Perforacijske dermatoze delimo na primarne in sekundarne. Pridobljena perforacijska dermatoza je redka kronika koža bolezen, uvrščena v prvo skupino. Običajno se pojavi pri odraslih, ki trpijo za kronično boleznijo ledvice bolezen. Lahko tudi vpliva dializo bolniki ali diabetiki. Simptomi so močno srbeči vozli.
Kaj je pridobljena perforirana dermatoza?
Pridobljena perforirajoča dermatoza je izjemno redka in se običajno pojavi, če sploh, pri odraslih med 30 in 80 letom. Lahko prizadene moške in ženske; ni grozdenja glede na spol. EPF je povezan s kronično ledvice bolezen. Ledvice bolezen lahko prizadene tudi bolnike s presaditvijo, pa tudi diabetike in približno deset odstotkov dializo bolnikov. Pridobljena prodorna dermatoza se lahko pojavi po vsem svetu in prizadene pripadnike vseh ras in narodnosti, vendar so Afroameričani pogosteje prizadeti. Razlogi za to še niso znani. Prav tako še ni razumljeno, kaj povzroča pridobljeno perforacijsko dermatozo. Sumi se, da je presnovna motnja lahko odgovorna za odlaganje celičnih ostankov, ki se vnamejo. Vzroki za to motnjo pa še niso znani.
Vzroki
Tveganje za pridobljeno perforativno dermatozo je še posebej veliko pri ljudeh s kronično ledvično boleznijo in pri bolnikih, ki to potrebujejo dializo. Slabo nadzorovan sladkorna bolezen lahko tudi promovirajo EPD. V nekaterih primerih je bila EPD opisana tudi v hipertiroidizem or hipotiroidizem, herpes zoster, lepromatozen gobavostali osebe z Downov sindrom or prostate rak. Poleg tega bolniki z jetra bolezni oz nalezljive bolezni kot garje or AIDS spadajo v rizično skupino. Predpostavlja se, da lahko pogosto praskanje povzroči vnetno reakcijo ali reakcijo tujka koža. Depoziti Sečna kislina kristali na koža lahko tudi sprožilci EPD.
Simptomi, pritožbe in znaki
Tipični simptomi pridobljene perforacijske dermatoze so kupolaste lezije, imenovane tudi papule, z keratiniziranim čepom v sredini. Premer teh papul je lahko od dva do osem milimetrov. Lahko se tudi združijo v linearne strukture in se pojavijo po vsem telesu, vendar pogosto na v prsih, hrbet, roke in stegna, pa tudi obraz in vratu regiji. Lahko pa so prizadeta tudi poraščena področja telesa, na primer lasišče. Papule so na svetli koži videti rožnate, na temni koži hiperpigmentirane in jih pogosto spremlja močno srbenje. Sčasoma se v lezijah razvije kronična vnetna reakcija z nastankom granulomov. Težko je reči, na katero rizično skupino lahko vpliva hujša ali šibkejša oblika EPD.
Diagnoza
Ker imajo številne kožne bolezni simptome, podobne simptomom pridobljene prodorne dermatoze, je za dokončno diagnozo potreben temeljit pregled. Zato celovit Zdravniški pregled se najprej opravi in pacientova zdravstvena zgodovina je podrobno pregledan. Naslednji korak je nato dermoskopija, neinvazivna metoda pregleda. To vključuje pregled kože s posebnim mikroskopom, imenovanim dermatoskop. Dermatoskopija omogoča vizualizacijo globljih slojev kože. Nekatere od teh naprav imajo tudi polarizirano svetlobo, kar še izboljša vizualizacijo kožnih plasti. Za še natančnejšo diagnozo a biopsijo kože lahko tudi izvedemo. Tkivo odstranimo in pregledamo pod mikroskopom. V primeru EPD ta histološki pregled razkrije invaginacije povrhnjice, ki ima keratiniziran čep, ki vsebuje ostanke bazofilnih celic (lasje folikli ali celo Sečna kislina kristali).
