Diabetična nefropatija je škoda na oskrbi ledvice plovila kot rezultat visokih kri glukoze ravni, ki lahko vodi do izrazite okvare ledvice Funkcija. Diabetična nefropatija je najpogostejši razlog za zahtevo dializo v Nemčiji.
Kaj je diabetična nefropatija?
Diabetična nefropatija je izraz, ki se uporablja za opis poškodb glomerularnih (v obliki zapletov) kapilar ledvice, ki ga lahko pogosto opazimo v povezavi z dolgoletnim stanjem sladkorna bolezen mellitus (tipa I in II), zlasti slabo nadzorovan diabetes, ki je prisoten že več kot deset do 15 let. V mnogih primerih se simptomi diabetične nefropatije pokažejo šele po letih napredovanja. Tej vključujejo glavoboli, slabo delovanje, anemija, edemi na nogah (otekanje zaradi vode (zadrževanje), povečanje telesne mase, srbenje in mleko-kava-barvna kožne spremembe. Nefropatijo pri približno tretjini prizadetih spremlja retinopatija diabetika sladkorna bolezen mellitus. V naprednih fazah diabetične nefropatije, dializo in presaditev ledvic zaradi obsežne poškodbe ledvic. Več kot 30 odstotkov ljudi potrebuje dializo v Nemčiji prizadene diabetična nefropatija, zaradi česar je bolezen najpogostejši razlog za dializo.
Vzroki
Diabetična nefropatija je posledica povišane kri glukoze v daljšem časovnem obdobju. Povišana kri glukoze raven povzroča usedline v veliki krvi plovila oskrba ledvic, kar vodi do motenj pretoka krvi (arterioskleroza) in posledično dodatno okvaro manjšega, glomerularnega plovila. Posledično delujejo ledvice, zlasti filtrirna sposobnost in razstrupljanje zmogljivosti organa, so močno okrnjene, tako da povečane količine beljakovin (albumin) se izločajo z urinom, zlasti tako imenovani albumin, ki pa ga pri zdravi osebi ni mogoče zaznati v urinu. Poleg tega so različni dejavniki, kot so hipertenzija (visok krvni tlak), povišane ravni lipidov v krvi, slab nadzor glukoze v krvi, nikotin uživanje beljakovin v prehrani in genska nagnjenost (nagnjenost) povečajo tveganje za diabetično nefropatijo.
Simptomi, pritožbe in znaki
- Srbenje
- Rumeno-rjavkasta koža
- Splošna šibkost in nizka odpornost
- zadrževanje vode
- Glavobol
- Anemija (anemija), pomanjkanje železa anemija
- Povečanje telesne mase
Diagnoza in potek
Diabetično nefropatijo diagnosticira koncentracija of albumin v urinu. Na primer, ker so ravni beljakovin v urinu povišane tudi pri okužbah sečil ali vročinskih boleznih, morata vsaj dva od treh vzorcev urina (jutranji urin) povišati albumin vrednost za potrjeno diagnozo. The koncentracija ravni lahko zagotovi informacije o stopnji diabetične nefropatije. Medtem ko lahko domnevamo, da vrednost 20 do 200 mg / l kaže na pojav ledvične bolezni, lahko okvaro ledvic že razvrstimo kot napredovalno pri vrednosti nad 200 mg / l. Poleg tega povišana kreatinin, Sečna kislina in sečnina ravni v krvi dajejo informacije o oslabljenih delovanje ledvic in ali je kronična ledvična odpoved že prisotna. Če diagnosticiramo in zdravimo zgodaj, lahko napredovanje diabetične nefropatije upočasnimo in po potrebi ustavimo. Dolgoročno nezdravljena diabetična nefropatija vodi do hude okvare delovanje ledvic, vključno s potrebo po dializi.
