Rapunzelov sindrom je a duševna bolezen ki se pojavlja predvsem pri mladostnicah. Bolniki kažejo nepravilnosti tako, da dolgo žvečijo lasje ali požiranje vlaken iz volnenih odej, pa tudi plišastih živali. Ti so neprebavljivi in povzročajo resne težave v organizmu.
Kaj je rapunzelov sindrom?
Trihofagija ali Rapunzelov sindrom, kot je znano, opisuje kompulzivno vedenje pri bolniku. Vključuje požiranje in uživanje lastnega lasje v daljšem časovnem obdobju. Od lasje organizem ne more prebaviti, postopoma se kopiči v telesu in se strga. Kot rezultat, hudo bolečine v trebuhu do prebavnih motenj. Bolezen se pogosteje pojavlja pri deklicah in mladih ženskah, mlajših od 20 let. Pri starejših ženskah bolezni niso opazili. Simptomi, ki jih opiše bolnik, so običajno razpršeni, nespecifični in lahko kažejo na različne druge prebavne bolezni. Za Rapunzelov sindrom je značilno močno hujšanje, ki ga spremlja izrazito otekel zgornji del trebuha. To pogosto spremlja intenziven izpadanje las ali alopecija.
Vzroki
Najpogostejši vzroki za Rapunzelov sindrom so psihološke nepravilnosti. Motnjo običajno spremljajo vedenjske težave ali živčnost. Težave z nadzorovanjem impulzov povzročajo, da si bolniki žvečijo ali odgriznejo lase. Prizadeti posamezniki doživljajo neprijetno napetost po telesu, kar se kompenzira z impulzivnim vedenjem, kot je žvečenje las. Ko bolezen napreduje, lahko lasje, pogoltnjeni z neprekinjenim žvečenjem, napolnijo celoto želodec, ovijemo okoli drugih organov in vodi do bolečih črevesna obstrukcija. Nastop bolezni pogosto spremlja izguba ali ločitev od ljubljene osebe. To je lahko tako prostorska sprememba kot tudi čustveno distanciranje te osebe, ki ni obdelano. Zaznana zavrnitev ali pomanjkanje pozornosti vodi do psiholoških težav. Nepomembno je, ali je nastalo izgubo prvotno sam izbral bolnik ali je bila zunanje okoliščina v osnovi določena od zunaj. Prav tako ni razlike v tem, ali je ločitev prišla nenadoma ali je bila pripravljena.
Simptomi, pritožbe in znaki
Prizadete osebe si v večini neopaženih trenutkov grizejo lase, nagačene živali ali ljubko odejo. To je pogosto znak osamljenosti, izgube ali pomanjkanja. Svojcem zato dobro svetujejo, da na konicah bolnikovih las preverijo, ali iz njih izvira vlaga slina. Ljudje, ki trpijo za Rapunzelovim sindromom, najprej poročajo želodec bolečina in splošen občutek slabega počutja. Kasneje med boleznijo, slabost in bruhanje pojavijo. Pomemben namig je, da bolniki ne bruhajo na skrivaj. Bolniki shujšajo in težko zadržijo zaužito hrano. Kljub temu ne trpijo izguba apetita. Trebuh postane občutno debelejši vzporedno s hujšanjem. Premično kepo je enostavno otipati na območju želodec, ki ga zlahka zamenjamo za tumor. Poleg tega pacienti očitno izgubljajo lase.
Diagnoza in potek bolezni
Potek bolezni je postopen in ga sproži čustvena izguba. Prav tako lahko trajno čustveno pomanjkanje ali zavrnitev vodi do razvoja Rapunzelovega sindroma. Pomembno je dobro opazovanje vedenja prizadetega pacienta v domnevno neopaženih trenutkih. Preverjanje možganske kapi v zadnjih mesecih lahko pomaga pravočasno odkriti bolezen. S pomočjo ultrazvok izpit oz Rentgen s kontrastnim sredstvom za prebavila lahko zdravnik las zlahka diagnosticira in jim razlikuje med tumorji. Ker v skrajnih primerih lahko pride do zapletov v prebavilih vodi do smrtnega izida je priporočljivo ozavestiti bolnikovo vedenje.
Zapleti
Če obstaja Rapunzelov sindrom, ima lahko resne zaplete. Dolgoročno jedo pacientove lastne lase vodi do perforacije želodca, črevesna obstrukcijaali zid nekroza od Tanko črevoV nadaljnjem poteku lahko pride do rupture želodčne ali črevesne stene. To povzroča nadaljnje zaplete, kot so kri zastrupitve, okužbe prebavil in hude bolečina. V zadnji posledici nezdravljeni Rapunzelov sindrom vodi do smrti bolnika. Manj hudi, a tudi problematični so občutki pritiska, kronični bolečina in prebavne težave ki ga sprožijo lasne kepe v prebavilih. Na splošno je Rapunzelov sindrom povezan tudi s psihološkimi težavami prizadete osebe. Če jih ne prepoznamo in ne zdravimo zgodaj, se lahko razvijejo resne psihiatrične motnje. Med kirurškim odstranjevanjem bezoarjev se lahko pojavijo poškodbe želodčnih sten ali črevesja. Okužbe in celjenje ran tudi motenj ni mogoče izključiti. Možni zapleti po operaciji vključujejo tudi kronične prebavne simptome, motnje občutljivosti na območju kirurgije in razvoj brazgotine. Predpisana zdravila lahko povzročijo neželene učinke in interakcije, in v nekaterih primerih lahko povzroči alergijske reakcije. V odsotnosti terapija, se pogosto razvijejo nadaljne dlake, kar lahko še bolj poškoduje že tako razdražen prebavni trakt.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Rapunzelov sindrom mora vedno zdraviti zdravnik. V večini primerov to stanje se ne pozdravi in bistveno zmanjša kakovost življenja. Da bi se izognili nadaljnjim zapletom, se je treba vedno zgodaj posvetovati z zdravnikom. Praviloma se je treba posvetovati z zdravnikom, če si prizadeta oseba žveči lase ali plišane živali. Samo žvečenje se lahko pojavi v različnih situacijah in ga običajno opazijo tudi tujci. V tem primeru so predvsem zunanji tisti, ki morajo pravilno reagirati in spodbuditi prizadetega k zdravljenju žvečenja. Velikokrat tudi žvečenju sledi bruhanje ali hudo slabost. Neredko trpijo tudi tisti, ki jih prizadene Rapunzelov sindrom izguba apetita in biti zelo nezadovoljni s svojim življenjem. Če se te pritožbe pojavijo in ne izginejo same, je treba v vsakem primeru posvetovati z zdravnikom. Zdravljenje Rapunzelovega sindroma poteka v glavnem s psihologom. Pogosto pa je treba opraviti tudi pregled želodca, saj lahko lasje postanejo hudi bolečine v trebuhu.
