most meniskus poškodbe (lezije meniskusa) se med športom zgodijo zaradi nesreče ali nenadzorovanega gibanja, pri katerem je koleno preveč zvito. To pogosto raztrga meniskus, kar vodi do nestabilnosti zapletenega kolenskega aparata in lezija meniskusa zahteva operacijo. Vendar pa pride tudi do degenerativnih sprememb na meniskusih, ko hrustanec masa izgine.
Kaj so poškodbe meniskusa?
Shematski diagram, ki prikazuje anatomijo in zgradbo meniskus. Kliknite za povečavo. Škoda na hrustanec disk, ki se nahaja v kolenski sklep predstavlja poškodbe meniskusa (lezije meniskusa). V Ljubljani sta dva večja meniskusa kolenski sklep območje vseh sesalcev. Veliko teže leži na človeškem kolenu in je izpostavljeno večjemu številu stres kot kateri koli drugi del telesa med človeškim življenjem. The kolenski sklep je zapletena struktura kosti, mišic, tetive, plovila in hrustanec. Dve nosilni, veliki hrustančni vezi kolena sta meniskusa, ki tečeta okoli kosti koleno. Pomembno prispevajo k podpori celotne konstrukcije in omogočajo človeški hod in upogibanje in raztezanje gibanja. Če se hrustanec meniskusa pretrga zaradi nepravilnega gibanja, pretiranega vrtenja ali močnega udarca, to vpliva na stabilnost celotnega kolenskega sklepa. Številni športniki, zlasti nogometaši, zato v atletskem življenju utrpijo eno ali več solz meniskusa. Degenerativne spremembe meniskusa se kažejo kot artroza. Poškodbe meniskusa se zato lahko pojavijo predvsem zaradi sile (npr. V nesreči) ali obrabe hrustanca, pa tudi ko sovpadata oba dejavnika. Poleg tega prirojene malformacije meniskusa sprožijo poškodbo meniskusa. Poškodbe meniskusa se razlikujejo glede na lokacijo lezije (posteriorno, medialno ali spredaj) in po obliki poškodbe. Menisci predstavljajo klinast in polmesecast disk hrustanca. Vsako od kolena spoji ima zunanji in an notranji meniskus, ki se nahajajo med Glava golenične kosti (golenice) in tesno kost (stegnenica). Meniskus zagotavlja, da to dvoje kosti, ki imajo različno oblikovane površine, nemoteno sodelujejo. Meniskusa v kolenskem sklepu absorbirata približno 30% uteži in zagotovita enakomernost distribucija čez sklep. Poškodbe meniskusa ogrožajo stabilizacijo, šok-absorbiranje, zaviranje in razporeditev obremenitve meniskusov.
Vzroki
Kot smo že omenili, poškodbe meniskusa pogosto sprožijo nenadni gibi. Sem spadajo nenadno zvijanje ali nasilno ustavljanje, kot je to še posebej pogosto pri nekaterih športih (npr. Nogomet, tenisali alpsko smučanje). Kombinacija visokega pritiska in zvijanja neredko povzroči solze vezi in meniskusa. Gibalna zaporedja se izvajajo redno v daljšem časovnem obdobju (npr. Na dolge razdalje tek) tudi mesto stres na hrustancu in lahko povzroči poškodbe meniskusa. Ker se meniskusi obnavljajo le v omejenem obsegu, s starostjo izgubijo del učinkovitosti. Z leti začnejo postajati krhki in razvijajo razpoke, tako da lahko tudi zmerne obremenitve na meniskusu vodi do solze. Obstaja tudi možnost, da lahko napačne lege nog povzročijo poškodbe meniskusa (lezije meniskusa). "Ločne noge" pogosteje povzročajo poškodbe medialnega meniskusa, medtem ko "trkajoča kolena" bolj ogrožajo bočni meniskus.
