Ročni osteoartritis je degenerativna bolezen spoji ki se nahaja v roki, kar je povezano s pospešeno obrabo sklepa hrustanec. Zaradi splošnega povečanja degeneracije sklepov po 50. letu starosti tveganje za sklepe artritis s to starostjo narašča.
Kaj je artroza rok?
Shematski diagram razlike med zdravim sklepom, artritis in osteoartritis. Kliknite za povečavo. Roka osteoartritis je degenerativna bolezen hrustančnih struktur zapestja, za katero je značilen pospešen proces obrabe ali obrabe. Še posebej sredina in konec spoji prstov, sedežni sklep palcaIn zapestje sklep (zlasti med polmerom in ulno ter polmerom in skafoid) pogosto prizadenejo roke artroza. Poškodbe hrustančnih sklepnih struktur vodijo do hrapavosti in razpok, tako da izgubijo debelino in ne morejo več izpolniti svojih šok- ali funkcijo za zmanjšanje tlaka in razbremenite sklep. Kot prizadeti hrustanec struktur in sosednjih kosti so izpostavljeni vedno večjim obremenitvam, kosti se odebelijo (subhondralna skleroza) in tvorijo pritrditve (osteofiti). Ko bolezen napreduje, sekundarna vnetje sinoviuma (artritis) in lahko se pojavijo izlivi iz sklepov, kar vodi do bolečina poleg togosti sklepov, značilne za artrozo rok.
Vzroki
Osteoartritična obraba je običajno posledica poškodbe sklepa hrustanec plasti, čeprav v večini primerov vzroka za to škodo ni mogoče določiti (primarni artroza roke). Poleg genetskih dejavnikov (družinsko kopičenje) obstaja sum na hormonske vzroke, saj zlasti ženske prizadenejo prst skupno artroza Po Menopavza. Poleg tega kristalopatije (kristalne usedline, kot so protin), presnovne bolezni, revmatoidni artritis, osteoporoza (izguba kosti), osteonekroze (smrt kostnega odseka), pa tudi genske ali z nezgodami povezane malpozicije sklepov lahko povzročijo poškodbe hrustančnih struktur v spoji in s tem roko artroza (sekundarna artroza roke). Postopku obrabe dodatno pripomore trajna preobremenitev ustreznih spojev (prekomerno telesno težo, skupne obremenitve), pa tudi premalo gibanja.
Simptomi, pritožbe in znaki
Artroza rok sprva ne povzroča nobenih pritožb. Z napredovanjem bolezni se lahko razvijejo različni simptomi in pritožbe. Značilno je, da najprej pride do rahlega otrdelosti prstov, ki ga prizadeti opazi predvsem zjutraj in po daljših obdobjih počitka. Kasneje prsti nabreknejo, zaradi česar je vse težje oblikovati pest. Sčasoma bolečina pojavlja se tudi v mirovanju in vodi do nadaljnjih omejitev gibanja. Pogosto sklepi nabreknejo in postanejo rdeči ali zelo topli. Če je prst vpleteni so končni sklepi, včasih se razvijejo odebelitve, ki se lahko napolnijo z želejem oz pus in izpraznite po nekaj dneh do tednih. Nato nastanejo nova zgostitve. V poznejših fazah se ta odebelitve razvijejo v kostne koža lezije, ki se najprej pojavijo na desni in levi strani sklepov in se sčasoma razširijo na celotno roko. Artroza roke pri sedežni sklep palca vzroki bolečina in omejitve gibanja. Med vsakodnevnimi gibi se pojavijo hude bolečine v pritisku, ki le počasi popuščajo. Skupaj s temi simptomi lahko artroza roke povzroči motnje krvnega obtoka, [[paralizo9] in senzorične motnje v prizadeti roki. V hudem poteku je prizadeta roka oz prst ni več mogoče premakniti ali pa ga je mogoče premakniti le v omejenem obsegu.
Diagnoza in potek
Artroza rok se diagnosticira na podlagi značilnih simptomov (bolečina, oteklina, pordelost, hipertermija, okorelost sklepov). Diagnozo potrdi Rentgen pregled, ki razkrije tipične spremembe sklepov, ki jih povzroča osteoartritis, kot so zoženi sklepni prostor, stiskanje kosti v bližini sklepa in kostni nastavki (osteofiti). Poleg tega je Rentgen slika omogoča izjave o stopnji artroze roke. Med računalniško tomografijo lahko odkrijemo osnovne presnovne bolezni ali osteopatije, slikanje z magnetno resonanco or kri preiskave. Zglobne punkcije in urografija (Rentgen kontrastno slikanje ledvice in sečil) se uporabljajo za diagnosticiranje kristalopatij, kot so protin. Za razliko od drugih endogenih struktur, kot je koža, žeblji or lasje, hrustančne strukture po puberteti izgubijo sposobnost regeneracije, tako da škode ni mogoče nadomestiti ali jo je mogoče nadomestiti le v zelo omejenem obsegu. Z zgodnjim preprečevanjem ali diagnozo in začetkom terapija, se lahko upočasnijo degenerativne spremembe in napredovanje artroze rok.
