Rotator manšeta pretrganje oz rotatorna manšeta je poškodba v predelu ramen, ki običajno zahteva zdravljenje. Čeprav je preprečevanje omejeno, lahko zgodnje zdravljenje pogosto obnovi polno delovanje.
Kaj je solza rotacijske manšete?
A rotacijska manšeta ruptura je pretrganje tako imenovane rotatorne manšete. To rotacijska manšeta se nahaja v rami in je delno odgovoren za stabilizacijo ramenski sklep. Zlom rotacijske manšete lahko prizadene štiri različne mišice z njimi tetive ki pripadajo rotacijski manšeti; na primer zgornja ali spodnja mišica hrbtenice ali subklavijska mišica. Simptomi, povezani z rupturo rotacijske manšete, so med drugim odvisni od obsega rupture; vendar ni nič nenavadnega, da manjši prelomi povzročijo večje bolečina kot hujše solze. Značilni znaki razpoke rotacijske manšete so predvsem ramena bolečina, ki se spreminja glede na različne obremenitve in položaje rotacijske manšete. Običajno pride do pretrganja rotacijske manšete bolečina na primer s stranskim dvigom roke. Zlom rotacijske manšete prizadene predvsem moške, ki so že dopolnili 30 let.
Vzroki
Raztrganje rotacijske manšete je lahko posledica različnih vzrokov. V večini primerov pride do porušitve rotacijske manšete le, če ustreza tetive že imajo predhodno škodo. Eden od možnih vzrokov za pretrganje rotacijske manšete je na primer tako imenovana degeneracija, tj. Obraba rotacijske manšete. Takšno obrabo lahko spodbujajo, na primer, večletne poklicne dejavnosti, ki vključujejo veliko dela nad glavo, ali tako imenovani športi nad glavo; ti športi vključujejo na primer golf oz tenis. Drug vzrok za pretrganje rotacijske manšete je lahko okvara tetive ki ga povzroča pomanjkanje prostora ustreznih tetiv v predelu ramen. Končno lahko tudi nesreče vodi do pretrganja rotatorne manšete, kot je padec na ramo ali roko.
Simptomi, pritožbe in znaki
Za rupturo rotacijske manšete je značilen pojav različnih simptomov. To so predvsem bolečina v rami. Pojavijo se lahko nenadoma ali pa se razvijejo postopoma, odvisno od obsega solz. V večini primerov je bolečina odvisna od položaja ali obremenitve. Poleg tega se pogosto pojavijo ponoči, ko bolnik leži na prizadeti strani telesa. Bočno dvigovanje prizadete roke proti odpornosti običajno povzroči tudi bolečino v nadlakti ali ramenih. Še posebej močno boli, ko je kot Ugrabitev je med 60 in 120 stopinjami. Z manjšimi solzami pa lahko pretrganje rotacijske manšete ostane celo asimptomatsko. Vendar se zgodi tudi, da se bolečina počasi razvija in stopnjuje v približno dveh dneh. Starejši ljudje pogosto trpijo zaradi zelo počasi naraščajočih bolečin v daljšem časovnem obdobju. To lahko oteži diagnosticiranje bolezni pri njih. Na splošno simptomi vodi do zmanjšanja moč v roko. Posledično prizadeti ne morejo več izvajati določenih dejavnosti. Simptomi so med drugim odvisni od tega, ali je solza nastala pred ali po vnetju tetive, ali je manšeta delno ali v celoti raztrgana in časovno obdobje, v katerem so se spremembe razvile. V hujših primerih se bolečina pojavi tudi v mirovanju.
