zrahljajo in medeničnega dna se z naraščanjem teže otroka čedalje bolj obremenjuje. To lahko pripelje do bolečine v hrbtu, zlasti v spodnjem delu hrbta do trtice.

Vaje, ki krepijo medeničnega dna mišice pomagajo temu preprečiti. Tudi brez prisotnosti a nosečnostje medeničnega dna lahko postane ohlapen in tako povzroči bolečino v trtici. Pogosto so vzrok za pritožbe tudi okoliške mišice.

Ti so lahko prešibki, v tem primeru je dobro izhodišče ne le krepitev medeničnega dna, temveč tudi mišic zadnjice. Katera oblika vadbe je koristna, lahko najbolje oceni dobro usposobljen fizioterapevt. Pomaga vam lahko pri učenju določenih vaj, ki jih nato lahko izvajate tudi sami doma.

Če pa je težava napetost mišic v zadnjici, sprostitev tehnike za ublažitev simptomov bolj verjetno. Tople kopeli, masaže in po potrebi akupunktura lahko zato pogosto dodatno pozitivno vpliva na zdravljenje bolečine v trtici. Tračenje je še posebej koristno pri bolečinah v trtici, če je vzrok bolečine mišično neravnovesje.

To so še posebej prizadete mišice medeničnega dna, vendar jih je težko zdraviti s trakom. Če pa je vzrok bolečine v glutealnih mišicah, lahko trak razvije zelo dobre terapevtske moči. Še posebej elastična Kinesiotape se lahko nanese na kožo vzdolž pomembnih mišic.

Na ta način podpira vlečenje oslabljenih mišic in lahko prepreči bolečino. Občasno bolečino povzroči stisnjen živec. Tudi tu lahko trak s podporo mišic osvobodi živec in se tako omili bolečini.

Vnetje mišic, tetive or kosti na območju kokice lahko vodi tudi do hudih bolečin v trtici. Pomembno je razlikovati, ali vnetje povzroča dolgotrajen (kroničen) proces, na primer kronično vnetje sklepov (artritis) ali akutno ali kronično vnetje kosti (osteomielitis). V artritis, ki se pogosto pojavlja v predelu trtice in je revmatološka bolezen in s tem motnja imunski sistem (luskavica artritis), lokalna mazila za lajšanje bolečin (lokalna uporaba), protivnetna zdravila (glukokortikoidi/kortizon) in posebne imunosupresivna zdravila lahko olajša.

Vnetje kosti (osteomielitis) običajno povzročijo okužbe z bakterije, virusi ali glive. V približno 75-80% primerov je sprožilec bakterija Staphylococcus aureus. Zato je v večini primerov treba začeti z ustrezno antibiotično terapijo in okuženo kost očistiti / sprati.

Bolečine v trtici se lahko pojavijo tudi pri nosečnicah med nosečnostjo ali med porodom. Bolečina v trtici, ki jo povzroči otrokov pritisk na kostno medenico, običajno izgine sama, lahko pa jo zdravimo tudi s sedečimi obroči, fizioterapijo oz. toplotna terapija. Od 2. trimenona naprej je možna tudi uporaba nekaterih zdravil za lajšanje bolečin.

Tudi med porodom bolečino pogosto povzročajo draženje, stiskanje ali pretirana raztezanje kokice. V primeru zelo hude bolečine v trti med porodom, anestetik v bližini hrbtenjača (epiduralna / PDA) lahko olajša. Druga možnost za bolečine v trtici je trtica fistula (sinus pilonidalis / sacraldermoid / pilonidalna cista).

Tu lasje običajno raste na območju kokice, vendar lahko igrajo vlogo tudi nesreče ali prirojene malformacije. Povezava (fistula) tvori med lasje korenine in globljega tkiva. Ta povezava predstavlja napadalno točko za vsiljivce, kot so bakterije.Zdravljenje kokice fistula se lahko začne konzervativno, torej počakajte in poglejte, v primeru močne bolečine ali vnetja pa jo je treba zdraviti kirurško.

Ker se po operaciji pogosto pojavi ponovitev fistule, je v mnogih primerih treba dobro premišljeno premisliti. V primeru bolečine v trtici, ki jo povzroča tumor, je treba najprej določiti vrsto tumorja, da lahko natančno načrtujemo nadaljnji postopek. Pogosto so tumorji kokcige prirojene malformacije v otroštvo (teratoma, dermoid), ampak kostni tumorji, ginekološki tumorji oz metastaze lahko najdemo tudi druge tumorje.

Glede na vrsto ali velikost tumorja ali morebitno že obstoječo okužbo drugih struktur telesa obstajajo različne možnosti zdravljenja (kirurški poseg, kemoterapija, sevanje) lahko izboljša simptome bolečine v trtici. Če fizičnih vzrokov ni mogoče najti, lahko nekaterim bolnikom pomaga psihoterapija. Sredstva za lajšanje bolečin, ki imajo v idealnem primeru protivnetni (antiflogistični) učinek, so še posebej primerni za dajanje zdravil proti akutni bolečini v popki.

Sem spadajo na primer aktivne sestavine diklofenak (Voltaren®), acetilsalicilna kislina (Aspirin®) in ibuprofen. Vendar se je treba izogibati redni uporabi teh zdravilnih učinkovin brez zdravniškega nadzora, kot je želodec ta zdravila dolgoročno poškodujejo sluznico. Ta zdravila lahko pomagajo tudi pri kroničnih bolečinah v spodnjem delu, vendar jih je treba uporabljati predvsem za zagotovitev ali nadaljnje širjenje obsega gibov.

Navsezadnje je vadba še vedno najboljše sredstvo za bolečine v hrbtu, ne glede na njegovo lokacijo. Če bolečina traja kljub redni vadbi, lahko družinski zdravnik injicira lokalni anestetik, če meni, da je indiciran. Tako kot jemanje zdravil tudi s tem popolnoma odpravimo vzrok bolečine z gibanjem.

Glede na vzrok je lahko navedena uporaba toplote ali mraza. V obeh primerih je pomembno, da kože ne poškodujete, torej ne opečete ali zamrznete. Iz tega razloga je treba območje redno preverjati pri vročini ali mrazu.

Poleg tega vedno namestite brisačo ali podobno med vir temperature in kožo. Toplota na splošno pomaga pri napetosti. Če torej bolečina v trtici izhaja iz slabe drže telesa in velikega sedenja, lahko tukaj pomaga toplota.

To je kronična bolečina, ki je le malo opazna v mirovanju in se lahko med gibanjem še poslabša. Posledično se pogosto sprejme razbremenilna drža, ki vedno bolj zmanjšuje obseg gibanja. Če želimo prekiniti ta začarani krog, lahko na začetku pomaga uporaba toplote.

Po drugi strani pa je treba na trtico nanesti mraz v primeru padcev, to je modric. Nastanek a modrica (modrica) se lahko tako zmanjša, ker kri plovila postanejo lokalno rahlo zakrčeni zaradi mraza. Poleg tega odvzame vsaj nekaj bolečine modrica.