Zapleti
Diabetična nefropatija je posledica prizadetosti sladkorja ravnovesje, kot je to v primeru sladkorna bolezen mellitus, ki ima lahko najrazličnejše zaplete. Povečana sladkorja v krvi lahko vodi do blokade manjših žil v telesu med potekom bolezni in s tem do pomanjkanja zaloge krvi in kisik na posamezne organe, zaradi česar umrejo. Po eni strani so še posebej prizadete ledvice (diabetična nefropatija). Med potekom bolezni pride do povečanega pretoka urina, ki ga je v nadaljnjih fazah vse manj. Okvara ledvic se oglasi, kar povečuje tveganje za edeme, pa tudi za srčne aritmije, ker manj kalij se izloča zaradi odpovedi ledvic, kar poveča koncentracija v krvi (hiperkaliemija). Možno je tudi zastrupitev krvi ali uremije, ker se toksini ne izločajo več v zadostni meri. Poleg tega lahko tudi diabetes vodi do zamašitve posod v mrežnici (diabetična retinopatija). To lahko privede do hude okvare vida, kar lahko celo povzroči slepota. Živci prizadene tudi diabetes (diabetična nevropatija), ki lahko vodi do senzoričnih motenj, pa tudi motoričnih motenj.
Kdaj bi morali k zdravniku?
V tem primeru stanje, v vsakem primeru se je treba posvetovati z zdravnikom, saj ni samozdravljenja, ledvice pa so zaradi tega lahko popolnoma in predvsem nepopravljivo poškodovane. Praviloma se je treba posvetovati z zdravnikom, če prizadeta oseba že trpi za diabetesom. Posledica tega je srbenje koža in sama koža postane rumenkasta ali rjavkasta. Če se te pritožbe pojavijo tudi skupaj z vode zadrževanje ali s utrujenost in splošne šibkosti je obisk zdravnika vsekakor nujen. An pomanjkanje železa povečanje teže pa je lahko tudi pokazatelj te bolezni. Poleg tega trpijo tudi številni bolniki glavoboli. Bolezen lahko praviloma diagnosticira splošni zdravnik ali internist. Vendar je nadaljnje zdravljenje odvisno od napredovanja te bolezni, nato pa ga izvajajo različni strokovnjaki. Takrat je prizadeta oseba lahko odvisna od a presaditev ledvice.
Zdravljenje in terapija
Terapevtsko ukrepe pri diabetični nefropatiji so namenjeni predvsem optimalnemu prilagajanju ravni glukoze v krvi, saj lahko to v zgodnjih fazah upočasni napredovanje in odpravi poškodbe ledvic. Poleg tega je treba zdravila pregledati in po potrebi tudi dolgoročno terapija je treba prilagoditi. Na primer, ljudje, ki jih prizadene diabetična nefropatija, ne smejo jemati pogosto uporabljenega antidiabetičnega zdravila metformin, saj se poslabša ledvična insuficienca in je zato kontraindicirana (neprimerna). Poleg tega krvni tlak Raven je treba pri diabetikih z ledvično boleznijo čim nižje, saj lahko ledvice pri nizki ravni bolje delujejo. Antihipertenzivi, kot so ACE inhibitorji V ta namen se uporabljajo antagonisti angiotenzina II, kar zmanjšuje ne samo tveganje za napredovanje diabetične nefropatije, temveč tudi srce napadi in kapi. Poleg tega drugo dejavniki tveganja kot je povišana raven lipidov v krvi. Sprememba v prehrana na prehrano z malo beljakovin in z malo soli, pa tudi na zmanjšanje obstoječe odvečne teže in opustitev nikotin uživanje je priporočljivo v mnogih primerih diabetične nefropatije. V napredni fazi diabetične nefropatije se dializa (izpiranje krvi) oz presaditev ledvic je v večini primerov indicirana, saj je na tej točki že prisotna nepopravljiva (nepopravljiva) škoda.
Obeti in napovedi
Napoved diabetične nefropatije velja za neugodno. Ker je vzrok slabo zdravljena sladkorna bolezen, se je pred tem zgodilo več let nepravilno prilagojenih ravni glukoze v krvi. To med drugim vpliva na organsko delovanje ledvic in pacientu skrajša življenjsko dobo. S spremembo zdravstvene oskrbe in zdravega načina življenja lahko bolnik pozitivno vpliva na njegovo počutje. Škoda na ledvicah pa se šteje za nepopravljivo. Lahko se vpliva na hitrost napredovanja diabetesa. Kljub temu je delovanje ledvic oslabljeno. V hujših primerih diabetična nefropatija vodi do odpovedi organov in s tem do bolnikove smrti. Poleg dobrega zdravljenja diabetesa mora prizadeta oseba redno opravljati tudi dializo. To je neizmerno breme in lahko povzroči psihološko motnjo. Druge bolezni dodatno poslabšajo možnost okrevanja. V ugodnih primerih se odkrije ledvica darovalca in bolnik je primeren za a presaditev ledvice. Ko je to uspešno, se lahko bolnikovo življenje uspešno podaljša. Kljub temu je pričakovati okvare, poleg tega pa je dobro zdravljenje sladkorne bolezni osnovno, da se ne sprožijo novi simptomi ali težave z ledvicami.
