Blood transfuzija je terapevtski postopek, ki se lahko izvaja bodisi kot intravenska injekcija rdečih krvnih celic (koncentrat rdečih krvnih celic: neposreden uprava rdečih krvnih celic v Vena) ali kot darovanje celotne krvi (vključene so vse vrste krvnih celic). Vendar celo kri darovanje se danes v medicini skoraj ne uporablja več.
Indikacije (področja uporabe)
- Akutna kri izguba s hemoragično šok - v tem stanjepo potrebi se opravi tako imenovana masivna transfuzija, pri kateri se »polna kri Obseg"Bolnika transfundiramo v 24 urah. Transfuzijo krvi lahko uporabimo tudi za manj obsežne krvavitve. Ali je transfuzija potrebna, lahko določi hemoglobina ravni. Tu pa je treba opozoriti, da vodi vrednost se razlikuje pri moških in ženskah.
- Motnje tvorbe krvi - v primeru anemija or agranulocitoza (zmanjšanje števila granulocitov; značilni simptomi: Vročina, boleče grlo, vnetne spremembe sluznice), uprava transfuzij krvi je indicirano glede na klinično sliko in hemoglobina Raven.
Kontraindikacije
Če so izpolnjena merila za transfuzijo, za to ni znanih kontraindikacij transfuzija krvi do danes.
Pred transfuzijo krvi
Združljivost (združljivost).
- V katerem koli transfuzija krvi, pred nadaljevanjem je nujno zagotoviti združljivost krvi dajalca in prejemnika. Lahko se transfundira le kri, združljiva s krvno skupino, sicer se pojavijo masovne in življenjsko nevarne imunološke reakcije na krvodajalsko kri. Na podlagi tega se opravi natančen pregled različnih dejavnikov. Izjemnega pomena sta sistem AB0 in rezus faktor.
- Sistem AB0 opisuje antigene krvne skupine, ki se nahajajo na eritrocitov kot tudi na levkociti (bele krvničke) in trombociti (krvni trombociti). Ločimo antigene krvne skupine A, B in 0. The krvne skupine iz njih lahko izpeljemo. Medtem ko v večini drugih sistemov krvnih skupin protitelesa proti tujim značilnostim nastanejo šele po transfuziji in bi zato motili že nekaj dni kasneje, ko se izvede nova transfuzija, so v sistemu AB0 taka protitelesa načeloma prisotna proti vsem značilnostim AB0, ki jih prejemnik sam nima. Iz tega lahko razberemo, da je pri bolniku s krvno skupino "A", ki prejme donacijo tipa "B", veliko tveganje za hemolitično reakcijo. Ta reakcija bi teoretično lahko uničila vse krvne celice.
- Če je Rh-negativna oseba izpostavljena Rh-pozitivnemu darovalcu, lahko razvije Rh protitelesa ki povzročajo Rh-pozitivne eritrocitov (rdeče krvne celice), ki jih je treba uničiti. To je najpogostejše pri RH negativnih nosečnicah, ki so že rodile Rh pozitivnega otroka in so morda razvile Rh protitelesa. V naslednjem nosečnost z drugim Rh pozitivnim otrokom lahko po potrebi protitelesa prenesemo na novorojenčka in vodi do hude škode za otroka.
Preizkušanje združljivosti
- Da bi preprečili že opisane zaplete, se v bolnišnici in drugih zdravstvenih ustanovah izvajajo testi, da se zmanjša tveganje za imunološko reakcijo.
- Posteljni test - ta test se izvaja neposredno ob bolnikovi postelji, da se odpravi možnost prepletanja prejemnika. Posteljni test se opravi na majhni kartici, na kateri so tri vrste testnih polj s serumom anti-A, anti-B in anti-D. Tako lahko krvno skupino testiramo v sistemu AB0 in tudi rezus faktor. Kapljico krvi položimo na vsako od zgoraj omenjenih polj in premešamo. Če uporabljena kri vsebuje antigen, ki ustreza serumu, se kri aglutinira (strdi). S to reakcijo je mogoče vizualno sklepati krvno skupino. Vendar je treba razumeti, da posteljni test ne more nadomestiti nobenega krvna skupina bolnika ali navzkrižno ujemanje, ampak preverja le združljivost pacientovih antigenov AB s krvno skupino koncentrata rdečih krvnih celic. Poleg tega je zelo pomembno, da ta preskusni postopek izvaja izključno zdravnik za transfuzijo. Zaradi tega prenos te naloge na druge ni mogoč. Edina izjema od tega pravila je, ko želi zdravnik za transfuzijo kolegico naučiti posteljnega testa. Poleg tega je treba opozoriti, da je treba posteljni test izvajati samo neposredno ob bolnikovi postelji. Prosimo, upoštevajte: navzkrižno ujemanje je težje ob prisotnosti toplote in hladno protitelesa zaradi motenj v avtoantibodije.
