Ciste trebušne slinavke so nenormalne rasti v trebušni slinavki. Takšni izrastki se pojavijo v pretisnih omotih. Ločimo med psevdocistami in resničnimi cistami. Odstranijo jih lahko brez kirurškega posega.
Kaj je cista trebušne slinavke?
Prave ciste so narejene iz epitelija. Epitelij je ena od štirih osnovnih vrst tkiva, ki jo najdemo na veliko različnih mestih v telesu, in je povsem normalna. Epitelij ne vsebuje kri plovila or encimi trebušne slinavke kot lipaza in amilaza in je sestavljen iz zelo majhnih, gosto zapakiranih celic. Prave ciste se pojavijo manj pogosto kot psevdociste. Obstajajo tri različne oblike resničnih cist: tako imenovane prirojene ciste so prirojene, torej dedne, ciste. Retencijske ciste se običajno pojavijo pri kroničnih pankreatitis in nastajajo iz zožitev in izboklin kanalov trebušne slinavke. Tretji tip, znan kot neoplastične ciste, je sestavljen iz tumorskega tkiva in ga je mogoče od psevdocist ločiti le s podrobnim pregledom in odstranjevanjem tkiva. S slikovnimi tehnikami, kot je sonografija, jih ni mogoče oceniti.
Vzroki
Psevdociste, ki so posledica poškodbe trebušne slinavke ali akutni pankreatitis, so omejeni s tkivom, podobnim brazgotini. Vsebujejo encimi trebušne slinavke (lipaza in amilaza), ki zagotavljajo, da se tkivo trebušne slinavke lahko prebavi. V njih je serum oz kri včasih v povezavi z odmrlim tkivom. Ciste trebušne slinavke so v nekaterih primerih lahko dedne. Prave ciste so prirojene ali nastanejo zaradi kroničnih pankreatitis, ali nastanejo na višini trebušne slinavke.
Simptomi, pritožbe in znaki
Cista trebušne slinavke se sprva kaže z nespecifičnimi simptomi, kot so utrujenost, povišana telesna temperaturaali gastrointestinalni simptomi. Prizadeti posamezniki trpijo več slabost in bruhanje or napihnjenost. Pogosto je tudi bruhanje of kri. To spremlja hudo bolečina v trebuhu, ki lahko izžareva hrbet in trebuh. Večje ciste povzročajo bolečine v trebuhu do krči in kolike. Če so ciste metastazirale na trebuhu, to lahko zaznajo otipljivi izrastki. V posameznih primerih cista trebušne slinavke teče popolnoma brez simptomov. Pacient opazi tumor le v poznih fazah, ko pritisne bolečina, trebušni krči in zunanji znaki, kot je ascites. Neobdelana cista trebušne slinavke lahko vodi do sepse. To se kaže z vstajanjem povišana telesna temperatura, hudo bolečina in utrujenost, med drugimi simptomi. Če je žolč kanal se iztisne, zlatenica se lahko razvije, kar se kaže v izčrpanosti in povišana telesna temperatura, kot tudi porumenelost koža in veznica oči. Poleg tega je maligna rak trebušne slinavke se lahko razvije iz ciste. Simptomi ciste trebušne slinavke se razvijajo postopoma, pogosto v nekaj tednih ali mesecih. Ko bolnik opazi stanje, cista je pogosto dobro napredovala.
Diagnoza in napredovanje
Znaki ciste trebušne slinavke lahko vključujejo nespecifične simptome, kot so splošna šibkost in šibkost srce, napihnjenost, omedlevica, mrzlica, vročina, bruhanje in slabost, bruhanje krvi, bolečine v križu do zameglitve zavesti. Pri večjih cistah ni nič nenavadnega bolečine v trebuhu celo kolike. V nekaterih primerih se ciste trebušne slinavke razvijejo v tumorje, ki jih je mogoče otipati tudi skozi trebuh. V mnogih primerih pa simptomov sploh ni. V večini primerov lahko ciste trebušne slinavke odkrijemo z ultrazvokom. Včasih računalniška tomografija, ERCP ali angiografijo je potrebno. V primeru poškodbe trebušne slinavke lipaza in amilaza lahko določimo z izpiranjem trebuha, postopkom, znanim kot izpiranje.
