Vitamin D (imenovan tudi kalciferol) je pomembna prehranska sestavina. Več oblik vitamin D ločimo, predvsem vitamin D2 (ergokalciferol) in D3 (sopomenki: kalcitriol; 1,25-Di-OH-holekalciferol; 1α-25-OH-vit. D3). Iz zaužitja hrane se holekalciferol pretvori v jetra do 25-OH-vitamin D (sopomenke: kalcifediol, 25-OH-D3, 25-OH-vitamin D). V ledvice, se nadalje pretvori v 1,25-dihidroksivitamin D (sopomenke: kalcitriol, 1α-25-OH-D3), biološko aktivna oblika vitamina D. Endogeno se 1,25-di-OH-holekalciferol (vitamin D3) tvori iz 7-dehidroksiholesterola pod UV svetlobo (sončna svetloba). Z določitvijo 25-OH vitamina D lahko določimo vsebnost vitamina D v telesu. Začetna snov za endogeno sintezo vitamina D3 je 7-dehidroholesterol. Ta provitamin se absorbira skozi hrano in nato pretvori v aktivni vitamin D3 pod vplivom UV-B svetlobe (fotoizomerizacija) in sočasne izpostavljenosti toploti (termoizomerizacija). Vitamin D velja za hormon (D-hormon) in je topen v maščobah. Lahko se shrani v organih, ki proizvajajo hormone, kot je skorja nadledvične žleze, in te zaloge imajo nato nekaj tednov rezerve. Vitamin D deluje podobno kot steroid hormoni z vezavo na jedrski receptor. Vitamin D ima bistvene funkcije za kalcij in fosfat ravnovesje - poleg tega je vitamin D antiproliferativna snov, ki povzroča diferenciacijo. Pri pomanjkanju vitamina D se lahko pojavijo naslednje bolezni:
- Rahitis - pri otroku se pojavi oblika mehčanja kosti.
- Osteomalacija - oblika mehčanja kosti pri odraslih.
- Sekundarno hiperparatiroidizem (hiperfunkcija obščitnice).
Naslednji pogoji / simptomi lahko kažejo na pomanjkanje vitamina D:
- Bolečine v kosteh
- Mialgija (bolečina v mišicah)
- Utrujenost in šibkost
- Depresija
Pri prevelikem odmerjanju vitamina D se lahko pojavijo naslednje bolezni / simptomi:
- Anoreksija nervoza (anoreksija).
- Hiperacidemija - preveč dušik v kri.
- Hiperkalciemija (presežek kalcija)
- Hipofosfatemija (pomanjkanje fosfatov)
- Slabost (slabost) / bruhanje
- Nephrocalcinosis - kalcifikacije v ledvicah.
- Zaprtje (zaprtje)
- Kalcifikacije na območju epifize spoji - sklepni konec na dolgi kosti, odgovoren za rast.
Postopek
Potreben material
- Krvni serum
Priprava pacienta
- Ni potrebno
Moteči dejavniki
- Za merjenje 25-hidroksi vitamina D je treba vzorec krvi hraniti stran od svetlobe
Standardne vrednosti
| parameter | Vrednost (za odrasle) | Vrednost (otroci) |
| 25-hidroksi vitamin D (odvisno od sezone). | 10-120 μg / l Optimalno 30-70 µg / l | 12-144 μg / l |
| Zima: 10-50 μg / l | 12-60 μg / l | |
| Poletje: 20-120 μg / l | 24-144 μg / l | |
| In dializo bolniki: tarča> 30 µg / l [= 75 nmol / l] (smernice K / DOQI). | ||
| 1,25-Dihidroksi vitamin D | 16-70 ng / l | 20-84 ng / l |
1 µg / l = 1 ng / ml
Indikacije
- Sum pomanjkanja vitamina D
- nizka kalcij izločanje in nizka koncentracija kalcija in seruma v serumu fosfat ravni.
- Povečana raven obščitničnega hormona
- Povečana alkalna fosfataza
- Druge navedbe vključujejo:
- Bolniki s temno koža barva (afro ali latinskoameriška).
- Bolniki s starejšo starostjo, ki so že padli ali so utrpeli zlome
- Bolnice v nosečnosti ali dojenju
- Bolniki s sindromom malabsorpcije (skupina bolezni, absorpcija substratov iz črevesja).
- Bolezni kostnega sistema
- kronična odpoved ledvic (postopek, ki vodi do počasi postopnega zmanjševanja ledvice funkcija).
- Granulom-oblikujoče bolezni (berilioza, histoplazmoza, kokcidiomikoza, sarkoidoza, tuberkuloza).
- Okvara jeter
Razlaga
25-hidroksivitamin D
Interpretacija povišanih ravni 25-hidroksivitamina D (sopomenke: kalcifediol, 25 (OH) -vitamin D).
- Zelo močna sončna svetloba
- Nadomestitev vitamina D
Interpretacija zmanjšane 25-hidroksi vitamin D ravni.
