Beriberi ali beri-beri je bolezen pomanjkanja, ki jo povzroča nezadosten vnos tiamina. Tiamin je vitamin B1, ki je za telo bistvenega pomena. Sproži ga neustrezen ali pomanjkljiv prehrana, vztrajen alkoholizem in v redkih primerih prirojena oblika beriberi.
Kaj je beriberi?
Beriberi je že nekaj stoletij znan kot klasična bolezen pomanjkanja. Vitamin B1 je nepogrešljiva sestavina človeka prehrana. Tiamin je potreben za pretvorbo ogljikovi hidrati in sladkorji. Podpira preskrbo z energijo. Takoj, ko ni na voljo dovolj tiamina, se lahko razvije ena od različnih oblik beriberi. Znani sta dve glavni skupini mokrega beriberija in suhe variante. V mokrem beriberiju kardiovaskularni sistem in notranjih organov prizadeti. Po drugi strani pa se pri suhih beriberi bolezen kaže z okvarami živčni sistem. Posebna oblika je dolgotrajni sindrom Wernicke-Korsakow alkoholizem. Tako kot pri številnih boleznih zaradi pomanjkanja je tudi z uporabo velikih odmerkov tiamina mogoče zdraviti simptome beriberija in jih skoraj vedno popolnoma pozdraviti. Samo če je škoda preveč napredovala, lahko trajno škodo pričakujemo tudi pri beriberi.
Vzroki
Beriberi se vedno pojavi, ko prehrana primanjkuje vitamin Telo ne more pretvoriti B1 ali tiamina. Vitamin je potreben za živčne celice in glukoze presnovo. Če pride do pomanjkljivosti, odpovedi živčni sistem ali disfunkcija notranjih organov sledite. Uvedba oluščenega in poliranega riža je v delih Azije povečala pojavnost beriberi. Tamkajšnji ekonomsko šibkejši sloji prebivalstva živijo na enostranski prehrani z rižem. Industrijska predelava odstranjuje luščino, ki vsebuje tiamin, in Pomanjkanje vitamina povzroča beriberi. Alkoholiki pogosto trpijo zaradi posebne oblike beriberija, ker alkohol otežuje absorpcijo tiamina. Dojenčki, hranjeni izključno z Materino mleko lahko nato razvije beriberi, če mati sama primanjkuje vitamina B1.
Simptomi, pritožbe in znaki
Utrujenost, razdražljivost, spomin motnje ali motnje spanja, skupaj z slabost, bruhanje, izguba apetita, bolečine v trebuhuali izguba telesne teže so možni začetni, še vedno nespecifični simptomi beriberija. Hudo pomanjkanje tiamina je povezano s simptomi, ki kažejo na resne fizične spremembe. Ti se nanašajo predvsem na tkiva in mišice, živci in možganovIn srce. Znaki nenormalnosti mišic in živci lahko vključuje krči or bolečina v nogah, pa tudi mravljinčenje v prstih, gori stopal, zlasti ponoči. Slabljenje mišic, mišična paraliza ali atrofija, postopna razgradnja mišičnega tkiva so tudi možni resni simptomi hudega pomanjkanja tiamina. Spremembe v srce ki jih povzroča beriberi vodi do kopičenja tekočine v telesu. Edem na nogah ali zastoj v pljučih lahko kaže na prisotnost stanja pomanjkanja tiamina. Hude spremembe v možganov lahko označujejo stanja zmede, spomin izguba, zlasti povezana z nedavnimi dogodki, pa tudi težave s prostovoljnimi gibi oči ali paralizo oči. Dojenčki, stari od treh do štirih tednov, katerih doječe matere prizadene pomanjkanje tiamina, lahko pokažejo, da nekaterih refleks in do neke mere izguba glasu.
Diagnoza in potek
Diagnoza beriberi zaradi različnih simptomov ni brez težav. Poleg tega je v zahodnih industrializiranih državah pojav mišičnih in živčnih motenj, spomin motnje, oz srce redko se šteje, da je bolezen posledica podhranjenost. Lečeči zdravnik najprej opravi podrobno zdravstvena zgodovina in sprašuje o natančnih prehranskih navadah prizadete osebe. Beriberi kot Wernicke-Korsakow sindrom pri hudih alkoholikih pogosteje prepoznamo, ker se pojavljajo motnje spomina in možganov bolezni so lahko pomembne. Obstajajo hude težave s srcem, otekanje notranjih organov in edemi, odvisno od oblike beriberi. Pri suhih beriberi se hoja poslabša, usklajevanje okončin se zmanjša. Sposobnost govora je oslabljena, opazimo motnje spomina in zameglitev zavesti. Tudi pri beriberi se lahko pojavijo krči.