Postopek
In transfuzija krvi, primarna razlika je, ali gre za avtotransfuzijo (avtologno darovanje krvi) ali darovanje tuje krvi. Pacientove lastne krvi ali pacientovih komponent krvi ni mogoče dobiti z neposrednim avtolognim darovanjem krvi. Krvo bolnika je mogoče dobiti s pomočjo samodejne avtotransfuzije (MAT, avtologno pridobivanje krvi iz kirurške krvi). Kombinacija različnih postopkov, kot je MAT, pa tudi akutna normovolemična hemodilucija (odvzem krvi in nadomestitev z infuzijo z naknadno ponovno transfuzijo v pacientov krvni obtok) lahko perioperativno (med kirurškim posegom) poveča verjetnost, da se ne bo mogel odreči tujim darovanjem krvi. Predpogoj za transfuzijo brez zapletov je, da so vbrizgane krvne komponente združljive (združljive) s krvno skupino prejemnika. Zaradi tega je natančno preverjanje združljivosti nujno in je izrecno urejeno. Prav tako je treba opozoriti, da za transfuzijo krvi kot medicinski ukrep po ustreznih informacijah potrebujemo soglasje pacienta. Le v akutnih upravičenih nujnih primerih lahko lečeči zdravnik opravi transfuzijo krvi, tudi če ni privolil. Čeprav umetni nadomestki krvi in hemoglobina pripravki trenutno raziskujejo, v medicini jih še niso uporabljali terapija. Transfuzija krvnih komponent
Kot je bilo že opisano, se transfuzija krvi ne izvaja več z dajanjem polne krvi, temveč z dajanjem posameznih ločenih krvnih komponent. Po eni strani ta ločitev posameznih komponent zagotavlja, da bolnik prejme le tiste krvne sestavine, za katere primanjkuje. Po drugi strani pa komponenta uprava je veliko bolj ekonomičen, saj se krvne sestavine lahko hranijo dlje. Druga težava pri shranjevanju polne krvi je ta, da je treba za optimalno ohranitev krvi vzdrževati stalno temperaturo +4 ˚C, da se ohrani celovitost trombociti (trombociti) in eritrocitov (rdeče krvne celice). Vendar se pri tej temperaturi lahko poškodujejo druge komponente, kar močno zmanjša kakovost krvnega pripravka. Prenesejo se naslednje krvne komponente:
- Rdeče krvne celice (eritrociti) - dajanje koncentratov rdečih krvnih celic se izvaja predvsem v primerih anemija (anemija). The stanje of anemija opisuje zmanjšanje kisik-nosnost krvi zaradi zmanjšanega števila rdečih krvnih celic ali zmanjšanega hemoglobina koncentracijaZa razlago je hemoglobin (krvni pigment) an kisik- prenos beljakovin v eritrocit. Anemija načeloma ni diagnoza, temveč ugotovitev z več vzroki, ki jo je treba diagnostično raziskati. Ločimo lahko različne vrste anemije, pozneje pa vse vodi do tahikardija (srčni utrip prehitro:> 100 utripov na minuto), povečan krvni tlak amplituda (meja med najvišjim in najnižjim krvnim tlakom se poveča) in po potrebi občutek šibkosti.
- Trombociti (krvni trombociti) - injiciranje koncentratov trombocitov se izvaja pri bolnikih, ki trpijo zaradi trombocitopenijo (pomanjkanje trombocitov) in s tem zaradi povečane nagnjenosti k krvavitvi. Možni sprožilni dejavniki za trombocitopenijo lahko vključuje hematološke bolezni, kot so levkemija (krvni rak) ali trombotična trombocitopenična purpura (bolezen, pri kateri okvara v pretoku krvi lahko povzroči kri plovila da se blokira). Pomanjkanje stanje se lahko pojavijo tudi med nosečnost, vendar zelo redko vodi do dajanja trombocitov.
- Granulociti (del levkocitne skupine - bele krvničke) - pri granulocitopeniji (pomanjkanje granulocitov) je obrambni sistem oslabljen, zato lahko okužbe pridejo lažje. Granulociti so del nespecifičnega obrambnega sistema.
- Krvna plazma (tekoča komponenta krvi) - v primeru pomanjkanja plazme beljakovinna primer po velikih izgubah krvi oz nagnjenost k krvavitvam, je pogosto indicirano dajanje plazme.
- Pripravki krvnih matičnih celic - prenos pripravkov krvnih matičnih celic se običajno zgodi, kadar a presaditev matičnih celic se izvaja. Vendar je pomembno razlikovati, ali je presaditev avtologna (darovalec in prejemnik ista oseba) ali alogena (darovalec in prejemnik sta dve različni osebi).
- Koagulacijski faktorji - dajanje koncentratov faktorjev strjevanja se izvaja na primer pri bolnikih s pomanjkanjem faktorjev VIII in IX. Ta pomanjkljivost vodi do izrazitih motenj koagulacije, znanih kot hemofilija A (pomanjkanje VIII) in B (pomanjkanje IX).