Zapleti
Pridobljena perforirajoča dermatoza je kožna bolezen, ki se kaže kot srbeči vozlički. Simptom opazimo pri diabetikih, pa tudi pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo in dializnih bolnikih presaditev ledvic in ljudje s črno barvo kože. Vzrok bolezni je lahko endogena reakcija, ki poslabša regeneracijo vezivnega tkiva in povrhnjico. V nekaterih primerih Sečna kislina kristale lahko mikroskopsko zaznamo kot usedline v koži, ki sprožijo simptom. Če prizadete osebe prve kožne vozličke zdravijo nepravilno ali jih ignorirajo, nastanejo papule kot zaplet. Te lahko rastejo velik do en centimeter in se združita na velikem območju. Sindrom povzroča izredno močno srbenje in se pojavlja pretežno na vseh poraščenih delih telesa, okončinah in obrazu. Na temni koži je pridobljena perforirajoča dermatoza hiperpigmentirana, na svetli pa je temno roza. Če je stanje se ne zdravi medicinsko, sindrom se razvija kronično. V vozličnem središču se razvijejo granulomi in koža se zaradi intenzivnega srbenja opraska. Brazgotine razviti in v najslabšem primeru dermatološki nekroza. Klinični nadzor bolezni je multimodalni. Bolnik je apliciran glukokortikoidi, retinoidi ali visokoOdmerek vitamin A. UV-B fototerapija pa tudi kožo losjoni z kortizon in snovi, ki topijo rogove, imajo podporni učinek. Usklajeni zdravstveni terapija običajno poteka brez zapletov.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Če pride do nenavadnih sprememb v videzu kože, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se spremembe širijo po telesu ali povečajo intenzivnost, je priporočljivo, da jih razjasni zdravnik. Lezije, otekline ali pordelost veljajo za zaskrbljujoče in jih mora zdravnik pregledati in zdraviti. Če je kožne lezije pojavijo se na lasišču, pregledal naj bi jih tudi zdravnik. Če je srbenje prisotno, je treba biti še posebej previden. Če je draženje popuščeno, odprto rane se lahko razvije. Preko teh, patogeni vstopijo v organizem in lahko povzročijo nadaljnje bolezni. V hujših primerih obstaja nevarnost kri zastrupitev. Če je rane okužiti in pus obrazcih, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom. Če prizadeta oseba trpi zaradi čustvenih težav, je priporočljiva tudi pomoč zdravnika. V primeru psiholoških stres, nihanja razpoloženja ali depresivno fazo, se je treba posvetovati z zdravnikom, takoj ko trajajo več tednov. Če se pojavijo občutki sramu, zmanjšana samozavest ali brezvoljnost, se o tem pogovorite z zdravnikom. Če je kožne spremembe intenzivirajo zaradi uporabe kozmetičnih izdelkov, lahko v sodelovanju z zdravnikom poteka optimizacija želenih izdelkov in kakovosti izdelkov.
Zdravljenje in terapija
Za zdravljenje pridobljene perforirajoče dermatoze je mogoče uporabiti številne metode. V blažjih primerih nego kože z lipidom mazila lahko olajša. Na splošno je treba uporabljati blago čistilno sredstvo brez dodatkov. Izogibati se je treba pretiranemu umivanju kože, vendar ni nič narobe z občasno, ne preveč vročo, polno kopeljo. Tudi med prhanjem vode ne sme biti prevroče. Priporočljiva so bombažna oblačila, po možnosti brez agresivnih kemikalij. Tudi srbenja se ne smete privoščiti, če je le mogoče, saj se bo vodi do poslabšanja. Proti srbenju mazila zato so običajno tudi predpisani. V hujših primerih EPD zdravljenje kože z fototerapija se je izkazalo za koristno. Krioterapija se uporablja tudi za zdravljenje. To vključuje izpostavljanje kože zelo nizkim temperaturam, kar zmanjša srbenje. Nekateri zdravniki predpisujejo vitamin A. V nekaterih študijah se je izkazala tudi učinkovita uporaba steroidov ali zdravil za zniževanje ravni sečne kisline.
Obeti in napovedi
Napoved pridobljene perforativne dermatoze se od bolnika do bolnika zelo razlikuje. Zaradi dejstva, da je koža stanje ni mogoče zdraviti vzročno in upoštevati je treba različna terapevtska sredstva, obstajajo različne trditve glede obeta. Praviloma pa lahko domnevamo, da bodo prizadeti znano lahko ublažili ali celo odpravili stanje če izkoristijo mazila, vitamini in zdravila v skladu z terapija načrt. Vendar je postopek zdravljenja v vsakem primeru individualen. Lahko naštejemo nekatere dejavnike, ki zmanjšajo možnost zdravljenja ali vsaj upočasnijo vaš proces zdravljenja. Med njimi so na primer močna sončna svetloba, močno praskanje, nošenje pretesnih oblačil, zelo vroče kopeli in druge bolezni. možnosti zdravljenja. Po drugi strani pa upoštevanje načrta zdravljenja in vzdrževanje kože zdravje (na primer prek zdravega prehrana) pozitivno vplivajo na prognozo. Brazgotinjenje po celjenju stanja kože je pogosto. Možno je, da se bolezen spet razplamti. Pri nekaterih obolelih postane tudi kronična in njeno simptomatologijo je mogoče trajno zatreti.
