Atrijska fibrilacija je verjetno najpogostejša aritmija srcein se s starostjo znatno poveča. Deset odstotkov ljudi, starejših od 70 let, ima to "supraventrikularno tahiaritmijo".
Kaj je atrijska fibrilacija?
To pomeni, da prihaja do nepravilnega in hitrega bitja srca, levi atrij. Primerjalno je, da ima to le 1% ljudi, starejših od 50 let srčna aritmija. V nadaljevanju vzroki, metode pregleda, možnosti zdravljenja in napredovanja ter preventivni ukrepe bo razpravljalo. The srce ima lasten sistem za ustvarjanje in vodenje dražljajev. V atrijsko fibrilacijo, obstajajo območja v atriju, ki so dodatno električno vznemirjena. To vodi do zelo hitrih gibov srce stene z atrijsko fibrilacijo frekvenca med 350 - 600 / min. Posledično primanjkuje hemodinamsko učinkovitega atrijskega krčenja, kar zmanjša celoten srčni volumen (kri Obseg črpa iz srca v kroženje v eni minuti). Zaradi AV vozlišče, se le majhen del atrijskih akcij prenese v prekate.
Vzroki
Primarna atrijska fibrilacija je prisotna pri približno 15% bolnikov z atrijsko fibrilacijo v srcu zdravje. Najpogostejši vzroki so povezani s srcem. Sem spadajo koronarni arterije miokardni infarkt, srčno popuščanjein mitralni ventil bolezen v 50% primerov. Druge bolezni srca, ki lahko povzročijo atrijsko fibrilacijo, vključujejo kardiomiopatijo, miokarditis, srčna kirurgija. Znani so tudi ekstrakardni vzroki, kot so bolezni ščitnice, hipertenzija, pljučni embolijain nekatera zdravila. Prizadeti posamezniki se pritožujejo nad palpitacijo z omotica, kratka izguba zavesti (sinkopa) in zasoplost, ko se srčni volumen zmanjša.
Simptomi, pritožbe in znaki
Mnogi bolniki komaj opazijo atrijsko fibrilacijo, drugi pa reagirajo s precejšnjim nelagodjem. Zlasti posamezniki, ki so se navadili na stanje spadajo v prvo skupino. Pri njih se je atrijska fibrilacija razvila kronično, običajno neopaženo. Neredko jih prizadenejo omotica in utrujenost. Vendar se zmanjšana zmogljivost nato pripiše drugim okoliščinam, kot je stres ali zasebne težave. Sprva atrijska fibrilacija sama po sebi ni življenjsko nevarna. Vendar lahko vodi do resne posledične škode, če se ne zdravi. Jasni simptomi zadevajo srce, ki utripa neredno. Bolniki se zavestno zavedajo bitja svojega srca. Naenkrat utripa s hitrim tempom. To zaznavanje pogosto spremlja bolečina v prsnem košu. Včasih bolnik doživi težko sapo, kar je takoj zaznano kot nevarno. Zgoraj opisani znaki vplivajo na psiho. Pojavi se nenadna, nerazumljiva tesnoba. Atrijska fibrilacija lahko vodi do nadaljnjih poznih učinkov, če se ne obravnava profesionalno. Te prizadenejo predvsem starejše starejše. Statistično so prizadeti ljudje, starejši od 70 let. Ni redko, da trpijo zaradi a kap. Tudi embolije v nogah ali v možganih plovila Možne so.
Diagnoza in napredovanje
Defibrilacija je metoda zdravljenja za srčne aritmije kot ventrikularna fibrilacija ali palpitacije, atrijska fibrilacija in atrijska plapola pri katerem se močni električni sunki uporabljajo za obnovo zdrave srčne aktivnosti. Diagnozo atrijske fibrilacije postavimo po snemanju atrijske fibrilacije s počivajočim EKG ali med snemanjem dolgoročni EKG. Glede na potek ali trajanje atrijske fibrilacije je narejena nadaljnja klasifikacija. Obstajajo:
1.) Prvič diagnosticirana atrijska fibrilacija. 2.) Paroksizmalna atrijska fibrilacija, ki se običajno samoomeji v 48 urah do največ 7 dni. 3.) Stalna ali trajna atrijska fibrilacija, ki jo je treba obnoviti v sinusni ritem. 4.) Podaljšana atrijska fibrilacija v obdobju enega leta, ki pa jo je treba spremeniti v sinusni ritem. 1.) Trajna atrijska fibrilacija, pri kateri je atrijska fibrilacija sprejeta in je pod nadzorom frekvence. Najpogostejši zaplet atrijske fibrilacije je nastanek kri strdki, ki lahko povzročijo embolija. 20% vseh kapi je posledica atrijske fibrilacije. Tveganje je večje, dlje ko atrijska fibrilacija vztraja.
