Pelagra je hipovitaminoza zaradi pomanjkanja vitamin B3 (niacin). Običajno je rezultat podhranjenost ali podhranjenost. Obstaja pa tudi genetska oblika pelagre, imenovana Hartnupova bolezen.
Kaj je pelagra?
Pellagra predstavlja premajhno ponudbo vitamin B3 (niacin, nikotinska kislina) v telo. Danes to stanje igra pomembno vlogo le v revnih državah s pogostimi lakotami in v državah, kjer koruza je glavna hrana. V koruza, niacin je prisoten samo v vezani obliki. Samo v alkalni prebavljeni koruza ali telo postane uporabno za niacin. Potem ko je koruzo po odkritju Amerike Christopher Columbus v Evropi predstavil kot živilo v Evropi, se je razširila nenavadna bolezen, katere glavni simptom je bil grob koža. Poleg tega so obstajali še drugi fizični in psihološki simptomi. Ugotovili so že, da je imela koruza nekaj skupnega s to boleznijo. Vendar se je ugibalo, ali so morebitni specifični rastlinski toksini ali okužba s plesnijo lahko vzrok te bolezni. Malo znanja o pravilni prehrani je prispevalo k nastanku resničnih epidemij pelagre v 18. in 19. stoletju.
Vzroki
Vzrok za pelagra je predvsem pomanjkanje nikotinska kislina telesu. Nikotinska kislina, poznan tudi kot vitamin B3 ali niacina, je veliko v mesu, jetra, ribe in polnozrnati izdelki. Mleko in mlečni izdelki vsebujejo tudi veliko vitamina B3. V koruznem ali sirkovem prosu je niacin na začetku prisoten v obliki, ki je ni mogoče uporabiti. V molekuli je trdno vezan in se lahko sprosti le z alkalno obdelavo teh živil. Pomanjkanje vitamina B3 se zato pojavi pri neuravnoteženi prehrani z neobdelano koruzo ali sirkovo proso. Niacin pa se lahko v telesu sintetizira tudi iz aminokisline triptofan. Če neuravnoteženi prehrana je dodatno povezan z a pomanjkanje beljakovin, iz tega izhaja tudi posebej izrazito pomanjkanje niacina. Niacin je vključen v številne presnovne procese v organizmu. Ima pomembno vlogo pri proizvodnji energije iz ogljikovi hidrati, maščobe in beljakovin. Poleg tega sodeluje pri oblikovanju koža, mišične ali živčne celice in pri popravilu genskega materiala. Tako zaradi pomanjkanja niacina napak, ki se pojavljajo v DNA in RNA med procesi obnavljanja celic, ni več mogoče dovolj popraviti. Poleg tega se izboljša tudi niacin spomin s svojim vplivom na živčni sistem. Zato pomanjkanje niacina povzroča kompleks simptomov, znanih kot pelagra.
Simptomi, pritožbe in znaki
Pelagra se kaže s pojavom številnih različnih simptomov. To je posledica osrednje vloge, ki jo ima niacin pri presnovi. Vodilni simptom je hrapavost koža. Srbenje, pordelost kože, odebelitev kože, porjavitev kože,
vnetje sluznice v prebavni trakt in poškodbe živcev. Tipični simptomi so driska, dermatitis in demenca. Poleg tega jezik postane črna. Poleg tega obstaja bolečina v okončinah, utrujenost, povišana telesna temperatura, glavoboli, krči, tresenje, paraliza in duševne motnje. V hujših primerih lahko bolezen vodi do smrti v nekaj tednih. Pogosto zaradi splošnega podhranjenost, pomanjkanje niacina je povezano tudi s pomanjkanjem drugih vitamini. Tipičnim simptomom pelagre se zato pogosto dodajo še drugi simptomi.
Diagnoza in potek bolezni
Ker je pelagra danes v Evropi izjemno redka, diagnoze v veliki večini primerov ne postavljajo kljub značilnim simptomom. Številne bolezni se lahko pojavijo s podobnimi simptomi. Samo v okviru opaznega podhranjenost, na primer v anoreksija, lahko ti simptomi vodi na sum pomanjkanja niacina. Ta sum je treba potrditi z določitvijo niacina in njegovih razgradnih produktov v urinu. Obstaja pa tudi genetsko pogojena presnovna bolezen, za katero je značilno izjemno pomanjkanje niacina. To je tako imenovana Hartnupova bolezen. Če se simptomi, podobni pelagri, pojavijo brez prehranskega vzroka, aminokislina koncentracija mora določiti analiza urinaKer je za Hartnupovo bolezen značilna nezmožnost telesa, da zadrži aminokisline degradiranih beljakovin v kri, je visok koncentracija of aminokisline v urinu. Genetska analiza lahko potrdi diagnozo.