Simptomi, pritožbe in znaki
Poškodbe meniskusa (zlasti solza meniskusa) opazimo pri tipičnem bolečina značilnost, ki se v večini primerov pojavi v zvezi z določenimi gibi. bolečina pogoji se razlikujejo glede na to, ali so notranje oz zunanji meniskus je vključen. The zunanji meniskus najbolj boli, ko se koleno zavrti navznoter ali ko bolnik squats, to pomeni, da kolenski sklep močno upogne. Poškodba medialnega meniskusa povzroči tudi bolečino kolena, ko je bolnik v upognjenem položaju, poleg tega pa pogosto boli, ko se bolnik zravna iz položaja počepa. Poleg tega je pri poškodbah meniska na notranji strani kolena zunanja rotacija kolena je povezano z bolečina. Obe poškodbi meniskusa med omenjenimi gibi čutimo z ostro, svetlo bolečino. Poleg tega obstaja bolečina v pritisku, ko bolnik ali zdravnik pride do vrzeli kolenskega sklepa, kjer je zgornji in spodnji noga srečati. To vrzel lahko začuti laik z malo vaje. Ko zunanji meniskus je poškodovan, bolečino pod pritiskom čutimo ob bočni reži kolenskega sklepa in ko notranji meniskus je poškodovan, se čuti na medialni reži kolenskega sklepa. Težave s hojo v povezavi z vbodnimi bolečinami v kolenu kažejo tudi na poškodbe meniskusa. To še posebej velja, če je bil prejšnji padec ali spopad med športom. Očutljiv izliv lahko kaže vnetje.
Diagnoza in napredovanje
Pacient ponavadi takoj sam opazi, da je meniskus raztrgan ali pretrgan. Prizadeti bolniki poročajo, da je bilo solzenje meniskusa dobesedno slišati skozi pok. Zdravnik lahko pogosto odkrije solzo meniskusa samo z a Zdravniški pregled. koleno je zdrsnil ali je vsaj zelo enostaven za premikanje in nima več nobene podpore. Diagnozo potrdi artroskopija, pri katerem je v območje kolena vstavljena sonda z majhno miniaturno kamero. Zdaj lahko zdravnik vidi solzo ali celo več solz na hrustancu meniskusa. Če je artroskopija naprava ni takoj na voljo, an ultrazvok pregled se lahko uporabi tudi za začetno diagnozo. Podrobnejši pregledi morajo slediti čim prej v bolnišnici ali v ortopedski ordinaciji. Osnova za diagnozo poškodb meniskusa niso le akutni simptomi, temveč tudi bolnikove informacije o neprekinjenosti stres in nesreč v preteklosti. Z nekaj preprostimi koraki in preiskavami lahko zdravnik običajno diagnosticira oboje poškodbe meniskusa in morebitne druge poškodbe kolenskega sklepa. Če je v kolenskem sklepu nastal izliv, lahko tekočino odstranimo s prebadanjem sklepa in analiziramo v podporo diagnozi. An x-ray bo zagotovil informacije o morebitnih poškodbah kosti in obrabi hrustanca. Če še vedno obstaja dvom, kot smo že omenili, artroskopija (artroskopija kolena) oz slikanje z magnetno resonanco (MRI) običajno privede do jasne diagnoze. Če poškodbe meniskusa ne zdravimo pravočasno, se lahko izlivi v sklepe razširijo in razširijo poškodbe hrustanca lahko pride, kar ima za posledico osteoartritis. Vtrgane solze se lahko razširijo in celo povzročijo solzenje meniskusa. Če je poškodba meniskusa na območju hrustanca z ustrezno kri oskrbe, lezije meniska imajo dobre možnosti za celjenje. Pri nekaterih ljudeh je solza meniskusa skoraj neboleča, drugi pa se pritožujejo zaradi bolečin v predelu kolena. Običajna hoja po raztrganju meniskusa ni več mogoča in bolnik mora biti operiran. Solza meniskusa se običajno ne obravnava kot nujna situacija, vendar se na operacijo ne čaka dlje, kot je nujno potrebno, sicer lahko hrustanec zaradi stresa utrpi nadaljnjo škodo. Dokler se operacija ne izvede, je koleno podprto z naramnico; mazanje kolena, ki se je uporabljalo v preteklosti, je danes sporno tako pred operacijo kot po njej.