Diagnoza in potek
Zlom rotacijske manšete
Sum diagnoze pretrganja rotatorne manšete se lahko na začetku postavi na podlagi tipičnih bolečih simptomov v rami; značilna oslabelost mišic, povezana z rupturo rotatorne manšete, lahko tudi utemelji sum na diagnozo. Tako oslabelost mišic kot oslabljeno gibanje lahko diagnostik med a Zdravniški pregled s pomočjo različnih testov. Za podrobno diagnozo lahko po potrebi v nadaljnjem koraku uporabimo tako imenovane slikovne postopke; Sem spadajo na primer Rentgen or ultrazvok izpiti. Potek rupture rotacijske manšete je načeloma med drugim odvisen od obsega rupture. Če pa zgodaj odkrijemo rupturo rotacijske manšete in jo po potrebi zdravimo medicinsko, lahko v večini primerov ponovno pridobimo polno funkcionalno sposobnost.
Zapleti
Glede na to, kako močna je ruptura rotatorne manšete, so možni različni zapleti. To tveganje velja za posebno veliko, če ne pride do ustreznega zdravljenja solze. Eno od možnih posledic a rotatorna manšeta je obraba sklepov (omartroza) rame. V medicini je ta oblika artroza se imenuje tudi okvarjena artropatija. Drug možen učinek je tako imenovani zamrznjeno ramo (zmrznjeno rame). V tem primeru so omejitve gibanja ramenski sklep ki jih ni mogoče razveljaviti niti s pomočjo zdravljenja. Če je do pretrganja rotatorne manšete prišlo zaradi obrabe, kar velja za večino bolnikov, lahko prizadete kite kasneje večkrat počijo. Večji kot je obseg prejšnje poškodbe, večja je verjetnost, da bo tetiva spet počila. V primerih hude okvare je pogostost ponavljajočih se raztrganin približno 70 odstotkov. Po izračunu resnosti bo v povprečju pri vsakem četrtem bolniku v življenju prišlo do ponovitve rupture rotatorne manšete. Če je rotatorna manšeta se zdravi kirurško, obstaja tudi nevarnost zapletov. Sem spadajo predvsem celjenje ran težave, okužbe, omejitve gibljivosti, še ena ruptura rotacijske manšete in trajna moč primanjkljaj. Poleg tega lahko ostanejo preostali simptomi. Poškodbe živci lahko povzroči paralizo ali senzorične motnje. Lahko traja od štiri do šest mesecev, preden bolnik po operaciji ne počuti več nelagodja. Dejavnosti, ki dajo stres na rami ne smete izvajati šele po treh do štirih mesecih, da se izognete negativnim učinkom.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Raztrganje rotacijske manšete mora vedno pregledati in zdraviti zdravnik. Običajno to ni mogoče stanje da se bo samozdravil, zato bo bolnik vedno potreboval zdravniško pomoč. To lahko prepreči nadaljnje zaplete. Če je prizadeta oseba hudo, se je treba posvetovati z zdravnikom za solze rotatorne manšete bolečina v rami. Nenavadno je, da se ta bolečina razširi na druge predele telesa, kjer lahko povzroči nelagodje. Ta bolečina se lahko pojavi tudi ponoči in moti spanje prizadete osebe. V večini primerov se bolečina pojavi, ko prizadeta oseba močno zavrti ali upogne ramo. Poleg tega zmanjšanje v moč v rokah lahko kaže tudi na pretrganje rotacijske manšete in jo je treba raziskati. Sprva lahko rupturo rotacijske manšete preuči zdravnik splošne medicine. Nadaljnje zdravljenje lahko v nekaterih primerih zahteva tudi kirurški poseg.
Zdravljenje in terapija
V večini primerov je zaradi pretrganja rotacijske manšete potrebno zdravniško zdravljenje. V tem kontekstu je določeno terapija pri pretrganju rotatorne manšete temeljijo na različnih dejavnikih: prvič, resnost sedanje rupture rotatorne manšete igra vlogo; na primer lahko pride do popolne solze, lahko pa tudi samo do solze ene ali več tetiv. Poleg tega je prilagojen terapija je med drugim odvisna od resnosti bolečine, starosti bolnika in stopnje potrebne moči rotatorne manšete. Cilj terapija je obnoviti moč in funkcionalnost prizadete rame ter doseči osvoboditev od bolečin. Zdravljenje rupture rotatorne manšete je lahko kirurško ali konzervativno (brez kirurške uporabe ukrepe). Kirurško zdravljenje rupture rotatorne manšete je pogosto mogoče s pomočjo tako imenovanega artroskopija (sklep endoskopija); ta metoda, znana tudi kot operacija ključavnice, naredi tako imenovano odprto operacijo z veliko koža možen sestavni del konzervativnega zdravljenja rupture rotatorne manšete vključuje protivnetna zdravila in zdravila za lajšanje bolečin oz. injekcije, Pa tudi fizioterapija (fizioterapija).