Zapleti
Pomanjkanje vitamina B3 najprej opazi koža, ki je postala hrapava, srbi in pordi ali porjavi na koži. Ker Pomanjkanje vitamina v zahodnem svetu skorajda ne obstaja, pelagra pogosto ni diagnosticirana, tudi če so prisotni vsi tipični simptomi. Če je Pomanjkanje vitamina ni popravljen, lahko pride do številnih zapletov. Sluznica vnetje od prebavni trakt je pogosta. Splošna zmogljivost se zmanjša. Prizadeta oseba razvije simptome, ki so značilni tudi za a hladno. Zlasti trpi zaradi utrujenost, glavobol in povišana telesna temperatura. Koža se opazno poslabša. Zobni zdravje trpi tudi zaradi nenehnega pomanjkanja vitamini. dlesni zlasti se močno vnamejo in bolnik se razvije hudo gingivitis, ki lahko vodi do izgube zob. V napredni fazi je poškodba živci in možganov Pacient se ne more več koncentrirati, spomin stalno poslabšuje. V skrajnih primerih demenca razvija. Če osnovna bolezen ostane nediagnosticirana, je bolnikovo življenje v ostri nevarnosti. To še posebej velja, če je pelagra posledica podhranjenosti, na primer zaradi anoreksija, saj imajo ti bolniki običajno tudi druga pomanjkanja hranil in oslabljeni imunski sistem.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Simptomi, kot so glavoboli, črevesne motnje oz krči mora zdravnik takoj razjasniti, ker kažejo na pelagra ali drugo bolezen, ki jo povzroča pomanjkanje vitaminov in hranil. Obisk zdravnika je priporočljiv najkasneje z kožne spremembe, vnetje sluznice in nevrološke težave. Če se pelagra ne zdravi, lahko privede do bolezni, kot je demenca ali dermatitis ali celo smrt. Ljudje, ki jedo enostransko prehrana, zlasti koruza ali proso, še posebej verjetno razvijejo pelagra. Genetska napaka, na kateri temelji Hartnupova bolezen, je lahko tudi vzrok bolezni. Ogroženi bolniki, na primer tisti, ki redno postijo ali jedo enostransko prehrana zaradi a duševna bolezen, naj se posvetujejo s svojim družinskim zdravnikom, če sumijo na sekundarno bolezen. Če drugače dejavniki tveganja Če so simptomi prisotni, se je treba hitro posvetovati z zdravnikom. Prvo pristanišče je družinski zdravnik, gastroenterolog in dermatolog, če so med simptomi tudi težave s kožo. Rutinske preglede lahko opravi zdravnik splošne medicine. Kaj injekcije se običajno daje v bolnišnici.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje pelagre je enostavno. Pomanjkanje niacina lahko dobro nadomestimo z jedjo mesa, rib, jetra, polnozrnata žita ali mlečni izdelki. V primerih skrajnega pomanjkanja niacina lahko na začetku damo tudi nikotinsko kislino. Tudi pivski kvas je zelo primeren za odpravo Pomanjkanje vitamina. Pomanjkanje nikotinske kisline se pogosto zdravi tudi z dodatnimi odmerki triptofan. Če je pomanjkanje niacina genetsko, kot pri Hartnupovi bolezni, nadomestitev terapija z nikotinamidom. V tem primeru je zdravje stanje običajno izboljša. Včasih pa nadomestitev ostane neučinkovita. Ker pa je nikotinamid strupen za jetra, je bolje, da niacin uporabljamo v velikih odmerkih. Kasnejša rdeča obarvanost kože po nekaj tednih zdravljenja izgine. Vzporedno z nadomestitvijo je treba z visoko vsebnostjo beljakovin z mlečnimi izdelki, perutnino, govedino, oreški in priporočamo krompir. V nasprotju s klasično pelagro ta visoko beljakovinski, visokotriptofan prehrano je treba ohranjati vse življenje pri Hartnupovi bolezni.