Zapleti
Glede na resnost poškodbe meniskusa se poškodba v blažjih primerih zdravi kirurško ali lokalno. Če se operacija sčasoma zgodi zaradi hude poškodbe, je povezana z določenimi tveganji, tako kot vse druge operacije. Eden od možnih zapletov - zlasti pri odprti kirurški metodi - je sekundarna krvavitev. Drugo tveganje je okužba, ki jo povzročajo nekateri kalčki v rano. Okužba v kolenskem sklepu predstavlja zelo neugodno motnjo v povezavi s poškodbo meniskusa, saj vnetje lahko povzroči hudo poškodbe kolena sklepni hrustanec. Vendar pa okužba po operacija meniskusa redko se pojavi, ker se kirurški poseg vedno izvaja v sterilnih pogojih. V nekaterih primerih lahko bolečina traja tudi po operacija meniskusa ali se po določenem času ponovno pojavijo. Če pride do zamenjave meniskusa, obstaja nevarnost, da se vsadek tudi pretrga. Drug zaplet po zamenjavi meniskusa je izliv v koleno. Zaradi tega bi bilo predrtje kolena nujno. Ti posledici se lahko pojavijo, v resnici pa so zelo redki. Na splošno po operacija meniskusa, vedno se je treba zavedati tveganja, da bi se meniskus lahko kasneje spet strgal.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Če posameznik doživi nenadno mišično-skeletno nelagodje, obstaja zdravje prizadetost, ki jo je treba raziskati in zdraviti. Če je mobilnost omejena, je potrebna zdravstvena oskrba. Če je bolečina v mirovanju, občutek bolečine ob dotiku kolena ali pritisku na koleno in med gibanjem se je treba posvetovati z zdravnikom. Za poškodbo meniskusa je značilna bolečina, medtem ko prizadeta oseba sedi iz počepa ali je v upognjeni drži. Izguba običajne telesne zmogljivosti in motnje v običajnih gibih so znaki prisotne motnje. Če se simptomi ne izboljšajo, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se na kolenu pojavi oteklina, pride do razbarvanja koža ali kolena postane toplo, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se simptomi začnejo takoj po nenadnem gibanju, nesreči ali med izvajanjem športnih dejavnosti, je priporočljiv obisk zdravnika. Če je čutiti izliv v kolenskem sklepu ali če se je spremenila vidna oblika kolena, je potreben zdravnik. Če je rotacija kolena navznoter povezana z nelagodjem, je treba obiskati zdravnika. V primeru poškodbe meniskusa je hlajenje kolenskega sklepa udobno in lajša bolečine. Izvajati ga je treba do pregleda.
Zdravljenje in terapija
Dejanska operacija za lezija meniskusa se izvaja bodisi pod delno oz splošno anestezijo. To vključuje povezovanje kolena in majhen rez v predelu, ki ga je treba operirati. Pri današnji invazivni tehnologiji veliki kirurški rezi niso več potrebni. Z artroskopsko kirurško opremo kirurg odstrani raztresen hrustanec, ponovno sestavi in zašije raztrgane dele meniskusa. Pri nekaterih bolnikih se menisk raztrga na dva, tri ali celo več kosov. Nato se rana zašije in noga je povoj. Torej pacient, operiran na meniskusu, potrebuje veliko potrpljenja, da bo koleno spet učinkovito. Fizioterapija operiranega kolena se običajno začne nekaj dni po operaciji. Če gibanje kolena ni izurjeno, mu grozi otrdelost. Zato je nujno, da se bolnik sestaja pri fizioterapevtu ali ortopedu. Fizioterapija boli in zdravljenje lahko pri starejših ljudeh traja mesece ali celo leta. V prvih tednih in mesecih po operaciji bo zdravnik spet opravil artroskopije za opazovanje procesa celjenja. V tem času bo odstranil tudi rano vode by punkcija, ki se lahko vedno kopičijo v kolenu. Ni zagotovila, da se menisk ne bo več strgal. Podpora dejanskemu delovanju in tudi v primeru artroza, rekonstrukcija hrustanca do injekcije z hialuronska kislina lahko poskusite v nadaljnjem zdravljenju. Cilj zdravljenja poškodb meniskusa je po eni strani doseči osvoboditev od bolečin ali vsaj lajšanje bolečin, po drugi strani pa obnoviti funkcionalnost sklepa. Konservativni terapija brez kirurškega posega, mogoče pa je tudi kirurški poseg. Če obstajajo le manjše poškodbe meniskusa, je treba konzervativno zdravljenje z zdravili in vadbena terapija se uporablja. Vendar je pogosto potrebna operacija, vendar si prizadevajo ohraniti čim več hrustanca. Pred začetkom konzervativnega terapija, je pacient obveščen o naravnem poteku bolezni. Zdravnik svetuje tudi o vsakodnevnem vedenju, ki je lahko v kolenu spoji. Na primer, v prihodnosti se morajo bolniki izogibati športom, ki zahtevajo preveč nenadnih sprememb v gibanju. Pacient naj se tudi izogiba preglobokemu počepu. Posebej oblikovan fizioterapija se uporablja predvsem za krepitev mišic stegen. Elektroterapija se lahko uporablja tudi kot dopolnjujejo. Ščetke razbremeni koleno spoji okrevanja v veliki meri. Če vnetje je tudi prisotno, hlajenje deluje proti bolečinam. Pri bolečih vnetjih kortizon-prost droge prednostno dajemo. Kot smo že omenili, se dandanes izvajajo splošne ali delne artroskopije kolena anestezija. Odvisno od obsega poškodbe se operacije izvajajo ambulantno ali stacionarno, običajno je potrebno le en teden bivanja v bolnišnici. Odprta operacija namesto artroskopske kirurgije je običajno potrebna le, če so poleg tega prisotne tudi poškodbe vezi in kosti do poškodb meniskusa (lezije meniskusa).