Preprečevanje
Diabetično nefropatijo lahko posebej preprečimo z rednimi kontrolnimi pregledi (krvni tlak maščob v krvi, vsebnost beljakovin v urinu) in dobro krvni sladkor nadzor. Poleg tega sprememba v prehrana na dieti z malo soli in beljakovinami. Z zgodnjo diagnozo in pravočasno uvedbo terapija, odpoved ledvic zaradi diabetične nefropatije se je mogoče izogniti.
Diabetična nefropatija
Ker je diabetična nefropatija pogosta, a tudi nevarna sekundarna bolezen sladkorna bolezenzahteva regulirano in strokovno spremljanje izkušenega nefrologa. Ta naj med pregledi pacientu odvzame vzorce krvi in pregleda vrednosti ledvic da bi odkrili morebitno, že začetno omejitev delovanje ledvic v zgodnji fazi. Na ta način je mogoče preprečiti bližajočo se odpoved ledvic. Po potrebi lahko nefrolog opravi a biopsijo zagotoviti natančno izjavo o stopnji poškodbe ledvic. Dializa ali v najslabšem primeru presaditev ledvic bo morda potrebno med potekom bolezni, o čemer je treba bolnika obvestiti. Če se diabetična nefropatija pojavi v okviru še nezdravljene sladkorna bolezen, je treba bolnika napotiti k ustreznemu strokovnjaku, da se bolnik prilagodi z ustreznimi zdravili in insulina in usposobljeni, saj je jemanje zdravil lahko zelo zapleteno. Prav tako bi moral zdravnik predpisovati redne preglede glukoze v krvi, da bi spremljal nastavitev zdravil in jih po potrebi prilagodil. Poleg ledvic so pogosto prizadete tudi oči, zato mora bolnik obiskati oftalmologa letno na pregled. S pomočjo refleksije zadnji del očesa, to lahko zgodaj zazna spremembe in s tem prepreči slepota.
Kaj lahko storite sami
V primeru diagnosticirane diabetične nefropatije je prvi ukrep za samopomoč prilagoditev krvni sladkor optimalno in se izogniti visok krvni tlak, saj so ledvice dodatno obremenjene hipertenzija. Z jemanjem zgoraj navedenega ukrepe, ljudje, ki trpijo za diabetesom, lahko upočasnijo napredovanje diabetične nefropatije ali jo celo popolnoma ustavijo. To je neodvisno od tega, ali gre pogosteje za diabetes tipa 2 ali tipa 1. V zgodnjih fazah se lahko ledvice tudi popolnoma obnovijo. Bolezen povzroča poškodba krvnih žil, ki oskrbujejo, in glomerula kapilare žilni sistem ledvic. Poškodbe žil lahko običajno izsledimo v letih pod optimalno prilagojenimi koncentracijami glukoze v krvi. V nekaterih primerih so vzročno odgovorna tudi nekatera zdravila. To vodi do sklerotičnih usedlin v posodah, tako da je delovanje ledvic poslabšano in v zadnji fazi lahko popolnoma odpove, tako da sta samo dializa in presaditev ledvice lahko olajša. Ne glede na optimalno glukozo v krvi in krvni tlak Ukrep samopomoči je prepoznati tipične simptome diabetične nefropatije. Tipični znaki so lahko pogosto srbenje in rahlo rumeno-rjavkasto obarvanje koža. Manj specifični simptomi vključujejo splošno nizko toleranco do vadbe, glavoboliin vode zadrževanje (edem) v telesu in posledično povečanje telesne mase. General pomanjkanje železa anemija tudi ponavadi darila.