Zapleti
Artroza rok povzroča hitro obrabo zapestja, kar povzroči razmeroma hude bolečine. Ta bolečina se lahko pojavi v obliki bolečine v gibanju ali kot bolečina v mirovanju in tako v vsakem primeru negativno vpliva na kakovost življenja. Bolečina vodi tudi do precejšnjih omejitev v gibanju, tako da običajnih dejavnosti z rokami običajno ni več mogoče izvajati brez nadaljnjega. Bolečina se pogosto razširi na celotno roko. Bolečina v mirovanju lahko vodi za težave s spanjem ponoči. Nenavadne so pojave otekanja sklepov. Zaradi bolečin in motenj v vsakdanjem življenju, ki jih povzroča artroza rok, se lahko pojavijo tudi psihološke težave ali druga razpoloženja. Bolniki se pogosto umaknejo iz aktivnega življenja in s tem ne sodelujejo več v družbenem življenju interakcije. Zdravljenje artroze roke se izvaja s pomočjo zdravil, terapij ali s kirurškim posegom. Pri tem se ne pojavijo nobeni drugi zapleti. Vendar ni mogoče napovedati, ali bodo prsti in celotna roka po zdravljenju ponovno popolnoma uporabljeni. Na artritis rok ne vpliva pričakovana življenjska doba.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Takoj, ko je v zapestje ali ročno, zelo priporočamo obisk zdravnika. To še posebej velja, če zapestje gibanje je omejeno. V tem primeru mora ortoped pojasniti, ali je artritis roke prisoten ali kje je vzrok simptomov. Pogosto se simptomi razvijajo precej postopoma v mesecih ali celo letih. V tem primeru bi morali prizadeti vprašati zdravnika za nasvet takoj, ko se zavedajo simptomov v vsakdanjem življenju. Obisk zdravnika je še posebej neizogiben, če lahko roka deluje le v manjšem obsegu ali če ima moč v prstih vse bolj upada. Motnje cirkulacije na območju roke je treba pravočasno pregledati in zdraviti. Enako velja, če prizadeta oseba ne more držati predmetov ali če to stori le z velikimi težavami ali če roka v mirovanju pogosto trepeta. Mnogi bolniki razvijejo tako imenovano vedenje izogibanja, da bi si prihranili roko. Vendar je to ponavadi kontraproduktivno. Namesto tega se je treba posvetovati z zdravnikom, da bo lahko opravil potrebne preiskave in uvedel ustrezne terapevtske ukrepe ukrepe. Nujna je zlasti, če se simptomi že širijo na druga področja ali so bolečine tako močne, da so potrebna redna zdravila.
Zdravljenje in terapija
V primeru artroze rok, terapevtska ukrepe so namenjeni predvsem zmanjšanju bolečin, izboljšanju gibljivosti in upočasnitvi obrabe sklepov. Sprva konzervativni terapija ki jo sestavljajo fizioterapija pa tudi hlajenje ali nanašanje toplote in zdravil z lajšanjem bolečin in protivnetnimi učinki droge (nesteroidna protivnetna zdravila) se običajno uporablja za akutna bolečina. V primerih izrazite bolečine in vnetje, kortizon ali radionuklidi (radiosinoviortheza) se dodatno vbrizgajo lokalno v prizadeti sklep, da zmanjšajo bolečino. Če konzervativno terapija ukrepe simptomov ne izboljšajo, bo morda potreben kirurški poseg. V ta namen so na voljo različni postopki kirurške terapije. Na primer, pri primarni artrozi roke lahko razmislimo o tako imenovani denervaciji, pri kateri bolečina, ki vodi živci v zapestju se razrežejo in izklopijo, sam sklep in njegova gibljivost pa ostaneta nedotaknjena. V primeru artritične obrabe srednjih sklepov prsta ali zapestja se pogosto kirurško vstavi protetični nadomestni sklep ali ogradica iz silikona, da se prepreči bolečina in gibljivost prizadetega sklepa. Drug postopek je utrjevanje sklepov, kar je priporočljivo. v primeru obrabe končnih sklepov prstov, pa tudi za bolnike, ki te sklepe pri delu zelo obremenijo. Če je sedežni sklep palca (rizarthrosis) ali karpus v predelu sedežnega sklepa palca, običajno se uporablja delna odstranitev sklepa (karpalna kost) s hkratno suspenzijo tetive ali plastiko iz lastnih struktur telesa za stabilizacijo sklepov (Epping plastic). Poleg tega sprememba prehrane v korist rastlinskega izvora prehrana z dodatki podpiranje metabolizma hrustanca (vključno z gradniki sintetičnega hrustanca, glukozamin sulfati, kolagen hidrolizati) in antioksidanti in vitamini je priporočljivo pri artrozi rok.
