Po zosterju nevralgija je zaplet skodle. Menijo, da je posledica trajne poškodbe živca, ki jo povzroča virus noric-zoster.
Kaj je nevralgija po zosterju?
Po zosterju nevralgija (PZN) se pojavi pri 10 do 15 odstotkih vseh bolnikov z skodle (herpes zoster). Prizadeti posamezniki trpijo zaradi nevropatije bolečina na območju prejšnje okužbe zoster. PZN je bistveno pogostejši pri obrazu obraza herpes zoster kot pri drugih lokalizacijah zoster. Verjetnost, da se bodo pojavili post-zoster nevralgija po skodle s starostjo tudi narašča. The bolečina je včasih zelo hudo. bolečina zdravila tudi malo ali nič ne pomagajo. Zdravilo za nevralgija po zosterju ni mogoče; bolečina traja. Zaradi vztrajne hude bolečine so bolniki s PZN pogosto samomorilni.
Vzroki
Vzrok za nevralgija po zosterju je okužba z virusom noric-zoster. Takšni okužbi v pogovoru rečemo skodle. Virus noric-zoster spada med herpes družina virusov. Je tesno povezano z herpes simpleks virus. Po ocenah je kontaminacija z virusom velika. Približno 90 odstotkov vseh Evropejcev, starejših od 14 let, je prenašalcev virusa noric zoster. The patogeni redko povzročajo bolezni s smrtnim tokom. To kaže, kako močno virusi so se prilagodili svojemu rezervoarju gostitelju, ljudem. Začetna okužba z virusom se običajno pokaže kot norice. patogeni prenašajo kapljična okužba. Možne so tudi okužbe z brisom. Po norice bolezen se je umirila, okuženi je celo življenje imun na norice. Vendar virus varicella zoster ostane v telesu. Zaradi potlačenega imunski sistem, se virus lahko kadar koli pozneje ponovno aktivira. Pogosti sprožilni dejavniki so stres ali močno izpostavljenost soncu. The virusi vztrajajo v živčnih koreninah hrbtenjača, v tako imenovanih hrbteničnih ganglijih in v ganglijih lobanje živci. Ko se virus ponovno aktivira, se raje kot skodle norice se ponovi. Nevralgija po zosterju je posledica motenega prenosa dražljajev, ki jih povzroča virusi o živci. Med tem lahko virusi prizadetim pustijo trajno škodo živci. Ti povzročajo kronična bolečina.
Simptomi, pritožbe in znaki
Nevralgija po zosterju je vedno posledica skodle. Virusna bolezen se pojavi kot boleč izpuščaj z mehurji na eni strani telesa. V tem primeru izpuščaj poteka v črtah na določenem dermatom. dermatom je območje koža ki ga inervira hrbtenični živec. V večini primerov je pred skodlami tako imenovana prodromalna stopnja. V tej zgodnji fazi simptomi vključujejo utrujenost, povišana telesna temperatura in utrujenost. Burning, pri prizadetih se lahko pojavijo tudi bolečine in nelagodje dermatom. Tipičen izpuščaj nastane šele čez nekaj dni. Živčno tkivo je vneto in prizadeta oseba trpi gori in hude bolečine v dermatomu, ki ga oskrbuje vneti živec. Tudi sama živčna vrvica lahko boli. V nekaj dneh se nastali pretisni omoti napolnijo in odprejo. Zdravljenje lahko traja dva do štiri tedne. Običajno bolečina izzveni tudi v nekaj tednih. Nevrološke bolečine pa se lahko zaradi trajnih nadaljujejo zelo dolgo poškodbe živcev. To se imenuje nevralgija po zosterju. Bolečina se lahko pojavi v različnih oblikah. Lahko trajno gori in vrtanje ali se pojavijo v obliki kratkih in silovitih napadov bolečine. Močne bolečine na dotik so značilne tudi za nevralgijo po zosterju.