- Prehranjevalna (prehranska)
- Neuravnoteženo prehrana, Itd
- Podhranjenost / podhranjenost
- vegetarijanska
- Malabsorpcija (absorpcijska motnja)
- Zaradi kroničnih črevesnih bolezni - na primer pri celiakija (vodilni simptomi: hujšanje, meteorizem (napenjanje) in driska - driska) itd.
- Prebavna insuficienca
- Maldigestija (prebavne motnje).
- Zaradi kroničnih črevesnih bolezni
- Bolezni
- Hepatitis (vnetje jeter)
- Ciroza jeter (krčenje jeter; pri tem se jetrno tkivo uniči in trajno spremeni v brazgotinsko in vezivno tkivo)
- Ledvična insuficienca (ledvična oslabelost)
- Ženske s postmenopavzo osteoporoza (izguba kosti po Menopavza).
- Zdravila
- ob antiepileptična zdravila (zdravila, ki delujejo proti napadom) - kot npr fenitoin in difenilhidantoin in barbiturati.
- Povečana potreba
- Rast / otroci
- Nosečnost / faza dojenja
- Starejše ženske oziroma moški (≥ 65 let)
- Nezadostna izpostavljenost UV-B (zimski meseci, ljudje, ki so dlje časa priklenjeni na posteljo ali preživijo malo časa na prostem ali pa jim primanjkuje sončne svetlobe ali pogosto uporabljajo kreme za sončenje).
- Colored
25-hidroksi vitamin D (25-OH vitamin D) in zdravstveno stanje
| nmol / l2 | μg / l | Zdravstveno stanje |
| <30 | <12 | Pomanjkanje vitamina D povzroča rahitis pri dojenčkih in otrocih ter osteomalacijo (mehčanje kosti) pri odraslih |
| 30-50 | 12-20 | Na splošno velja za nezadostno glede zdravja kosti pri zdravih posameznikih |
| ≥ 50 | ≥ 20 | Na splošno velja za zadostno glede zdravja kosti pri zdravih posameznikih |
| > 125 | > 50 | Potencialni škodljivi učinek, zlasti od> 150 nmol / l (> 60 µg / l) |
2 1 nmol / l = 0.4 µg / l = 0.4 ng / ml Zaželena ciljna vrednost 25-OH-vitamina D:> 75 nmol / l oziroma> 30 ng / ml ali> 30 µg / l.
1,25-dihidroksi-vitamin D
Interpretacija povišanega 1,25-dihidroksivitamin D ravni (sinonimi: vitamin D3, 1,25-di-OH-holekalciferol, 1α-25-OH-vit. D3; kalcitriol).
- Acromegaly - povečanje rok, stopal, nosin ušesa po zaključku rasti zaradi pretirane proizvodnje rasti hormoni.
- Hiperparatiroidizem, primarna (hiperfunkcija obščitnice).
- Hipotiroidizem (hipotiroidizem)
- Limfomi - maligne novotvorbe, ki izvirajo iz limfnega sistema.
- Rahitis (tip 2; okvara receptorja vitamina D) - oblika mehčanja kosti, ki se pojavi v otroštvo.
- Sarkoidoza - vnetna sistemska bolezen, ki prizadene predvsem pljuča, limfna vozlišča in koža.
- Tuberkuloza (uživanje)
- Vitamin D
- Zmerno pomanjkanje vitamina D (kompenzacijsko)
- Vit D-odvisno rahitisa tip 2 (okvara receptorja vitamina D).
- Nadomestitev kalcitriola z vitaminom D, npr. Rocatrol.
- Rast
- Stanje po presaditvi ledvice
Interpretacija znižane ravni 1,25-dihidroksi vitamina D.
- Hiperkalciemija (kalcij presežek) zaradi dihidrotahisterol.
- Hipertiroidizem (hipertiroidizem)
- Hipoparatiroidizem (obščitnična hipofunkcija).
- Hipofosfatemija (fosfat pomanjkanje), avtosomno-dominantni / X-hormosomni (= rahitis, odporen proti vitaminu D).
- Zastrupitev s kadmijem
- Ledvična insuficienca (ledvična oslabelost)
- Vitamin D
- Hudo pomanjkanje vitamina D
- Rahitis tipa 1, odvisen od vitamina D (pomanjkanje 1α-hidroksilaze) - otroštvo-zasedena oblika mehčanja kosti.
Druge indikacije
- Običajna potreba po vitaminu D pri otrocih, mladostnikih in odraslih je 20 µg / d (= 800 IU).
- Vitamin D najdemo predvsem v ribah (jetra olje), jajca, maslo, mleko, pa tudi v živalskih tkivih.
Pozor. Opomba o stanju oskrbe (National Consumption Study II 2008) 100% otrok, mladostnikov in odraslih ne doseže priporočenega dnevnega vnosa vitamina D.