Obeti in napovedi
Napoved je odvisna predvsem od obsega škode. Starost in splošno zdravje imajo tudi vlogo pri možnostih za okrevanje. Najslabši potek je brez zdravljenja. V večini primerov to poslabša poškodbo meniskusa. Poškoduje tudi druga področja kolena, na primer vezi. Poškodba meniskusa velja za moško bolezen. V zdravniških ordinacijah se pojavi približno dvakrat toliko moških kot žensk. Športniki in zaposleni v fizično zahtevnih poklicih veljajo za glavno rizično skupino. Manjšo škodo je običajno mogoče uspešno zdraviti s konzervativnimi metodami. Po dobrih dveh tednih počitka lahko nadaljujemo s postopnim naporom. Težje poškodbe zahtevajo kirurško zdravljenje. Možnosti za uspeh tukaj veljajo za dobre. Zapleti igrajo le manjšo vlogo. Postopno prenašanje teže je spet mogoče po približno osmih tednih. Statistično obstaja večje tveganje za ponovno poškodbo po eni sami poškodbi. Pred nadaljevanjem fizično intenzivnih dejavnosti se je treba posvetovati z lečečim zdravnikom. Odvisno od izida terapija, bodo pacienti morda morali sprejeti omejitve. Nekaterih športov se morda ne bo več ukvarjalo in lahko bo nakazana preusmeritev kariere.
Preprečevanje
Izogibanje globokim squats čim bolj pomaga preprečevati poškodbe meniskusa. Športi, ki dajejo posebno velik pritisk na kolenske sklepe (kot so smučanje, rokomet, nogomet in tenis) se je treba raje izogibati. V vsakem primeru mora biti pred športom opravljena zadostna faza ogrevanja in nošenje zaščit ne sme biti odpuščeno. Alternativni športi, kot so plavanje ali kolesarjenje pa tudi gimnastika dolgoročno zagotavljajo gibljivost kolenskih sklepov in so zato dobra profilaksa proti lezijam meniskusa.
Porodna oskrba
V večini primerov so poškodbe meniskusa povezane s hudo bolečino, ki zelo negativno vpliva na kakovost življenja prizadete osebe in jo tudi znatno zmanjša. Prizadeta oseba mora počasi nadaljevati z običajnim ritmom, da se izogne nadaljnjemu nelagodju. Izogibati se je treba športnim dejavnostim, dokler lečeči zdravnik ne vidi več razloga za zaskrbljenost. Včasih so prizadete osebe pri vsakodnevnem življenju odvisne od pomoči in podpore prijateljev ali sorodnikov. Zadosten počitek in pozitiven odnos spodbujata hitro okrevanje.
Kaj lahko storite sami
V primeru poškodbe meniskusa je treba poiskati pomoč zdravnika. Kljub vašim največjim prizadevanjem se poškodba brez zdravstvene oskrbe sama ne more zaceliti brez simptomov. Poleg tega obstaja nekaj možnosti, ki jih prizadeta oseba lahko uporabi za izboljšanje svojega počutja in hitrejše lajšanje nelagodja. Zaščita kolena je še posebej pomembna. Nalaganje spoja je treba izvajati previdno in samo v skladu z individualnimi možnostmi. Če se preveč obremeni koleno, se pritožbe povečajo. Fizioterapevtske vaje pomagajo doseči zdrav in optimalen obseg gibanja. Te lahko izvajamo vsak dan in samostojno. Za spopadanje z vsakdanjim življenjem je priporočljivo prestrukturirati nekatere rutine in poiskati pomoč svojcev ali prijateljev. Koristno je tudi nošenje zdrave obutve. Izogibati se je treba visokim petam. Udobni, zaprti in zračni čevlji prave velikosti pomagajo preprečiti nepravilne obremenitve ali deformacije. Šport je treba prekiniti do konca zdravljenja. Izogibati se je treba ali kasneje zmanjšati tudi športe, ki močno obremenjujejo koleno. Športi, ki so lažji za sklepe, so bolj koristni. Tej vključujejo plavanje ali hojo.