Obeti in napovedi
Obeti za artrozo rok je treba gledati različno. Zdravila niso na voljo, vendar prizadeti posamezniki lahko upočasnijo napredovanje bolezni. Sprejeti je treba vedenje, ki ljudem omogoča, da živijo brez bolečin z artrozo rok. S pravilnim odnosom posameznika lahko oblikujemo pozitivno prognozo. Obstajajo poklici, ki vodi do različnih napetosti na prstih. Bolniki z artrozo rok bi morali razmisliti o spremembi poklica, če njihov dohodek večinoma prihaja iz njihovih rok. Pokojninsko zavarovanje v teh primerih pogosto pomaga s financiranjem prekvalifikacije. Dokazano je, da biti prekomerno telesno težo poveča značilne simptome artroze. Sklepi morajo nositi preveč masa. Enako velja za roke. Osvoboditev od simptomov in nizka telesna teža gresta navadno z roko v roki. Zdravniki svetujejo tudi zdravemu prehrana. Sadje in zelenjava vsebujeta veliko omega-3 maščobne kisline, ki zavirajo vnetne reakcije. Meso, nikotin in alkohol, po drugi strani pa so škodljivi in se jim je treba izogibati. Preventivni ukrepi vključujejo tudi preprečevanje obrabe sklepov. Redne in raznolike vaje lahko izvajamo tudi s prsti. Terapevti posredujejo znanje o primernih treningih.
Preprečevanje
Artične postopke obrabe in s tem artrozo rok lahko preprečimo z rednimi športnimi aktivnostmi, ki so nežne do sklepov. To spodbuja kri pretok v sinovijo, ki oskrbuje hrustanec in zagotavlja razvoj stabilizacijskih mišic. Prav tako izogibanje enostranskemu in neugodnemu neprekinjenemu stres na zapestjih preprečuje artrozo rok.
Porodna oskrba
Eden od ciljev nadaljnje oskrbe je preprečiti ponovitev bolezni. To pri artrozi rok ne more biti prisotno, ker ni možnosti za ozdravitev. Zato je lahko edini cilj, da vsakdanje življenje postane brez bolečin. Dokazano je, da zgodnje uvedbo terapije omili stanje. Bolniki se neprestano predstavljajo lečečemu zdravniku, da dokumentirajo napredovanje artroze roke in sprožijo protiukrepe. Poleg podrobne razprave je slikanje še posebej primerno kot diagnostični postopek. Rentgen, CT in MRI dajejo informacije o spremembah v sklepu. Včasih a kri naročen je tudi test. Za zdravljenje so na voljo trije sestavni deli: splošni ukrepi, zdravila in fizioterapija. Poseben pomoč kot so primerni jedilni pribor ali opornice za palec, obljubljajo ohranitev neodvisnosti. Včasih jih je mogoče predpisati na recept. Zdravila, ki zavirajo vnetje in zaščito hrustanca lahko predpišemo glede na stadij bolezni. Dostop imajo tudi bolniki fizioterapija. Včasih mladi trpijo za artrozo rok. Zanje je diagnoza še posebej obremenjujoča, ko ne morejo več opravljati svojega poklica. V tem primeru agencije za socialno zavarovanje pomagajo pri zamenjavi poklica.
Kaj lahko storite sami
Zmanjšanje bolečine in ohranjanje gibljivosti sta prva prednostna naloga pri zdravljenju artroze rok. Poleg tega lahko prizadeti storijo številne stvari za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja. Na prvem mestu je redna vadba, ki naj bo čim bolj nežna do sklepov. Primerni so tudi športi, ki ne vključujejo uporabe rok ali le v omejenem obsegu. Spodbujajo kri kroženje in na ta način pomagajo zagotoviti, da je sklepni hrustanec optimalno oskrbljen s hranili. Poleg tega redna, individualno prilagojena vadba krepi mišice v sklepnem predelu, kar lahko pozitivno vpliva na potek bolezni. Poleg tega toplota in hladno aplikacije so odlične za samopomoč pri artritisu rok. Če so sklepi prstov močno vneti, hladno pakiranja so se izkazala za učinkovita. Lajšajo bolečino, zavirajo vnetne procese in imajo dekongestivni učinek. Artroza rok je povezana tudi z bolečino med epizodami. V tem primeru so ogrevalni obkladki in toplotne obloge primerne metode za lajšanje nelagodja. Toplota spodbuja kri kroženje in učinkovito prispeva k mišicam sprostitev. Poleg tega je v primeru osteoartritisa na splošno priporočljivo premisliti prehrana za podporo terapiji. Klobase in meso vsebujejo predvsem vnetno arahidonsko kislino, ki lahko poslabša že obstoječo artrozo rok.