Diagnoza in potek bolezni
Diagnoza se postavi na podlagi prisotnih simptomov, zdravstvena zgodovinain Zdravniški pregled. Če se pri mlajših bolnikih pojavi nevralgija po zosterju, razlogi za imunsko pomanjkanje vedno iskati. Pri mladih bolnikih se nevralgija po zosterju pojavi le v zelo redkih primerih brez imunosupresivnega vzroka. The imunski sistem motnje so lahko pridobljene ali prirojene. Maligne bolezni, kot so tumorske bolezni in levkemije je treba v vsakem primeru razjasniti.Sistemske bolezni in nalezljive bolezni kot AIDS tudi izključiti.
Zapleti
Glede na intenzivnost in trajanje postherpetične bolečine, depresivnih razpoloženj se razvoj klinično kaže depresija, lahko pride do enostavnosti in utrujenosti. Tudi težave s spanjem in spanjem, - zmanjšan apetit in tudi težave s koncentracijo. Največje tveganje za te zaplete so posamezniki, ki imajo nevropatsko bolečino več kot eno leto. Visoka intenzivnost bolečine povečuje tudi verjetnost poznih zapletov. Ker je zdravljenje nevralgije po zosterju simptomatsko glede na kakovost bolečine, so zapleti lahko tudi posledica neustreznega ali nepravilnega dajanja terapija proti bolečinam. To še posebej velja za antidepresivi ki vsebujejo aktivne sestavine nortriptilin, duloksetinin venlafaksin, ki se uporabljata za zdravljenje depresija in terapija proti bolečinam. Odmerki, ki so običajno izbrani za zdravljenje nevralgije, so pogosto neustrezni depresija zdravljenje in ga bo morda treba prilagoditi. Antikonvulzivi, ki vsebujejo učinkovine gabapentin in pregabalin, ki se uporabljajo tudi za zmanjšanje postherpetične bolečine, lahko poslabšajo že obstoječe zaplete, kot so utrujenost in revni koncentracija. To še bolj velja za proti bolečinam iz razreda opioidnih učinkovin (tramadol, oksikodon, morfin). Njihova delno zaželena pomirjevalo učinek lahko v interakciji z obstoječimi zapleti in drugimi analgetiki povzroči hudo utrujenost, zaspanost in zmedenost. Zato je treba redno prilagajati terapija proti bolečinam za preprečevanje zapletov.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če je hudo živčne bolečine nenadoma se pojavi, je priporočljiv obisk zdravnika. Nevralgijo po zosterju je mogoče dobro zdraviti, če jo odkrijemo zgodaj. Zato bi moral celo začetno nelagodje živcev, težave s premikanjem okončin in druge nenavadne pojave raziskati in po potrebi zdraviti zdravnik. Kdor je pred kratkim zbolel za virusom noric-zoster, naj se posvetuje s svojim družinskim zdravnikom. Možno je, da je nevralgijo sprožil patogen. Ljudje z oslabljenim imunski sistem, živčne bolezni in izrazito skodle se morajo tudi posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo opisani simptomi. Zdravniški nasvet je obvezen najkasneje takrat, ko simptomi zelo negativno vplivajo na počutje oz vodi za nadaljnje fizične ali duševne težave. Poleg splošnega zdravnika lahko nevralgijo po zosterju peljemo še k nevrologu ali internistu. Kronične bolezni lahko zahtevajo bolnišnično zdravljenje v specializirani kliniki. Oboleli se morajo z zdravnikom pogovoriti o tem ukrepe obljubljajo najboljše možnosti za okrevanje glede na sliko simptomov in morebitne predhodne bolezni.