Zapleti
Pomanjkanje bolezni beriberi je vedno posledica nezadostne oskrbe tiamina ali vitamina B1 v telesnem metabolizmu. Enaki učinki so lahko posledica povečanega telesnega povpraševanja ali presnovne motnje, ki telesu preprečuje uporabo vitamina B1 v ustrezni obliki. V primeru vztrajno nezadostnega vnosa vitamina sprva blag, nespecifičen in v nadaljevanju resen zdravje Zapleti so se začeli živčni sistem je v glavnem prizadeta. Poleg mišične šibkosti in mišične degeneracije je še posebej prizadet CNS. Sposobnost koncentracije, kratkotrajni spomin in govor so opazno zmanjšani, pojavijo se apatija in oslabljena zavest. V mokri ali vlažni obliki beriberija se takoj pojavijo življenjsko nevarni zapleti. Pretežno srce in kroženje so na začetku prizadeti. Povečanje srčno popuščanje izzove sekundarne zaplete, kot so edem in težave z dihanjem. V primerih trajne premajhne oskrbe s tiaminom so poročali tudi o hudih oblikah napredovanja, kar je povzročilo srčno popuščanje in s tem smrt. Druga resna oblika bolezni je Wernickejeva encefalopatija, katere zaplet povzroči edematozno kopičenje tekočine v možganih z ustreznimi posledicami. Praviloma se pojavijo zapleti in težave v avtonomnem živčnem sistemu, ki vplivajo na hipotonijo, govorne motnje, motnje spanja, regulacija toplote ravnovesje in veliko več. Dokler prag nepovratnosti ni presežen, se simptomi in zapleti samostojno regresirajo, takoj ko je zagotovljena zadostna razpoložljivost vitamina B1.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Beriberi se običajno lahko pozdravi enostavno in brez poznih zapletov uprava tiamina (vitamin B1). Vendar diagnoza ni vedno enostavna. Pri prirojenih oblikah beriberija se je treba vedno posvetovati z zdravnikom. Praviloma so potrebni redni pregledi. Tudi če je življenjski slog vzrok za beriberi, brez recepta vitaminski pripravki ne bi smeli preprosto zaužiti. Diagnoza zdravnika je v vsakem primeru pomembna, saj lahko številne simptome povzročijo tudi druge bolezni, zlasti druge pomanjkljivosti. Zdravnik lahko ugotovi in zdravi tudi druge pomanjkljivosti, ki se pogosto pojavijo skupaj s pomanjkanjem vitamina B1. Skupine z visokim tveganjem morajo obvezno obiskati zdravnika, če obstaja sum na beriberi. Skupine tveganja vključujejo ljudi, ki jedo zelo neuravnoteženo prehrano, ki jo redno upoštevajo redukcijske diete, ali trpijo zaradi motnje hranjenja. Hudo alkohol zloraba tudi poveča tveganje za beriberi. Pri dojenčkih, ki so dojeni, je pomanjkanje vitamina B1 vedno verjetno, če doječa ženska sama nima zadostne zaloge tiamina. Pri dojenčkih in majhnih otrocih se samostojnega zdravljenja v nobenem primeru ne sme izvajati, vendar se je treba posvetovati z zdravnikom, saj lahko v primeru nezadostne oskrbe pričakujemo razvojne motnje.
Zdravljenje in terapija
Glede na resnost simptomov beriberi, uprava koncentriranega vitamina B1 v obliki tablet zadostuje. To zdravljenje lahko izvajamo ambulantno z rednim zdravniškim nadzorom bolnika. Če so simptomi beriberi že hujši, je bolnik sprejet v bolnišnico in zdravljen z visokimi odmerki vitamini v obliki čaji. V večini primerov simptomi hitro izginejo ob dajanju tiamina. Samo če je bolezen bolj napredovala, beriberi povzroči trajno škodo. Ti so pogosto sestavljeni iz bolezni srca in nezadostnega delovanja notranjih organov. Podporno terapija z zdravili je potrebno. V primeru poškodbe motorične funkcije fizioterapija skupaj z vitaminom uprava lahko hitreje pozdravi gibalno oviranost. Zdravljenje beriberija pri alkoholikih je problematično. Pogosto ostane precejšnja škoda na spominu. Prizadeti so pretežno prizadeti na področju kratkoročnega spomina. Poleg umika še vedno potrebujejo stalno oskrbo in podporo terapija.
