Kardiorenalni sindrom je a stanje ki vpliva na srce in ledvic hkrati. Sindrom pogosto omenja okrajšava KRS. Kronična ali akutna okvara funkcije enega organa povzroči poslabšanje drugega. Izraz prvotno izvira iz terapija of srce neuspeh. V tem primeru, srce neuspeh je bil omejen z oslabitvijo ledvice Funkcija.
Kaj je kardiorenalni sindrom?
Pri kardiorenalnem sindromu srce in ledvice vplivajo drug na drugega. The interakcije med obema organoma se razlikujeta glede na posamezen primer. Vendar pa lahko bolezen razdelimo na različne vrste. Izraz kardiorenalni sindrom se uporablja za razlikovanje posameznih manifestacij, kadar bolezen srca vodi do okvare delovanje ledvic. Izraz renokardialni sindrom se uporablja, kadar bolezen ledvice vpliva na srce. Poleg tega izraz vključuje stanje pri kateri osnovna bolezen hkrati povzroča poškodbe srca in ledvic. Zagotovljenih podatkov o pojavnosti kardiorenalnega sindroma je malo. Osebe, ki trpijo zaradi hleva srčno popuščanje prizadene kronična ledvična odpoved v 20 do 60 odstotkih primerov. Če srčno popuščanje se dekompenzira akutno, odpoved ledvic pojavi hkrati s skoraj 70-odstotno povečano verjetnostjo. Če terminal odpoved ledvic je prisoten, srčno popuščanje je najpogostejši vzrok smrti.
Vzroki
Pri razvoju kardiorenalnega sindroma srce in ledvice vplivajo drug na drugega. Srčno popuščanje poslabša delovanje ledvic, medtem ko odpoved ledvic poslabša delovanje srca. Kardiorenalni sindrom je razdeljen na štiri vrste. Vrste 1 in 2 vključujejo kardiorenalne vplive. Tu srčno popuščanje vodi do poslabšanja delovanja ledvic. Razlogi za to še niso popolnoma razumljeni. Prvotno je bila razlaga, da so ledvice slabše kri dovod, ker črpanje delovanje srca se zmanjša. Posledična odpoved ledvic se imenuje tudi prerenalna. Vendar različne študije niso mogle dokazati nobene povezave med resnostjo ledvične okvare in funkcijo srčne črpalke. Namesto tega odpovedujejo ledvice predvsem tisti bolniki, pri katerih so v žilah izmerili povišan tlak, ki se hrani v srcu. Iz tega razloga zdravniki zdaj domnevajo, da je zaostanek kri pred srcem igra večjo vlogo. Pri tipih 3 in 4 so renokardialni vplivi bolj vidni. Ledvična oslabelost povzroči povečano obremenitev srca, saj mora srce prenašati večjo količino kri. Posledično se postopoma razvije srčno popuščanje.
Simptomi, pritožbe in znaki
Kardiorenalni sindrom se kaže skozi različne simptome, odvisno od vrste in stopnje.
- Za tip 1 je značilno akutno srčno popuščanje, povezano z akutna odpoved ledvic. Poleg tega, srčne aritmije, miokarditisin kardiogeni šok pogosto pojavijo.
- Za tip 2 je značilna kronična odpoved srca in ledvic. Tudi napake v srčne zaklopke in tako imenovani kardiomiopatijo so možne. Ob
- Tip 3, akutna odpoved ledvic se pojavi v kombinaciji z akutno boleznijo srca. V nekaterih primerih, srčne aritmije, akutni koronarni sindrom oz pljučni edem se tudi pojavijo. Ledvična odpoved lahko inducirajo kontrastni mediji. Prav tako lahko nastanejo intersticijski nefritis in zastoj urina.
- Za tip 4 je značilno kronično ledvično in srčno popuščanje. Glomerulonefritis možne so tudi cistične ledvice.
- Pri tipu 5 obstaja bodisi akutno bodisi kronično srčno popuščanje, povezano z akutnim koronarnim sindromom in akutna odpoved ledvic. Tudi sepse in sladkorna bolezen pri tej vrsti sta možna mellitus in amiloidoza. Opozoriti je treba, da je klinično natančna razvrstitev pogosto nemogoča. Kronično srčno popuščanje in kronično ledvično popuščanje se pogosto pojavita skupaj, ker sta pretežno posledica istega dejavniki tveganja.
