Računalniška tomografija od srce (CT) je uveljavljen način diagnostičnega slikanja, ki postaja zaradi uporabe skenerjev z visoko ločljivostjo vse bolj pomemben na področju koronarne srčne bolezni. Tomografija izhaja iz grške besede "tomós", kar pomeni rez in "gáphein", kar pomeni pisati. Gre za radiološki postopek za tridimenzionalno slikanje organskih struktur. Za dosego optimalne diagnostike je potrebno sodelovanje med kardiologija, diagnostična radiologija, in internistična intenzivna nega je bistvenega pomena.
Kaj je računalniška tomografija srca?
Srčni računalniška tomografija proizvaja presečne slike srčne anatomije in daje kardiologom sposobnost ocenjevanja aterosklerotičnih procesov v koronarne arterije. Različne vrste tkiv in organov so jasno vidne na sliki CT zahvaljujoč kontrastni gradaciji. Računalniška tomografija je pomembno orodje za številna zdravstvena vprašanja, vključno z srce bolezen. Srčna računalniška tomografija ustvari slike preseka srce anatomije in omogoča kardiologu, da oceni aterosklerotične procese v koronarne arterije. Koronarno stenozo lahko odkrijemo ali izključimo z invazivnimi diagnozami srčna kateterizacija nepotrebno. Zdravniki preiskavo opravijo z elektronsko tomografijo in večrezinsko spiralno CT. Glavne aplikacije te diagnostične slikovne tehnike so kalcij določitev rezultatov, CT angiografijo koronarne plovila, CT angiografija obvodnih žil ter preiskave aorte in pljučnih ven. Srčna računalniška tomografija je priporočljiva tudi v primeru pritožb, ki jih je mogoče pripisati srcu, na primer akutnih bolečina v prsnem košu brez sprememb EKG in trenutnega pojava srčno popuščanje.
Funkcija, učinek in cilji
Računalniška tomografija srca postavlja velike zahteve tako za zdravnike kot za tehnologijo. Za pridobitev optimalnih slik glede na srčno gibanje kardiologi uporabljajo najnaprednejše naprave z dvojno oceno druge generacije na trgu. V teh inovativnih skenerjih dva Rentgen cevi se trikrat na sekundo vrtijo okoli bolnika, ki leži na hrbtu. V manj kot pol sekunde se pregleda pacientovo srce in posname električni kardiosignal s pomočjo elektrokardiogram (EKG). Kot rezultat, optični bralnik ponuja nabor slikovnih podatkov, ki prikazuje na videz mirujoče srce in odpravlja artefakte zaradi srčnega gibanja. The kalcij rezultat se določi s kontrastnim CT-jem, ki se uporablja za odkrivanje ali izključevanje in kvantificiranje koronarne kalcifikacije. Diagnosticirana vrednost je znana kot ocena, enakovredna Agatstonu, in kaže na tveganje za miokardni infarkt. Na podlagi teh preiskovalnih vrednosti kardiologi določijo terapija strategijo za bolnike s kardiovaskularnimi boleznimi dejavniki tveganja. Za oceno zdravniki uporabljajo nomograme (diagram), ki temeljijo na pregledu velikih kolektivov bolnikov. Bolniki so izpostavljeni večjemu tveganju, če je presežen kritični prag ali absolutna vrednost 400, določena z nomogrami. Ta konstelacija z visokim tveganjem zahteva intenzivno terapija. CT angiografijo (Rentgen pregled plovila) je hitro slikanje slike z visoko ločljivostjo koronarne arterije. Za izvedbo tega pregleda se pacientu injicira joda-vsebujejo kontrastno sredstvo prek obrobnega bivališča Vena kateter. To je običajno nameščeno na hrbtni strani roke ali na križanju komolca. Če želite znižati srčni utrip, bolnik vzame a beta blokator pred pregledom. Obdobje zadrževanja diha je deset sekund. Ta neinvazivni pregled je zelo blizu vstavitvi srčnih katetrov, saj je prostorska ločljivost uporabljenih naprav 0.33 mm, kar je zelo blizu vrednosti srčna kateterizacija (0.3 mm). Vendar ta metoda nadomešča srčna kateterizacija samo v primeru nekaterih vprašanj. Angiografija, za razliko od kalcij točkovna določitev, prikazuje popolno oblikovanje plovila, vključno z mehko plošča obloge poleg poapnenja (odlaganje kalcija v tkivih). S tem slikanjem lahko kardiologi z visoko natančnostjo izločijo ali odkrijejo koronarno stenozo. Tridimenzionalna obdelava podatkov je dodaten plastični prikaz pridobljenih ugotovitev. Angiografija plovila ocenjuje srčni položaj bolnikov, ki so bili operirani s kirurškim obvodom, in v nasprotju z angiografijo koronarnih žil beleži večjo oddaljenost v prsih, saj so izhodi "obvodnih plovil" oddaljeni bolj od srca. Bolniki, ki jih je težko pregledati s srčno kateterizacijo ali za katere obstaja sum na zgodnjo okluzija so podvrženi tej srčni računalniški tomografiji "obvodnih posod". Druga področja uporabe vključujejo slikovno diagnostiko pljučnih ven po stent implantacija in ablacija za odpravo atrijsko fibrilacijo. Poleg tega se ta inovativna tehnologija uporablja na področju koronarne bolezni Vena morfologija (pred CRT), perikardialne bolezni (perikarditis), delovanje miokarda (srčna mišica, srčna stena), prirojene srčne bolezni in bolezni aorte (glavni arterije). Možno je nadaljnje slikanje stentov v koronarnih žilah. Kakovost slike pa je odvisna od lokacije, velikosti in vrste kovine stent. CT srca je koristen tudi za redno spremljanje bolnikov po presaditev srca. Srčna računalniška tomografija prav tako posname srčne zaklopke zelo natančno. Za bolnike, ki so priporočljivi za nadomestitev katetra na osnovi aortni ventil, lahko kardiolog s pomočjo CT-slik določi pravilno velikost proteze pred namestitvijo.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Indikacija za srčno računalniško tomografijo mora biti narejena prav zaradi Rentgen sevanju, ki se mu žal ni mogoče izogniti. Pred pregledom kardiolog preveri bolnikovo ledvično funkcijo (ravni keratina, eGFR). Pri bolnikih, ki jemljejo metform droge za sladkorna bolezen mellitus (diabetes) ni mogoče izključiti interakcije s kontrastnimi mediji. Zdravnik bo morda moral začasno prekiniti zdravljenje, da prepreči ledvice škoda. nosečnost pred kakršnim koli rentgenskim pregledom je treba izključiti alergijske reakcije na kontrastna sredstva. V nasprotju s prejšnjo tehnologijo naprave nove generacije zagotavljajo zmanjšano rentgensko sevanje. S tem zmanjšanim tveganjem je koronarna CT priporočljiva alternativa srčni kateterizaciji, scintigrafija (jedrskozdravstveni pregled) in stres MRI za določena vprašanja. Glavna prednost srčne računalniške tomografije je neobstoj tveganja za invazivni postopek. Slabosti se kažejo v pomanjkanju možnosti neposrednega posredovanja, kot je npr stent implantacija in dilatacija balona (balonska dilatacija). Kardiologi so pri ocenah CT slik omejeni v primerih hudega poapnenja, aritmij in implantiranih stentov. Če je navedeno, zasebno, vendar ne javno zdravje zavarovalnice krijejo stroške te samoplačniške storitve.