Obeti in napovedi
V mnogih primerih je bolezen beriberi mogoče zdraviti razmeroma dobro, še posebej, če se bolezen pojavi zaradi nepravilne ali nezadostne prehrane. V tem primeru lahko vitamin B1 ponovno absorbira z zdravo prehrano ali z jemanjem dodatki, tako da tudi simptomi izginejo. Če se beriberi ne zdravi, večina prizadetih trpi za hudo bolečine v trebuhu, utrujenost in tudi depresija ali notranji nemir. Če bolezni ne zdravimo, simptomi ne izginejo sami. Motnje spomina oz koncentracija lahko pojavijo. Če bolezen sproži zelo visoka alkohol zaužitju, je prizadeta oseba v večini primerov odvisna od umika, ki ga lahko izvedemo tudi v zaprti kliniki. Klinično zdravljenje bo morda potrebno tudi pri prehranjevalnih motnjah. Če je bolezen prirojena, so bolniki trajno odvisni od jemanja dodatki. Vendar to popolnoma razbremeni in omeji simptome, tako da prizadeta oseba ne zmanjša pričakovane življenjske dobe ali zmanjša kakovosti življenja.
Preprečevanje
Preprečevanje beriberi ni problematično, če so na voljo tudi potrebna živila. Uravnotežena prehrana, ki vključuje nepredelano hrano, kot so polnozrnat riž, fižol ali živalski mlečni izdelki, že zadošča. V nasprotnem primeru lahko beriberi preprečimo z vitamini tablet. Ne glede na razloge, ki so privedli do simptomov beriberi, prizadeti ljudje običajno še naprej potrebujejo opazovanje. Možen je en razlog zdravje škoda, ki je nastala kot posledica pomanjkanja tiamina. Drugi razlog je spremljanje prehranskega in vitaminskega stanja. Zagotoviti je treba, da trajno odpravijo vzroke za pomanjkanje tiamina.
Spremljanje
Pomanjkanje tiamina je v civilizacijsko razvitih družbah v zadnjem času pogostejše kot v preteklosti. To je lahko tudi samo to Pomanjkanje vitamina motnje pogosteje pravilno diagnosticirajo. Slaba zaloga vitaminov pri kroničnih alkoholizem zahteva ne samo odtegnitveno zdravljenje, ampak tudi spremljanje za morebitne poškodbe organov. Tveganje je tudi ponovitev alkohola. Kot rečeno, pri kroničnih alkoholikih pogosto prihaja do slabega prehranskega stanja. Vendar pa je obseg, v katerem lahko zdravstveni delavec dejansko spremlja in zagotavlja nadaljnjo oskrbo prizadetih posameznikov, pogosto odvisen od njihove pripravljenosti za sodelovanje. Nadaljnja oskrba je potrebna tudi za kirurško vstavitev želodčnih trakov in podobno ukrepe po an debelost ugotovitev. Tu ni mogoče razviti simptomov beriberija samo zaradi enostranskosti podhranjenost. Prizadete osebe lahko po operativnem posegu trpijo tudi zaradi drugih sekundarnih simptomov. Nadzorovati jih je treba četrtletno in zahtevati redne sestanke pri zdravniku. Zaradi presnovnih ali možnih kirurških zapletov se morajo takšni bolniki vse življenje udeleževati nadaljnjih obiskov.
Tukaj lahko naredite sami
Tipični simptomi bolezni beriberi zaradi pomanjkanja vitamina B1 so lahko precej ločeni, vendar so nespecifični, tako da ni vedno mogoče takoj prepoznati, da gre za vitaminozo B1 in s tem pomanjkanje tiamina - kot se imenuje tudi vitamin B1. Če je beriberi in s tem pomanjkanje tiamina v zgodnji fazi prepoznan kot vzrok za pojav simptomov, je samopomoč sestavljen iz spremembe prehrane na živilih, ki vsebujejo čim več vitamina B1. Če je na jedilniku po možnosti olupljen in poliran riž, ga je treba nadomestiti z neolupljenim, ker je tiamin v lupini riževih zrn in ohrani svoje fiziološke sposobnosti tudi po kuhanje in ga telo absorbira. Poleg neoluščenega riža so dobavitelji tiamina tudi pšenični kalčki, cela zrna ter ovsena kaša in grah ter svinjina in srce. To pomeni, da se celo prizadeti vegetarijanci in celo vegani običajno ne morejo bati beriberi, razen če je njihova glavna prehrana v glavnem iz oluščenega riža. Če je vnos vitamina B1 zagotovljen s spremembo prehrane, tipični motorični in kognitivni simptomi in težave izginejo sami od sebe. Če je beriberi diagnosticiran šele v napredni fazi, nekateri simptomi ostanejo nepopravljivi in postanejo kronični, kar še posebej velja za bolnike, ki so dodatno odvisni od alkohola.