Diagnoza in potek bolezni
Kardiorenalni sindrom diagnosticiramo z uveljavljenimi diagnostičnimi merili glede bolezni ledvic in srca. Predstavljeno srčno popuščanje diagnosticiramo po merilih tako imenovanega evropskega združenja za srce. Akutna ledvična odpoved se običajno razdeli in diagnosticira z uporabo meril RIFLE, medtem ko se kronična ledvična odpoved diagnosticira z uporabo meril KDIGO ali KDOQI. Načeloma je prvi poudarek pri diagnozi kardiorenalnega sindroma razprava o pacientovi teži zdravstvena zgodovina, ki lečečemu strokovnjaku daje napotke o nadaljnjih diagnostičnih in terapevtskih postopkih.
Zapleti
V večini primerov tega sindroma se pojavijo različne pritožbe. V tem primeru imajo prizadete osebe praviloma težave z ledvicami in srcem. Kakovost življenja se s tem močno zmanjša in odpornost prizadete osebe prav tako močno pade. V najslabšem primeru lahko pride do popolne odpovedi ledvic, zaradi česar je bolnik odvisen od darovalčeve ledvice oz dializo. Poleg tega bolniki trpijo zaradi motenj srčnega ritma in v najslabšem primeru lahko trpijo zaradi srčne smrti. Ta sindrom zmanjša pričakovano življenjsko dobo, če se zdravljenje ne pojavi. Podobno so lahko prizadeta pljuča, tako da bolniki trpijo tudi zaradi kratkega dihanja ali zadihanosti. Ni redko za sladkorna bolezen da se tudi zgodi. Poleg tega lahko tudi različne pritožbe vodi do psiholoških zapletov oz depresija. Te lahko zdravi psiholog. Tega sindroma ni mogoče zdraviti vzročno. Iz tega razloga je zdravljenje izključno simptomatsko. V tem primeru je pričakovana življenjska doba po potrebi lahko omejena. V akutnih nujnih primerih presaditev organov je morda potrebno.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Ko opazimo tipične simptome kardiorenalnega sindroma, se je treba posvetovati z zdravnikom. Prizadeta oseba mora poiskati zdravniško pomoč, če se nekaj dni ali tednov slabo počuti. Simptomi, kot so zastajanje urina or dihanje težave kažejo na resno stanje kar zahteva pojasnilo zdravnika. Zdravniške nasvete je treba poiskati najpozneje ob pojavu ledvičnih težav. Prizadeta oseba se mora posvetovati z družinskim zdravnikom ali nefrologom. Zgodnja diagnoza izboljša možnosti za hitro okrevanje. Če se zdravljenje ne izvaja, kardiorenalni sindrom napreduje in povzroči simptome, kot so odpoved ledvic oz sepse. Na tej stopnji je potrebna nujna medicinska oskrba. Prizadetega je treba nemudoma odpeljati v zdravniško ordinacijo ali bolnišnico, saj obstaja akutna nevarnost za življenje. Po začetnem zdravljenju se mora bolnik posvetovati z drugimi zdravniki, da izključi ali zdravi kakršne koli sekundarne bolezni. Posamezniki, ki trpijo zaradi srčnega popuščanja oz ledvična insuficienca so še posebej dovzetni za razvoj kardioarenalnega sindroma in bi morali takoj omeniti zdravniško pomoč, če so omenjeni opozorilni znaki.
Zdravljenje in terapija
Kardiorenalni sindrom se zdravi glede na vrsto in prikazane simptome. Osrednje je vedno zdravljenje osnovnih bolezni in zmanjšanje možnih možnosti dejavniki tveganja. V bolnišnici se prizadeti posamezniki zdravijo predvsem zaradi akutne preobremenitve s tekočino (hidropska dekompenzacija). Edem okončin, težko dihanje zaradi pljučni edem ali plevralni izlivi kažejo na preobremenitev s tekočino. Za podporo delovanja ledvic tekočina ravnovesje je treba urediti. Če je presežek, je treba količino spijene tekočine omejiti. Preobremenitev s tekočino je mogoče zmanjšati tudi s tako imenovanimi diuretiki ali diuretiki.