Preprečevanje
Preprečevanje pretrganja rotacijske manšete je možno le v omejenem obsegu. Če so kite že poškodovane, dolgotrajne dejavnosti nad glavo predstavljajo nevarnost pretrganja rotacijske manšete. Na primer, za amaterske športnike, ki so že pretrgali rotacijsko manšeto, je morda smiselno, da se ukvarjajo s športom, ki omejuje stres na rokah in ramenih. Poklici, ki zahtevajo pogosta dela nad glavo, vključujejo barvanje in lakiranje.
Porodna oskrba
Nadomestna oskrba je še posebej potrebna, kadar rupturo rotatorne manšete zdravimo kirurško. Po operaciji rotacijska manšeta potrebuje dovolj počitka, da se pozdravi. Običajno traja šest do osem tednov, preden lahko bolnik prenese težo. Na pacienta se za počitek položi posebna blazina. To je treba dosledno nositi od štiri do šest tednov. Blazino odstranite le za oblačenje ali čiščenje telesa. Poleg tega zdravljene roke ne sme premikati niti v bočno niti v sprednjo smer. Tako obstaja nevarnost ponovnega trganja rotacijske manšete. Imobilizacijo zdravljene roke lahko opravimo tudi z zanko (ortoza). Mobilizacija rame poteka pasivno in se izvaja kot del fizioterapija. To pomeni, da pacient ne sme sam premikati roke. Tako gibi potekajo izključno prek terapevtov. Pasivni mobilizaciji kasneje sledi aktivna mobilizacija. To omogoča, da se rama spet samostojno premakne. Pomembno vlogo ima tudi krepitev mišic. Vendar rame približno deset do dvanajst tednov ne bi smeli biti izpostavljeni velikim obremenitvam. Fizioterapevtsko nadaljnje zdravljenje lahko povrne sposobnost rame, da deluje v vsakdanjem življenju, kar lahko traja do šest mesecev.
Kaj lahko storite sami
To je boleče stanje spada v roke zdravnika. Družinski zdravnik se bo odločil, ali je v tem primeru potrebno konzervativno ali kirurško zdravljenje. Raztrganje samo od sebe ne bo zacelilo; poleg tega pretrganje rotacijske manšete običajno vodi do nadaljnjih pretrganin. To je razlog, da odslej športi, kot so plezanje, golf oz tenis morda ne bodo več izvajali. Tudi če lahko bolniki dvignejo roko nad roko Glava spet brez bolečin po uspešnem zdravljenju s tem izzovejo novo rupturo. To velja tudi za ljudi s poklici, ki jim je treba delati nad glavo, kot so slikarji in lakirji. Tu je priporočljivo prekvalificirati se. Lomica rotatorne manšete vodi do obrabe sklepov in s tem do omartroze, določene oblike artroza. Da bi to preprečili, pacientom svetujejo, naj jih vzamejo proti bolečinam, Kot je ibuprofen, redno, saj ne le zavirajo bolečino, temveč tudi vnetje. Alternativna medicina priporoča tudi različne prehranske dodatki in fitoterapevtiki, za katere se domneva, da imajo protivnetne lastnosti. Sem spadajo nekatere encimi kot bromelain, Pa tudi glukozamin, hondroitin, mačji krempelj, boswellia serrata (tamjan) In žveplo spojina metilsulfonilmetan ali na kratko MSM. Podrobnejši podatki o njihovem vnosu in učinkovitosti so na voljo pri zdravnikih z naturopatskim ozadjem ali ustrezno specializiranih alternativnih zdravnikih.