Zapleti
Nezdravljena atrijska fibrilacija vodi do različnih simptomov in zdravje če je bolezen povezana s padcem srčni utrip, možne posledice vključujejo omotica, šibkost in sinkopa, kratka izguba zavesti. Spremljevalni simptomi lahko vključujejo palpitacije in težko dihanje. Nezadostno delovanje črpanja lahko povzroči zastoj pljuč, kar lahko vodi do razvoja življenjsko nevarnih pljučni edem. Dolgoročno akutna atrijska fibrilacija napreduje v trajno atrijsko fibrilacijo. Tako hud potek bistveno poveča tveganje za sekundarne poškodbe: lahko se pojavijo embolije, ki vodijo do kapi in sočasnih bolezni srca in ožilja. V najhujšem primeru a srčni napad in bolnik zaradi tega umre. Posamezniki s koronarnimi boleznimi arterije bolezen lahko trpi zaradi angina napad pektoris ali akutni miokardni infarkt. Obstajajo tudi tveganja, povezana z zdravljenjem atrijske fibrilacije. defibrilator implantacija je lahko povezana s poškodbo ali okužbo in zavrnitve naprave ni mogoče izključiti. Električna kardioverzija lahko povzroči aritmije ali povzroči a srčni napad v primeru neopažene okvare zaklopke oz hipotiroidizem. Druga tveganja izvirajo iz anestetikov, ki lahko pri nekaterih bolnikih povzročijo neželene učinke.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Srčne aritmije, ki vključujejo atrijsko fibrilacijo, je treba čim prej diagnosticirati in zdraviti. Atrijska fibrilacija je navadno zastrašujoča za prizadete, saj srce zaigra in naglo ugasne. To srčna aritmija pogosto traja največ nekaj minut, redko ure ali dni. Največja nevarnost je torej v tem, da na začetku ignoriramo simptome in s tem preložimo obisk zdravnika. Atrijska fibrilacija pa lahko povzroči resno, celo življenjsko nevarnost zdravje težave. Če se pravočasno zdravljenje ne začne zaradi zapoznele diagnoze, lahko atrijska fibrilacija traja tudi kronično. V tem primeru se možnosti za ozdravitev znatno zmanjšajo, ker se srčni ritem nato težko normalizira. Embolije in kapi, ki jih povzroča atrijska fibrilacija, je pogosto mogoče preprečiti s pravočasnim posvetovanjem s kardiologom. To je zato, ker lahko atrijsko fibrilacijo že s preprostim EKG oz dolgoročni EKG. Nekateri že obstoječi pogoji, kot so debelost, sladkorna bolezen, srčno popuščanje or hipertenzija znatno povečajo tveganje za atrijsko fibrilacijo. Iz tega razloga bolniki s temi dodatnimi dejavniki tveganja še posebej bi morali vzeti tudi najmanjši srčna aritmija in se takoj posvetujte z zdravnikom, da se izognete slabšim poškodbam. Ker se atrijska fibrilacija kot posebna motnja srčnega ritma pogosteje pojavlja s starostjo, bi morali starejši redno pregledovati kardiologa. Atrijska fibrilacija je potem lahko tudi naključna ugotovitev, ker je prizadeti ne opazijo vedno.
Zdravljenje in terapija
Terapevtsko obstaja nadzor frekvence na eni strani in nadzor ritma na drugi, ki sta prognostično enakovredni. Nadzor hitrosti medicinsko dosežejo zaviralci beta, verapamil (redkeje) ali pripravki digitalisa. Cilj je znižati srčni utrip. Obstajajo oblike atrijske fibrilacije z zelo nizko srčni utrip, ki se nato le nekoliko poveča pod stres. To je pogosto znak za spodbujevalnik implantacija. Nadzor ritma atrijske fibrilacije vključuje pretvorbo srčnega ritma v sinusni ritem. To lahko storimo tudi z zdravili ali elektrokardioverzijo, ki jo sproži EKG. V drogi terapija, razlikovati je treba med bolniki s srčnimi boleznimi in brez njih. Bolnike brez srčne bolezni je mogoče prilagoditi antiaritmičnemu razredu I. droge kot flekainid or propafenona. Za paroksizmalno atrijsko fibrilacijo pristop z tableto v žepu z enim samim Odmerek antiaritmičnih droge lahko poskusite. Bolniki s srčnimi boleznimi so prilagojeni amiodaron v stanju dinamičnega ravnovesja. Amiodaron je najučinkovitejše antiaritmično zdravilo, ima pa tudi številne stranske učinke. Poleg tega sproži EKG električna kardioverzija se lahko izvede v kratkem anestezija. V tem postopku električni šok dobavljeno zunaj. Pred tem je treba upoštevati trajanje atrijske fibrilacije. Če to traja dlje kot 48 ur, je bistvenega pomena izključiti trombe v srcu s pomočjo transezofagealnih ehokardiografija (požiranje ultrazvok srca) .Ali vzemite kri-redčila (anicoagulanti) vsaj štiri tedne in nato delujejo električna kardioverzija.