Zdravljenje in terapija
Nevralgijo po zosterju lahko pozdravimo le v zelo redkih primerih. Če se je bolezen začela pred manj kot šestimi tedni, je mogoče izvesti simpatično blokado. Intravenska regionalna simpatična blokada vključuje injiciranje zdravila v Vena ki je tik ob prizadetem območju koža. Uporabljeno simpatično zdravilo lahko lajša bolečino. Če je stanje vztraja več kot šest tednov, ta metoda ni obetavna. Dajo se prizadeti bolniki proti bolečinam kot tramadol or pregabalin. Antidepresivi or gabapentin dajemo tudi v majhnih odmerkih. Lahko zavirajo prenos bolečine v možganov in hkrati lajšati depresivna razpoloženja. Mnogi bolniki z nevralgijo po zosterju trpijo zaradi hude bolečine zaradi depresije. Psihoterapija se lahko uporablja tudi za pomoč bolnikom pri spopadanju z njimi stanje. V nekaterih primerih, lokalni anestetik mazila ali se uporabljajo obliži. Nekateri zdravniki zdravijo tudi nevralgijo po zosterju kapsaicin krema. Kapsaicin, učinkovina v čiliju poper, se veže na receptorje za bolečino v koža in moti prenos dražljajev. Spremljajoča zdravila proti bolečinam, transkutana električna stimulacija živca (TENS) je mogoče izvesti. Pri tem postopku pacient nosi majhno napravo, ki je prek prizadete elektrode povezana s prizadetim predelom kože. Ko pride do bolečine, lahko bolnik oddaja električne impulze, ki dražijo kožne živce in ovirajo prenos bolečinskih impulzov.
Preprečevanje
Da bi preprečili nevralgijo po zosterju, je treba vsako skodlo zgodaj zdraviti s protivirusnimi zdravili, kot so valaciklovir in aciklovir.
Spremljanje
Ko se dejanska okužba s herpesom očisti, lahko nekateri bolniki na prizadetem območju občutijo nelagodje ali celo bolečino. Zdravljenje teh simptomov zahteva aktivno pomoč bolnika, sicer lahko simptomi postanejo kronični. Najprej je pomembno, da vzamete pravilno zdravilo, ki ga predpiše zdravnik. Poleg tega lajša bolečine geli pomaga. Akupunktura in DESET terapija so pokazali tudi uspeh pri zdravljenju. DESET terapija je nežna različica elektroterapija. Stimulacijska naprava generira stimulacijski tok, ki blokira prevod vzbujanja živčnih vlaken, tako da ne morejo prenašati bolečinskega impulza na možganov. Enote TENS so na voljo tudi za domačo uporabo, kar močno poenostavi njihovo uporabo. Primerno sprostitev tehnike, kot je Jacobsonova Progresivna mišična sprostitev, lahko pomaga tudi proti neugodju in bolečini. Joga, Reiki ali nekatere dihalne vaje bolnikom tudi omogočijo, da lajšajo nelagodje po zoster nevralgiji in se z njo spopadajo mirneje. V posebej hudih primerih ali če je bolečina že postala kronična, psihoterapevtska terapija se lahko uporablja poleg zdravljenja z zdravili za pomoč bolniku vodi čim bolj samostojno in brezskrbno življenje.
Kaj lahko storite sami
Ti občutki nelagodja ali bolečine, ki se pojavijo po okužbi s herpesom, so še posebej moteči za bolnike, ker se dejanska okužba že umiri. Kljub temu bi morali aktivno sodelovati pri zdravljenju, sicer lahko nelagodje postane kronično. Zdravljenje vključuje jemanje pravilnih zdravil, ki jih je predpisal zdravnik. Poleg tega lajša bolečine geli je lahko uporabljen. Poleg tega storitve IGEL, kot so akupunktura in TENS terapija sta se izkazala. Pri terapiji TENS so na boleče predele pritrjene elektrode, skozi katere se nato prevede stimulacijski tok od 80 do 120 herc. Zaradi tega občutek mravljinčenja na koži prekriva bolečino na eni strani in povzroči sprostitev telesa endorfini na drugi strani. Te endorfini pristanite na receptorje za bolečino. Na ta način lahko terapija s stimulacijskim tokom izklopi bolečino. Enote TENS so na voljo tudi za domačo uporabo, kar poenostavi njihovo uporabo. Sprostitev tehnike lahko pomagajo tudi proti bolečinam in nelagodju. V ta namen, na primer, učinkovita in enostavna progresivna mišica sprostitev po Jacobsonu priporočljivo. Meditacije, dihalne vaje, Reiki, joga in prisluškovanje EFT akupresura so tudi dobri načini za boj proti bolečini in mirnejše spopadanje z nevralgijo po zosterju. Če je bolečina še posebej močna ali je že postala kronična, je poleg terapije z zdravili priporočljivo tudi spremljevalno psihoterapevtsko zdravljenje.
