Simptomi
Predmenstrualni sindrom je sindrom, ki se pojavi pri ženskah s psihološkimi in fizičnimi simptomi, ki se pojavijo v času pred menstruacija (lutealna faza) in izginejo na začetku menstruacije. Med menstrualnimi simptomi se ne pojavijo menstruacija. Depresija, jeza, razdražljivost, tesnoba, zmedenost, pomanjkanje koncentracija, nespečnost, povečan apetit, hrepenenje po sladkem, tesnost v dojkah, meteorizem, glavoboli, edemi, zlasti na obrazu / vekah, prebavne motnje, akne, nazaj bolečina, trebušni krči Simptomi se začnejo pred pojavom menstruacija (lutealna faza) in se lahko poslabša s približevanjem menstruacije. Po Menopavza, simptomi običajno izginejo. Potek PMS se lahko zelo razlikuje od ženske do ženske. Do 30% žensk trpi za PMS. Pri približno 3-8% simptomi postanejo tako močni, da imajo posledice v družinski, medosebni in poklicni sferi. PMS se pojavlja predvsem pri ženskah, starejših od 30 let.
Vzroki
Natančni vzroki PMS niso znani. V preteklosti so mislili, da gre le za neravnovesje med progestini in estrogeni je bil odgovoren za njegov razvoj. Danes pa se na splošno strinjamo, da k simptomom prispeva interakcija več dejavnikov. Endokrini dejavniki (hipoglikemija, spremembe v presnovi ogljikovih hidratov, hiperprolaktinemija, nihanje progesteron in ravni estrogena, povečane ADH ali aldosterona), snovi za selitev v možganov (serotonina) in druge endogene snovi (prostaglandini), stres, dednost in prehrana veljajo za pomembne vplivne dejavnike. Običajno med ženskim ciklom poteka uravnoteženje nihajočih koncentracij hormonov. Če tega uravnoteženja ne bo, se lahko razvijejo okvare, kot je PMS.
Dejavniki tveganja
Dejavniki tveganja vključujejo stres, povečana starost, podhranjenost, genetska nagnjenost in depresija.
Diagnoza
Diagnoza je rezultat opisov simptomov pod zdravniško oskrbo. Diagnoza se šteje za potrjeno, kadar je mogoče druge vzroke za pritožbe izključiti.
Diferencialna diagnoza
Menstrualni krči, endogena depresija, anemija, anoreksija or bulimija, endometrioza, hipotiroidizem, perimenopavza.
Nefarmakološko zdravljenje
Pred razmislekom o terapiji z zdravili bi moral bolnik preizkusiti nemedikacijske ukrepe. Če se simptomi niso izboljšali, je indiciran prehod na zdravljenje z zdravili. Zdrav način življenja:
- Zdrava prehrana
- Zmanjšaj stres (sprostitev vaje, avtogeni trening), psihoterapija.
- Šport
- Dovolj spanja
- Zmerno uživanje soli lahko zmanjša zadrževanje tekočine in s tem povezano bolečina v prsnem košu.
Operacija:
- Odstranitev maternice; sporen, ker je nepovraten in povezan s tveganji.
Drugi:
- Priporočila, da jedo manj čokolada ali pitje alkohola še niso znanstveno raziskani. Pitje manj kava naj bi pomagal proti nespečnost in živčnost.
Zdravljenje z drogami
Vrsta terapije je odvisna od posebnih simptomov bolnika. Nesteroidna protivnetna zdravila in analgetiki:
Zeliščna zdravila:
- Monk's poper, črni kohoš in Šentjanževka (glej spodaj).
Prehrana z vitamini in minerali:
- Uporabljene snovi vključujejo kalcij, triptofan, vitamin E, vitamin A, vitamin B6 in magnezijev.
Antidepresivi:
- Antidepresiv zdravljenje s SSRI (selektivno serotonin Dokazano je, da zaviralci ponovnega privzema) znatno izboljšajo kakovost življenja močno prizadetih žensk. Zato veljajo za standard oskrbe pri zdravljenju PMS. Pri zdravljenju s SSRI se simptomi ponavadi pojavijo po treh menstrualnih ciklusih.
Peroralni kontraceptivi Diuretiki:
- Spironolakton lajša dojke bolečina in občutek stiskanja v dojkah.
Sredstva proti tesnobi in pomirjevala:
- Benzodiazepini so antianksioznost in pomirjevalo agenti. Vendar jih ne bi smeli uporabljati ali jih je treba uporabljati zadržano zaradi škodljivi učinki, razvoj strpnosti in možnosti odvisnosti.
- Agnisti GnRH: malo je dokazov o terapevtski koristi agonistov GnRH. Opazimo le majhno ublažitev vedenjskih simptomov. Razmerje med tveganji in koristmi take terapije je precej neugodno.
- Progesteron se je pogosto uporabljal, vendar ni več priporočljiv, ker študije niso pokazale ugodnega učinka.
Zeliščna terapija
Različni fitofarmacevtska sredstva so dobro uveljavljeni pri zdravljenju PMS. Za optimalen učinek jih je treba uporabljati več mesecev. Menihov poper:
- Monk's poper dokazano je, da ima ekstrakt dopaminergični in prolaktina-zmanjševalni učinki. Kot rezultat prolaktina zmanjšanje, povečano dopamin ravni se zmanjšajo. Njegov zaviralni učinek na sproščanje GnRH izgine in v in sproščanje LH se normalizira.
Črni cohoš
- Izkazalo se je, da ima ekstrakt črnega kohosa šibek estrogeni učinek (vezanje na estrogenski receptor) in dopaminergični učinek.
Šentjanževka:
- Za motnje razpoloženja
Preprečevanje
Za preventivo je lahko v pomoč koledar PMS, ki se sčasoma hrani, da beleži korelacije s potekom cikla. Tak koledar je sestavljen iz kategorij simptomov, povezav z drugimi dejavniki, kot so prehrana, spanje, telesna aktivnost itd. in ocena vsakega dne. Vodenje koledarja PMS omogoča pacientu, da razvije občutek kritičnih dni in temu prilagodi svojo dnevno rutino.