Obeti in napovedi
Poleg podrobne medicinske diagnoze in izhajajočega načrta zdravljenja lahko prizadeta oseba tudi sama postane aktivna. Koliko je to mogoče, je v veliki meri odvisno od vzroka bolezni in izbranega zdravljenja. Izogibanje telesni aktivnosti v kombinaciji s počitkom pomaga lajšati simptome ne glede na vzrok. Spremembe prehrane, usklajene z zdravnikom, in vzdržanje odvisnosti od snovi lahko zmanjšajo zdravilo Odmerek in razbremeniti kardiovaskularni sistem. Izboljšati delovanje ledvic, potrebno je optimizirati tekočino ravnovesje.Če je prisotna odvečna tekočina, je treba vnos tekočine zmanjšati po posvetovanju z zdravnikom. Živila, kot so beluši ali korenčkov sok podpira ta učinek, tako kot kateri koli drugi diuretiki ki je bil morda predpisan. Če to nima želenega učinka, začasno dializo terapija se lahko pogovorite z zdravnikom. To stabilizira stanje ledvične odpovedi, dokler zdravljenje srčnega popuščanja ni uspešno. Če po drugi strani primanjkuje tekočine, povečan vnos tekočine v obliki vode, zeliščni in sadni čaji ali sadni škropilniki imajo podporni učinek. Seveda se je treba izogibati diuretikom. Ker oboje preveč dehidracija in preveč vnosa tekočine vodi do znatnega poslabšanja simptomov redno preverjanje delovanje ledvic in elektrolit ravnovesje so bistvenega pomena interapija treba prilagoditi tem vrednostim.
Preprečevanje
Preventivno ukrepe za kardiorenalni sindrom so tesno povezani s preprečevanjem srčne in ledvične okvare. Življenjski slog dejavniki tveganja zmanjšati. Redni pregledi pri zdravniku dajejo zgodnje znake poslabšanja organa delovanje srca in ledvic.
Nadaljnja skrb
V večini primerov so možnosti nadaljnje oskrbe za ta sindrom močno omejene. Prizadeti so v prvi vrsti odvisni od hitre diagnoze z naknadnim zdravljenjem, da se preprečijo nadaljnji zapleti in nadaljnje poslabšanje simptomov. Samozdravljenje praviloma ni mogoče, saj gre za gensko pogojeno bolezen. Če pacient želi imeti otroke, je treba v vsakem primeru opraviti genetsko testiranje in svetovanje, da se sindrom ne ponovi. Na splošno so prizadeti s to boleznijo odvisni od rednih pregledov in zdravniških pregledov. Še posebej dobro in redno je treba preverjati ledvice in srce, da se v zgodnji fazi odkrijejo poškodbe. Prav tako prizadeta oseba ne sme piti preveč, da ne bi nepotrebno obremenjevala ledvic. Pri tej bolezni se je treba izogibati tudi stresnim ali telesnim dejavnostim, da preprečimo težko dihanje. V večini primerov ne več ukrepe nadaljnjega spremljanja. V tem primeru ni mogoče splošno predvideti, ali je pričakovana življenjska doba prizadete osebe zaradi tega sindroma manjša.
Kaj lahko storite sami
V vsakem primeru kardiorenalni sindrom zahteva celovito medicinsko razjasnitev in zdravljenje. Kaj ukrepe prizadeti se lahko vzamejo poleg tega, je med drugim odvisno od vzroka simptomov in zdravljenja. Simptome bolezni načeloma lahko omilimo s počitkom in počitkom. V primeru zadihanosti ali edema okončin so priporočljivi tudi zdravilni pripravki, ki jih lahko podkrepijo z zdravili iz naravne medicine. Prizadeti bi morali pogovor o tem sestavijo svojega zdravnika in sestavijo individualni načrt zdravljenja. Sprememba v prehrana tudi smiselno. Bolniki naj se zdravo prehranjujejo prehrana in se izogibajte stimulansi kot alkohol in nikotin. Za podporo delovanja ledvic morajo bolniki piti dovolj tekočine. Poleg mineralnih vode, priporočljivi so tudi zeliščni čaj in razredčeni sadni škropilniki. Če pride do presežka, je treba količino popijenega zmanjšati. V hudih primerih diuretiki je treba sprejeti. Naravna zdravila, kot so beluši ali korenčkov sok lahko tudi spodbuja uriniranje in tako pomaga ublažiti simptome. Če ti ukrepi nimajo učinka, je treba simptome odpeljati k zdravniku.
