Simptomi
Afte so običajno majhne, približno do leče, bele do rumene, pokrite s fibrinom, ravne erozije in razjede ustne votline sluznica. Obrobna regija je rahlo dvignjena in pordela. Afte se pojavijo na enem ali več mestih in so še posebej boleče pri stiku s kislo ali začinjeno hrano. Tako imenovane herpetiformne afte so manjše in številčnejše od običajnih lezij in imajo vezikularno strukturo. Afte se običajno hitro razvijejo, vendar lahko vztrajajo dlje časa. Trajanje celjenja je odvisno od velikosti in je pri manjših lezijah en do dva tedna, pri večjih pa dva do štiri tedne ali celo mesece. Pogosto se ponavljajo. V hudem poteku se kronično pojavijo številne in velike afte, ki z brazgotinami zacelijo tedne ali mesece in močno poslabšajo kakovost življenja.
Vzroki
Natančni vzroki še niso pojasnjeni. Znano je, da so ženske pogosteje prizadete kot moški. Vlogo ima tudi dednost. Določena živila, kot npr oreški, barvila, čokolada, gluten, sir, konzervansi, natrijev lavril sulfat (SLS) v izdelkih za nego zob), alergije, slabo ustna higiena, lažje poškodbe pa naj bi sprožile afte. Stres, hormonska nihanja pri ženskah, imunske motnje, kot so HIV, zdravila (npr. nesteroidna protivnetna zdravila) in pomanjkanje vitaminov ali mineralov (železo, folna kislina, vitamini B12, B1, B2, B6 in cink) v nekaterih primerih tudi krivi. Ali gotovo bakterije or virusi vplivajo, ni natančno znano. Nekateri sprožilci so sporni. kajenje ima zaščitni učinek in se pri prenehanju kajenja lahko pojavijo povečane afte. Afte lahko med tem tudi izginejo nosečnost ali s starostjo.
Diagnoza
Diferencialne diagnoze vključujejo virusne okužbe (herpes simplex labialis ali oralis ustni drozg pri otrocih, citomegalovirus, norice, koksaki, HIV), bakterijske okužbe (ulcerozne gingivitis, sifilis), glivične okužbe, novotvorbe, hematološke motnje in avtoimunske bolezni. Zato afte s spremljajočimi simptomi, kot so povišana telesna temperatura, utrujenost, driska, Zadah iz ust, konjunktivitis, artritis ali razjede drugih organov mora razčistiti zdravnik. Hud potek z velikimi lezijami in dolgotrajnim trajanjem bolezni lahko kaže tudi na osnovno bolezen, kot je HIV.
Nefarmakološko zdravljenje
Znani sprožilci, kot so oreški izogibati se je treba oteževalnim dejavnikom, kot so kisla in začinjena hrana, ter zdraviti možne vzroke. Dobro ustna higiena ima lahko tudi pozitiven učinek.
Zdravljenje z drogami
Ker dejanski vzrok ni znan, je primarno zdravljenje lokalno zdravljenje simptomov. V praksi se uporabljajo različna zdravila. Lokalni anestetiki:
- Aktualno lokalni anestetiki kot lidokain v obliki geli, usta izpiranja, spreji oz pastile lahko uporabite za omrtvičenje bolečina za nekaj časa.
Salicilati:
- Aktualni salicilati, kot so holin salicilat or salicilna kislina se uporabljajo tudi za zdravljenje bolečina. Iz previdnosti se jih ne sme uporabljati pri otrocih z virusnimi okužbami (Reyejev sindrom).
Analgetiki:
- Peroralni analgetiki, kot so paracetamol or ibuprofen so alternativa za hudo nelagodje. Možne so pomanjkljivosti škodljivi učinki kadar se daje sistemsko.
Zeliščni izvlečki:
- Rastlina tanini kot izvlečki of rabarbara, ratanhia, žajbelj or miro imajo trpek učinek. Klinčki so rastlinske lokalni anestetiki.
Mikrohranila:
- Za preprečevanje uporabe drog lahko poskusimo z vitaminsko-mineralnimi pripravki za pogosto ponavljajoče se afte. Pomanjkanje železo, folna kislina, vitamin B12, B1, B2, B6 (kompleks vitamina B.) in cink naj bi bil pri nekaterih bolnikih odgovoren za lezije.
Lokalni glukokortikoidi:
- Kot so triamcinolon acetonid delujejo protivnetno. Kamilica in druga rastlinska zdravila se prodajajo brez recepta, vendar šibkejšega delovanja protivnetna zdravila.
Druge možnosti:
- Razkužila kot klorheksidin or oktenidin.
- Peroralni kontraceptivi lahko zmanjša stopnjo ponovitve pri ženskah s hormonskim vzrokom.
- Jedke snovi, kot so srebrna nitratne palice so omenjene v literaturi. Z lokalnim uničevanjem živčnih končičev imajo bolečina-lačilni učinek.
Končno obstaja nešteto domačih zdravil in alternativnih zdravil, ki naj bi bila po mnenju proizvajalcev, bolnikov oz zdravje profesionalci.