Obeti in napovedi
Bolezen, imenovano pelagra, ki temelji na kroničnem pomanjkanju niacina ali vitaminov, bi morala biti že sama po sebi izkoreninjena z zadostno prehransko zalogo sadja in zelenjave. Vendar pa imajo od obilja takšnih živil koristi le gospodarsko visoko razvite države. Podnebne spremembe povzročajo, da vedno več delov Zemlje postaja kras. Drugi deli planeta so vse bolj ogroženi zaradi poplav. Oba dejavnika poslabšujeta živilsko situacijo - in to pomeni, da tudi pelagra ne more izginiti. Tu je treba upoštevati globalno ekonomsko in ekološko prognozo ter zdravje napoved. Ko se pojavi pelagra, je preživetje bistveno odvisno od tega, ali se zdravljenje začne takoj. Poleg tega bo trajanje in resnost pomanjkanja niacina določala, ali je pelagra še vedno mogoče uspešno zdraviti. Če je splošno zdravstveno stanje še vedno trdno in starost prizadete osebe ni previsoka, lahko pelagro pogosto zdravimo uspešno. Po drugi strani pa je napoved slaba, če zdravljenje ni hitro. Čim slabše je glede na zgoraj omenjene parametre, tem slabše so možnosti za popolno okrevanje. Ker zdravstvena oskrba v številnih regijah sveta, ki jih prizadene pelagra, še zdaleč ni dobra, je pelagra povzročila veliko smrtnih primerov.
Preprečevanje
Pelagra je v Evropi zelo redka, ker prehrana vsebuje dovolj niacina. Za preprečevanje te bolezni pa se je treba izogibati skrajni enostranski in nizko-beljakovinski dieti. Ker se pelagra danes pojavlja predvsem v okviru obolelih anoreksija, pomembno je ugotoviti in zdraviti vzroke za to motnje hranjenja.
Spremljanje
Najboljši način za preprečevanje pelagre je uživanje raznolike prehrane. Ljudje naj se izogibajo enostranski prehrani, ki jo sestavljajo izdelki iz koruze in prosa. Namesto tega poraba jajca, arašidi in meso je koristno. Vsebujejo nikotinsko kislino. Ta samoodgovorna naknadna oskrba običajno zagotavlja, da se tipični simptomi umirijo. V primeru lažje oblike bolezni zdravnik svojemu pacientu zagotovi ustrezno znanje. Posledično ni verjetnosti nadaljnjih zapletov. Pelagra lahko povzroči tudi genetska napaka. V tem primeru je potrebna stalna nadaljnja oskrba, ker se simptomi lahko ponovijo. Potrebna je prehrana. Pacient začne a terapija z nikotinsko kislino ali nikotinamidom. Zdravnik in bolnik se dogovorita za nadaljnje sestanke glede na resnost simptomov. Ti služijo za razpravo o trenutnem stanje. Zdravniški pregled in analiza kri in urin omogočata sklepanje o trenutnem stanju. Še posebej v Evropi pelagra vzbuja sum namerne podhranjenosti, kakršna se pojavlja pri anoreksiji. To je zato, ker se bolezen verjetno ne bo pojavila pri običajni prehrani. Če se tak sum potrdi, psihoterapija se lahko navede. Uspeh nadaljnjega spremljanja je nato močno odvisen od tega, v kolikšni meri se je pacient pripravljen oddaljiti od določenega ideala lepote.
Kaj lahko storite sami
Pelagra je bolezen zaradi pomanjkanja vitamina B3, ki jo povzroča izključno pomanjkanje vitamina B3 (niacin). V naprednih fazah je potreben takojšen vnos niacina v obliki nikotinske kisline ali nikotinamida. Če pomanjkanje vitamina ni posledica podhranjenosti, temveč moteno absorpcija zmogljivost Tanko črevo, namesto oralne je priporočljiva intravenska oskrba uprava. V primeru manj izrazite bolezni vsakdanje in samopomoč ukrepe sestavljajo uživanje živil z visoko vsebnostjo niacina. Za nevegetarijance priporočajo meso in klavnične odpadke svinjine in govedine ter lososa in sleda ter mlečne izdelke in jajčne jedi. Prednost vitamina B3, pridobljenega iz živalskih proizvodov, je dobra absorpcija, ker je niacin običajno v enostavno uporabni obliki nikotinamida. Toda tudi za vegetarijance in celo za vegane ima narava pripravljena živila z visoko vsebnostjo vitamina B3. Natančneje gre za različne polnozrnate žitarice žit, orehi, arašidi in suhe marelice. Hrana s posebej bogato vsebnostjo vitamina B3 so sladkovodne alge Spirulina platensis. Če je pomanjkanje vitamina prizadeto absorpcija zmogljivost v Tanko črevo, je treba preveriti, ali pomanjkanje povzroča jemanje nekaterih zdravil ali kronično vnetje črevesja sluznica ali kronično pretirano alkohol poraba.