Preprečevanje
Odvisno od tveganja za trombembolijo, redčenje krvi terapija se daje tudi začasno ali za vse življenje. To zmanjšuje tveganje za kap. Marcumar ali falithrom in v zadnjem času dabigatran in rivaroksaban so na voljo v ta namen. Stopnja ponovitve atrijske fibrilacije je visoka 30% v enem tednu in 75% po enem letu pri bolnikih po električni kardioverziji. Zato antiaritmična droge so pogosto predpisani dolgoročno za preprečevanje atrijske fibrilacije. Poleg tega obstajajo postopki ablacije katetra v obliki radiofrekvenčnega toka oz hladno, v katerem se obiščejo in izbrišejo mesta vzbujanja atrijske fibrilacije.
Spremljanje
Za bolnike z atrijsko fibrilacijo so redni nadaljnji obiski izjemnega pomena. To vključuje zdravljenje in oskrbo vseh bolnikov z atrijsko fibrilacijo in po ablaciji. Če se izvaja ablacija, se mora bolnik prvo leto po zdravljenju vsake tri mesece predstaviti lečečemu zdravniku. Nadaljnji pregledi bodo nato enkrat na šest mesecev. V primeru poslabšanja in pritožb se mora bolnik takoj posvetovati z zdravnikom. Glede na oceno rezultatov preiskave bo zdravnik bolniku dal ustrezne nasvete o nadaljnjem postopku. V nadaljnjem tečaju so potrebni kontrolni pregledi EKG, da lahko preverimo trajni uspeh terapija. Bolniki morajo pogosto po ablaciji še naprej jemati zdravila. Pogosto se antikoagulanti uporabljajo določeno časovno obdobje, njihov način delovanja pa je treba redno spremljati s krvnimi preiskavami. Če pride do izboljšanja, jih lahko po potrebi počasi ukinemo in jih spremlja zdravnik. V nekaterih primerih pa je treba ablacijo ponoviti. Dolgotrajno atrijsko fibrilacijo običajno zdravimo v celoti z antikoagulanti, da preprečimo možganske kapi pri bolniku. To spremljajo in ocenjujejo med nadaljnjim spremljanjem. Pri atrijski fibrilaciji je cilj zdravljenja pri potrjenem nadaljnjem spremljanju obnoviti normalen ritem. To je pogosto mogoče doseči z zdravili.
Tukaj lahko naredite sami
Če srce utripa nenavadno hitro ali neredno, je priporočljiv obisk kardiologa. Atrijsko fibrilacijo je treba najprej razjasniti in zdraviti z zdravili ali električno kardioverzijo. Terapijo lahko podpira osebno ukrepe. Priporočljiva je telesna aktivnost. Najbolje je, da začnete z lahkimi vajami in postopoma povečate intenzivnost. Povečanje fitnes pomaga pri izogibanju spremstvu simptomi atrijske fibrilacije kot visok krvni tlak or sladkorna bolezen. Še posebej učinkovit je intervalni trening, torej šport z izmeničnimi obdobji napora in okrevanja. Endurance po drugi strani pa se je treba izogibati treningu. Bolniki se morajo najprej pogovoriti o športu ukrepe z zdravnikom, da bi se izognili zapletom. V primeru atrijske fibrilacije je treba spremljati srčni utrip in ga po potrebi prilagoditi z zdravili. Za preverjanje srčnega utripa bolniki uporabljajo primerno merilno napravo. Če pride do odstopanj navzdol ali navzgor, je treba o tem obvestiti zdravnika. The vzroki za atrijsko fibrilacijo je treba identificirati in odpraviti. Za to poleg zdravljenja osnovne bolezni veljajo tudi splošni ukrepi, kot so zdrav življenjski slog, izogibanje stres in uravnoteženo prehrana prijaviti. Zdravnik predlaga ustrezne ukrepe glede intenzivnosti in vzroka atrijske fibrilacije.
