Trigliceridi

Hipertrigliceridemija se nanaša na povišano vsebnost trigliceridov v kri serumu. Naravne maščobe sestavljajo pretežno triacilgliceroli, ki jih imenujemo tudi trigliceridi (TG) ali nevtralne maščobe. Poleg tega obstajajo majhne količine mono- in diacilglicerolov. Trigliceridi služijo kot zaloge energije. Skoraj 12 kg trigliceridov, ki jih oseba z normalno težo shrani v maščobnem tkivu, ustreza zalogi energije približno 112,800 kcal. Trigliceridi so estri glicerol s 3 ostanki maščobnih kislin, pri čemer sta glavni zalogi oleinske in palmitinske kisline v zalogi človeške maščobe. Trigliceridi so tako mešanica različnih triacilglicerolov holesterol, trigliceridi so vezani na apolipoproteini v plazmi zaradi njihove težke topnosti v vodnem okolju in se tako prenašajo. V tem kontekstu tako imenovani hilomikroni - eksogeni trigliceridi, torej trigliceridi, vneseni od zunaj s hrano - in „zelo nizka Gostota Lipoproteini «(VLDL) - so bogati s trigliceridi.

Postopek

Koncentracije trigliceridov lahko določite glede na vaše kri serumu ali plazmi z uporabo laboratorijskega diagnostičnega testa. Potreben material

  • Blood serum, vzet post zjutraj [zdaj samo v posebnih primerih] Opomba! Izkušnje z Danske, kjer laboratoriji od leta 2009 jemljejo vzorce krvi bolnikov po obroku (po jedi) za določanje lipidnega profila, potrjujejo, da bolnikom ni treba več postiti pred odvzemom krvi.
    • Izhodiščni trigliceridi> 440 mg / dl (5 mmol / l).
    • Znana je hipertrigliceridemija
    • Hipertrigliceridemija- pridruženi pankreatitis (tj. ko bolniki ozdravijo pankreatitis (vnetje trebušne slinavke))
      • Bolniki naj dobijo zdravila,
        • Namenjeno zniževanju ravni trigliceridov (določeno pred začetkom zdravljenja).
        • To lahko povzroči hudo hipertrigliceridemijo (določitev pred uvedbo zdravila)

Priprava pacienta [poseben primer, glej zgoraj].

  • za odvzem krvi, morate se pojaviti post - ne da bi kar 12 ur jedli.
  • Ne smete piti alkohol noč pred odvzemom krvi.
  • Strogo se morate držati teh zahtev, sicer s tem pregledom ne boste dobili uporabnih rezultatov.

Moteči dejavniki

  • Izjemno visoke ravni trigliceridov se merijo, ko se odvzame kri v stanju, ki ni na tešče.
  • If alkohol zaužijemo zvečer pred odvzemom krvi, so lahko ravni trigliceridov močno povišane.
  • Vrednosti se lahko popačijo ob obstoječih zlomih (zlomljenih kosti).

Normalne vrednosti za trigliceride

Odrasli 50 do 200 mg / dl (0.6 do 2.3 mmol / l)
Otroci do 10. leta 30 do 100 mg / dl (0.3 do 1.1 mmol / l)
Otroci do 14. leta 30 do 130 mg / dl (0.3 do 1.5 mmol / l)
Otroci do 18. leta 40 do 150 mg / dl (0.5 do 1.7 mmol / l)
Dojenčki 40-200 mg / dl (0.5 do 2.3 mmol / l)
Novorojenčki 10-230 mg / dl (0.1 do 2.7 mmol / l)

Drugačna klasifikacija je prikazana v National Holesterol Poročilo o izobraževalnem programu.

Običajni trigliceridi Manj kot 150 mg / dl (<1.7 mmol / l)
Mejni visoki trigliceridi 150 do 199 mg / dl (1.7 do 2.3 mmol / l)
Visoki trigliceridi 200 do 499 mg / dl (2.3 do 5.7 mmol / l)
Zelo visoki trigliceridi Več kot 500 mg / dl (> 5.7 mmol / l)

Indikacije

Določitev trigliceridov je potrebna za naslednja zdravstvena tveganja ali bolezni:

  • Kot rutinski parameter za določanje tveganja za aterosklerozo, npr. Med rednim pregledom ravni krvi s strani lečečega zdravnika
  • Za razvrstitev obstoječe hiperlipoproteinemije - povečana vsebnost lipoproteinov v krvi.
  • Terapija nadzor med zdravljenjem z zniževanjem lipidov droge.
  • Pri akutnem pankreatitisu (vnetje trebušne slinavke).

Razlaga

Povišane ravni trigliceridov najdemo v naslednjih stanjih ali boleznih:

1. izoliran hipertrigliceridemija.