Preprečevanje
Ker je pridobljena perforirana dermatoza kronična kožna bolezen, je lahko naravno vodi do trajnega poškodbe kože. Pogosto praskanje lahko vodi do brazgotin na koži. To pa vodi do dodatnih čustev stres pri prizadetih bolnikih. Lahko se pojavijo tudi bakterijske ali glivične okužbe. Stalno praskanje vodi do izcedka kože, kar je idealno gojišče za bakterije in glivicami. Ker še ni znano, kaj povzroča pridobljeno perforacijsko dermatozo, ni metod, ki bi jo preprečile. Edina preizkušena metoda preprečevanja je redno obiskovanje pregledov in pozornost na optimalno sladkorna bolezen nadzor. Treba je opozoriti, da je pridobljena perforirana dermatoza zelo redka bolezen. Zato je zelo verjetno, da ga bo le zelo majhen delež tako imenovanih visoko tveganih bolnikov sploh razvil.
Spremljanje
Praviloma le zelo omejena ukrepe in možnosti za naknadno oskrbo so na voljo prizadeti osebi s to boleznijo. Prizadeta oseba je tu v prvi vrsti odvisna od neposredne in hitre diagnoze z naknadnim zdravljenjem. Le tako lahko preprečite nadaljnje zaplete ali poslabšanje simptomov. Prav tako ni mogoče, da bi se ta bolezen sama pozdravila, zato je pregled pri zdravniku nepogrešljiv. Zdravljenje te bolezni večinoma poteka z uporabo kreme ali mazila. Vedno je treba upoštevati zdravnikova navodila, prizadeta oseba pa se mora vedno posvetovati z zdravnikom, če obstajajo vprašanja ali dvomi. Prav tako so redni zdravniški pregledi zelo pomembni za redno preverjanje stanja kože. Nenavadno je, da so bolniki odvisni od jemanja vitamini za ublažitev simptomov. V tem primeru je treba zagotoviti tudi reden vnos in tudi pravilen odmerek. Ker ima bolezen lahko tudi negativen učinek na estetiko prizadetega, so pogosti razgovori s prijatelji ali lastno družino, ki so v veliko pomoč. Morda pa bo potrebna tudi strokovna psihološka podpora.
Kaj lahko storite sami
Bolniki s pridobljeno perforacijsko dermatozo so pogosto diabetiki in lahko izboljšajo kakovost svojega vsakdanjega življenja, tako da so pozorni na zdravo prehrana. Prekomerna poraba sladkorja se je treba izogibati. Prav tako živila, ki povzročajo močno pretvorbo kri sladkorja v prebavnem procesu se je treba izogibati. Sem spadajo živila, ki vsebujejo ogljikovi hidrati. Poraba ali predelava moke, bele kruh, jogurt, testenin ali stročnic je zato treba zmanjšati. Če se pojavi srbenje, je pomembno, da mu ne popustite s praskanjem ali drgnjenjem, če je le mogoče. Sprostitev tehnike lahko uporabimo za odvračanje neprijetne kožne reakcije. Ti pomagajo vzpostaviti notranjost ravnovesje in podporo stres zmanjšanje. Za duševno krepitev je koristno tudi, če se bolnik z vsakdanjim življenjem pogovarja o svojih notranjih izkušnjah, izkušnjah z boleznijo in dnevnih izzivih. Izmenjava lahko poteka s sorodniki, terapevti, prijatelji ali v skupinah za samopomoč. Pri soočanju z vizualnimi spremembami bolezni lahko dobite medsebojne nasvete in pomoč. Pri nošenju oblačil je treba paziti, da se v primeru, da nastanejo papule, med trenjem nehote ne poškodujejo zaradi trenja. Prav tako se je priporočljivo izogibati pretiranemu umivanju ali drgnjenju kože.
