Bolečina med spolnim odnosom (dispareunija): vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Dispareunija se pojavlja razmeroma pogosto. Osnovni vzrok je lahko somatski (fizični) ali psihološki. Občutljivost sečil mehurja, medeničnega dna, materničnega vratu (vratu od maternice), maternica (maternica) pa ima tudi vlogo pri bolečina intenzivnost. Glede na lokalizacijo se "zunanja" dispareunija razlikuje od "notranje" dispareunije. bolečina fiziološko stanje lahko temelji na nevropatskem bolečina ali nevrogeno vnetje.

Etiologija (vzroki)

Biografski vzroki

  • Najstniki in ženske po menopavzi (lokalizacija: "zunanja" dispareunija).
  • Ženske v srednjih letih (lokalizacija: "notranja" dispareunija).
  • Hormonski dejavniki - pomanjkanje estrogena v klimakteriji / Menopavza.

Vedenjski vzroki

  • Psihosocialne razmere
    • Zavrnitev partnerja
    • Težave v odnosih
    • Psihološki konflikti
  • Pomanjkanje spolnega vzburjenja

Vzroki, povezani z boleznijo (organski vzroki ali diferencialne diagnoze, tj. Potrebna je diagnoza izključitve).

Prirojene malformacije, deformacije in kromosomske nepravilnosti (Q00-Q99).

  • Gartnerjeve ciste (sinonim: Gartnerjeva cista kanala; ciste vaginalne stene, ki nastanejo iz tkiva Gartnerjevega kanala, relikvija ductus mesonephricus) - Lokacija: običajno v anterolateralnem ("sprednjem in bočnem") predelu zgornjih 2 / 3 nožnice (vagina); Simptomatologija: običajno nespecifična in odvisna od velikosti ciste; Incidenca: 1-2% vseh žensk.

Skin in podkožno (L00-L99).

Srčnožilni sistem (I00-I99).

  • Sindrom zastoja medenice (PCS) - kroničen bolečine v trebuhu pri ženskah.
  • Tromboziran hemoroid

Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99).

  • Gonoreja (gonoreja) - spolno prenosljiva nalezljiva bolezen.
  • Trichomonadni kolpitis - vaginitis, ki ga povzroča trihomonade (praživali - enocelični organizmi).

usta, požiralnik (požiralnik), želodecin črevesje (K00-K67; K90-K93).

Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48)

Psiha - Živčni sistem (F00-F99; G00-G99).

  • Sledijo nevromi epiziotomija (tvorbe živčnih zapletov na koncu poškodovanega živca; v tem primeru po epiziotomiji (rez na presredku)).

nosečnost, porod in puerperij (O00-O99).

Genitourinarni sistem (ledvice, sečil - spolni organi) (N00-N99).

  • Adenomioza (adenomyosis uteri) - otočki endometrija (otočki endometrija) v mišicah miometrija / maternice (endometrioza maternice).
  • Adneksitis (vnetje jajčnikov), kronična.
  • Atrofični kolpitis (kolpitis senilis; pomanjkanje estrogena kolpitis; vaginalna suhost) - vaginitis pri ženskah v menopavzi in po menopavzi.
  • Bartolinitis - vnetje izločilnih kanalov Bartholinove žleze.
  • cervicitis (vnetje materničnega vratu).
  • Endometrioza - videz endometrij (endometrij) zunaj maternične votline (cavum uteri).
  • Prolaps genitalij - delni ali popolni prolaps nožnice (descensus vaginae) in / ali maternice (descensus uteri) iz sramne razpoke (rima pudendi).
  • Pelvipatija - spodnja bolečine v trebuhu pri ženskah zaradi zelo različnih vzrokov, ki so lahko tako somatske (fizične) kot tudi psihološke narave.
  • Predmenstrualni sindrom (PMS) - pojavi se pri ženskah približno štiri do štirinajst dni pred naslednjim obdobjem in vključuje zapleteno sliko različnih simptomov in pritožb.
  • Prekomerno mehurja (Simptomi OAB).
  • Maternica fibroidi - benigne rasti maternice.
  • uretritis (vnetje sečnice)
  • Karunkel sečnice - sluznična štrlina samice sečnica.
  • Vaginalne mikoze (glivične okužbe nožnice).
  • Vaginizem - spastično zaprtje nožnice (nožnice), ki ga običajno povzročijo psihološke težave.
  • Vaginitis / kolpitis (vaginitis; bakterijske, mikozne, trihomonade).
  • Vulvarni vestibulitis (sindrom vestibulitis vulvae; lokalizirana distezija vulve) - najpogostejša oblika površinske (introitalne) disparevnije
  • vulvitis - vnetje zunanjih spolnih organov.
  • Cistitis (vnetje mehurja)

Zdravila

  • Anti-hormonska terapija (ablacija jajčnikov z Analogi GnRH do uporabe zaviralci aromataze) → terapevtsko pomanjkanje estrogena pri bolnikih s karcinomom dojke pozitivnih na hormonske receptorje → izrazita vaginalna atrofija in premik pH s spremembami vaginalna flora → dispareunija, morda tudi nesposobnost za sobivanje.

operacije

  • Adhezije (adhezije) po operaciji trebuha.
  • Porodniške kirurgije: bolniki s postsectio caesarea (carski rez) ali pogoji ekstrakcije z vakuumom (dostava vakuumske skodelice) imajo večje tveganje za poporodno disparevnijo ("ki se pojavi po porodu") v primerjavi s pacienti, ki so porodili spontano in katerih presredek ni bil poškodovan.
  • Operacije na rektum (rektalna).
  • Pohabljanje ženskih spolnih organov (FGM): Klitoridektomija; obrezovanje sramne ustnice majora (izrez); obrezovanje velikih sramnih ustnic in odstranitev zunaj vidnega dela klitorisa (infibulacija).

Nadaljnje

  • Neokrnjena kožica