  • Družinska hipertrigliceridemija, tip IVa - povišanje VLDL, simptomatska, je lahko povezana s povečanim tveganjem za vaskularne bolezni.
  • Družinski lipoprotein lipaza pomanjkanje, tipi I in V - zvišanje hilomikronov, je lahko asimptomatsko in povezano s pankreatitisom (vnetje trebušne slinavke), bolečine v trebuhu, in hepatosplenomegalija (povečanje jetra in Vranica).
  • Družinsko pomanjkanje apo-CII, lipoproteini I in V - podobni tipi lipaza pomanjkanje.

2. kombinirana hipertrigliceridemija in hiperholesterolemija.

  • Družinsko kombinirano hiperlipidemija, tip IIb - višina VLDL in LDL, ponavadi brez simptomov, dokler ne pride do žilnih bolezni; v družinski obliki se lahko pojavijo izolirani visoki trigliceridi ali visok LDL.
  • Disbetalipoproteinemija, tip III - zvišanje vrednosti VLDL in IDL, LDL normalno, običajno brez simptomov, dokler se ne pojavi žilna bolezen; lahko se pojavijo palmarni (na dlani) ali tuberoeruptivni ksantomi (benigni, do izrastkov slive)

3. sekundarna hipertrigliceridemija.

  • Prehrana - povečan vnos kalorij, nasičena maščoba, ogljikovi hidrati.
  • Alkohol (ženske:> 20 g / dan; moški> 30 g / dan); esp. zloraba alkohola.
  • kajenje
  • Debelost (debelost)
  • Pomanjkanje vadbe
  • nosečnost
  • Diabetes mellitus → dislipidemija (dislipidemija; trigliceridi ↑, HDL ↓; diabetična dislipidemija), tudi če so ravni glukoze v serumu dobro prilagojene
  • protin
  • Glikogenoza 1a - prirojena presnovna motnja s pomanjkanjem glukoze-6 fosfataza.
  • Hipotiroidizem (premalo Ščitnica).
  • Porabne bolezni, na primer AIDS
  • Monoklonske gamapatije - videz monoklonskih imunoglobulini v krvi.
  • Cushingova bolezen - skupina motenj, ki vodijo do hiperkortizolizma (hiperkortizolizem; Kortizol).
  • Gaucherjeva bolezen - bolezen shranjevanja s shranjevanjem cerebrozidov v celicah.
  • Ledvice bolezen - na primer kronična odpoved ledvic in nefrotski sindrom - klinični simptomatski kompleks, ki ga spremlja 1. proteinurija - izločanje beljakovin z urinom; 2. hipo- in disproteinemija (odstopanja v razmerju beljakovinskih teles krvne plazme); 3. hiperlipidemija (motnja presnove lipidov); 4. hipokalcemija (kalcij pomanjkanje); 5. pospešeni ESR (stopnja sedimentacije krvi); 6. nastanek edema (vode zadrževanje).
  • Sistemski eritematozni lupus - avtoimunska bolezen z nastankom avtoantibodije va proti antigenom celičnih jeder (tako imenovani antinuklearni protitelesa = ANA), po možnosti tudi proti krvnim celicam in drugim telesnim tkivom.
  • Droge - na primer:

Druge opombe

  • Izolirane hipertrigliceridemije so lahko posledica povišanih ravni VLDL (tip IV) ali kombinacije VLDL in hilomikronov (tip V). Redko so ravni hilomikrona povišane samostojno - tip I.
  • Ekstremna hipertrigliceridemija se pojavlja predvsem pri hilomikronemijah - tip I in tip V po Fredricksonu. V teh primerih je mogoče izmeriti koncentracijo v krvi nad 1,000 mg / dl - 11.4 mmol / l.
  • Po Fredricksonu se pri hipertrigliceridemiji tipa IV dosežejo nižje ravni trigliceridov, običajno 200-500 mg / dl (2.3-5.7 mmol / l). To stanje se pojavi v odrasli dobi in je pogosto povezan z sladkorna bolezen melitus, insulina odpornost, debelost (debelost) in hiperinsulinemija (povišane koncentracije v krvi insulina).
  • Splošno znano je, da so povišani trigliceridi v krvi neodvisen dejavnik tveganja za bolezni srca in ožilja, kot je koronarna srce bolezni (CHD).
  • Previdno. Zelo visoke ravni trigliceridov (> 1,000 mg / dl) lahko povzročijo akutni pankreatitis (vnetje trebušne slinavke).
  • Trigliceridi, kadar niso določeni post, se razlikujejo za približno 20% (v primerjavi s skupino z odvzemom krvi na tešče).

Nadaljnja diagnostika

  • Pri bolnikih z ravnmi trigliceridov> 200 mg / dl in presnovnimi dislipoproteinemijami (npr. B. Sladkorna bolezen mellitus tipa 2, metaboličnega sindroma, androidna telesna maščoba distribucija, to je trebušna / visceralna, trunkalna, centralna telesna maščoba (jabolčni tip itd.), izračun ne-HDL holesterol (glejte spodaj holesterol).