Zdravljenje in terapija
Ker so oralno zaužitje dlake povzročile grudanje, je nujna zdravniška intervencija. Tako imenovanih bezoarjev telo ne more več odpraviti na naraven način. Zato jih kirurško odstranijo s kirurškim posegom. Manjše lasne grudice lahko v določenih okoliščinah odstranimo tudi endoskopsko. Da bi preprečili kopičenje in strjevanje las v telesu in zlasti v prebavilih v prihodnosti, je potrebno intenzivno psihiatrično zdravljenje prizadete osebe. Ponovitev Rapunzelovega sindroma po kirurškem posegu se šteje za zelo verjetno. Posledično, če je vzrok vedenjske motnje in s tem povezan obsesivno kompulzivna motnja ki se je razvil, ni razjasnjen, težave se bodo verjetno še naprej pojavljale. Izobraževalni ukrepe niso priporočljive, saj jih lahko štejemo za neuspešne. Pacient se pogosto ne zaveda lastnega vedenja, ker je čustveno preobremenjen s tem, kar je doživel. Samo po poti dobrega terapija se bo naučil spremeniti svoje vedenje in se bo lahko uprl vzgibu žvečenja las.
Preprečevanje
Da bi preprečili Rapunzelov sindrom, je v življenjskih situacijah priporočljivo psihoterapevtsko zdravljenje. Takoj, ko je treba obžalovati ločitev ali izgubo osebe, je treba opaziti, ali prizadeta oseba to dobro obdela. Ker zaradi lastnih izkušenj navadno manjka nevtralen pogled, je priporočljivo, da situacijo oceni strokovnjak. Izgubo pomembne osebe ali socialno izolacijo lahko obdelamo na terapevtski način in verjetnost za razvoj bolezni obsesivno kompulzivna motnja se lahko zmanjša.
Porodna oskrba
Rapunzelov sindrom se pojavlja predvsem pri mladostnicah in po diagnozi zahteva obsežno zdravljenje. Po eni strani se to počne medicinsko ali v hudih primerih kirurško, po drugi strani pa predvsem psihoterapevtsko. Fizični simptomi, kot je hud želodec krči in bolečine v trebuhu zaradi požiranja las je mogoče ublažiti. Da bi to naredili, je treba otroka spodbuditi, da veliko pije in tudi z dajanjem odvajalo živila, ki podpirajo prebavni proces. čaji z žajbelj in kamilica lahko tudi za naravno lajšanje bolečin. Vendar je pogosto v ospredju terapevtsko zdravljenje prizadete osebe s strani psihologa. Ta oseba mora najprej ugotoviti vzrok bolezni in stabilizirati duševno stanje zdravje otroka z ustreznimi strategijami. Pogovorne terapije lahko pomagajo, tako kot obiskovanje skupin za samopomoč za izmenjavo idej z drugimi bolniki. Spremembe otrokovega družbenega okolja, včasih tudi v šoli, lahko pozitivno vplivajo na psiho. Podporni učinek imajo lahko tudi redne športne aktivnosti ali novi hobiji. V večini primerov Rapunzelov sindrom zahteva dolgoročno terapija in zato tudi od prizadetih staršev zahteva veliko razumevanja, potrpljenja in empatije.
Kaj lahko storite sami
Posamezniki, ki trpijo za Rapunzelovim sindromom, sprva potrebujejo celovito medicinsko zdravljenje. Zdravila in terapevtsko zdravljenje je mogoče podpreti z zdravljenjem prizadetega otroka v pogovorih ali z drugimi pristopi. Starši morajo ravnati z bolan otrok z razumevanjem. Zdravljenje lahko podpira odvajalo živila. Na primer, posušene suhe slive, hruškov sok in pitje veliko tekočine so se izkazali za učinkovite. Če so simptomi hudi, odvajalo lahko pomagajo pripravki iz lekarne ali lekarne. Če je dlaka že v prebavilih, lahko to povzroči hudo bolezen krči in drugo nelagodje, ki si ga lahko olajša že naravno proti bolečinam. Na primer, zeliščni čaji z kamilica or žajbelj priporočajo. Poleg tega je treba prizadete osebe zdraviti terapevtsko. Specialist lahko ugotovi vzrok za stanje in s pacientom oblikujejo strategije za izboljšanje duševnega stanja zdravje. Ti lahko vključujejo, odvisno od vzroka pogovor terapije, sodelovanje v podpornih skupinah ali spremembe v okolju in poklicu. Rapunzelov sindrom zahteva dolgotrajno terapijo, ki jo lahko doma podpremo z vedenjskim treningom in motenjem. Zlasti šport in novi hobiji so se v preteklosti izkazali za učinkovite.