Zapleti
Če v trebušni slinavki obstaja cista trebušne slinavke, lahko včasih povzroči resne zaplete. Tveganje se šteje za posebno veliko, če je psevdocista akutna ali ima izrazit obseg. Med najpogostejšimi posledicami ciste trebušne slinavke so okužbe. Ti redko povzročajo abscese. To so zaprte votline, napolnjene z pus. Obstaja tudi povečano tveganje za peritonitis.Sočasni simptom je razvoj tako imenovanega vode trebuh, ki nastane zaradi velikega kopičenja tekočine v trebušni votlini. V tem primeru zdravniki govorijo o ascitesu. Poleg tega lahko okužbe vodi do življenjsko nevarnih zastrupitev krvi (sepse). Krvavitev je še en pogost zaplet. V najslabšem primeru krvavitev povzroči padec hemoglobina, kar ima nato akutne življenjsko nevarne učinke. Obstruktivna holestaza je tudi eno od posledic cist trebušne slinavke. Če stiskanje žolč kanal, psevdocista trebušne slinavke, ki se nahaja v Glava trebušne slinavke včasih povzroča zlatenica (ikterus). Poleg tega se žolčnik izboči. V medicini izbočen žolčnik spremlja neboleč zlatenica obstaja tudi sum, da gre za tumor trebušne slinavke (rak trebušne slinavke). Drug zaskrbljujoč zaplet ciste trebušne slinavke je razvoj rak trebušne slinavke. Tako se tveganje za malignost ciste trebušne slinavke s starostjo povečuje.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Ponavljajoče se kolike, otekanje v zgornjem delu trebuha in bolečina kažejo na cisto trebušne slinavke. Če se simptomi v enem tednu ne odpravijo sami, je priporočljiv obisk zdravnika. Če se simptomi poslabšajo ali se pojavijo dodatni simptomi, je najbolje, da takoj pokličete zdravnika. Enako velja za resne zaplete, kot so vročina ali napadi bolečine. Potem je treba takoj poklicati družinskega zdravnika. Krvavitve, abscesi in znaki ikterusa so tudi resni opozorilni znaki, ki jih mora zdravnik takoj razjasniti. Najbolje je, da prizadeti pokličejo nujno službo, da se lahko zdravljenje začne čim prej. Ljudje, ki jedo nezdravo prehrana ali na splošno vodi nezdrav življenjski slog z neuravnoteženo prehrano in malo fizične aktivnosti so še posebej izpostavljeni razvoju ciste trebušne slinavke. Ljudje s predhodnimi boleznimi, kot je trebušna slinavka rak or nekroza na območju trebušne slinavke so tudi ogroženi, zato mora zdravnik takoj razjasniti omenjene simptome. Cista trebušne slinavke zdravi zdravnik primarne zdravstvene oskrbe ali gastroenterolog. Med zdravljenjem se lahko posvetujete s strokovnjaki za prehrano in fizioterapevti. Nadaljnjo oskrbo zagotavlja gastroenterolog in kasneje zdravnik primarne zdravstvene oskrbe. V primeru nenavadnih simptomov je treba obvestiti odgovornega zdravnika. Pri hudi bolezni je indicirano zdravljenje v centru trebušne slinavke.
Zdravljenje in terapija
Če se zaradi tega razvijejo ciste pankreatitis, je sprva indicirano natančno opazovanje neželene rasti. V mnogih primerih se ciste regresirajo same in čez nekaj časa izginejo, ne da bi povzročale nadaljnje nelagodje. Če se bolnik pritožuje zaradi nelagodja zaradi ciste, se lahko izvede drenaža. V tem primeru se skozi luknjo izreže luknja dvanajstnik or želodec skozi katero je mogoče vstaviti gastroskop. Takšno luknjo drži a stent, posebno plastično cevko in tekočina v cisti lahko nato postopoma odteče. Običajno traja največ tri mesece, da se cista izprazni, da se zunanje stene ciste zlepijo in izginejo. Šele po tem postopku je mogoče odstraniti plastično cev. V redkih primerih, ko je cista napolnjena pus, odcediti ga je treba z uporabo endoskopa. To omogoča tudi odstranjevanje odmrlega tkiva, ki je lahko znotraj ciste. Zahvaljujoč postopku z uporabo stent ali gastroskopa, ni treba odstraniti ciste s kirurškim posegom. Vendar zdravljenje cist trebušne slinavke lahko privede do zapletov, kot so neželene krvavitve ali nastanek abscesov. Možno je tudi oviranje dvanajstnik ali zlatenica. Poročajo, da ima popolno okrevanje bolnika po zdravljenju ciste trebušne slinavke približno 60-odstotno možnost za uspeh.
Obeti in napovedi
Z uporabo medicinske oskrbe je napoved ciste trebušne slinavke ugodna. Cista se lahko popolnoma odstrani v operaciji ali z drugimi manj tveganimi tehnikami. Takoj zatem celjenje ran, je prizadeta oseba lahko odpuščena z zdravljenja, ko je ozdravljena. Izziv je diagnosticirati bolezen. Pogosto cista ostane dlje časa neopažena, saj običajno ne povzroča ali ima le nekaj razpršenih simptomov. Takoj ko je diagnoza ugotovljena, je treba odstraniti neželeno tkivo. V nasprotnem primeru lahko neugoden potek bolezni povzroči razvoj življenjsko nevarnih razmer. Možno je krvavitev v predelu trebušne slinavke, kar lahko privede do zapletov in hudo zdravje spremembe. Poleg tega obstaja nevarnost mutacije tkiva. Pri teh bolnikih se sicer ugodna prognoza znatno poslabša. Dejansko se lahko pričakovana življenjska doba skrajša. Če se medicinska oskrba zavrne, se pogled prizadete osebe znatno spremeni. Prej ko je diagnoza postavljena, boljši je nadaljnji potek. Kljub doseženemu okrevanju in odsotnosti simptomov se lahko kadar koli v življenjski dobi pojavi nova tvorba ciste. Napoved ostaja nespremenjena tudi v teh primerih.
Preprečevanje
Neposrednih preventivnih ni ukrepe proti cistam trebušne slinavke. Zdravniki priporočajo izključno zdrav način življenja z visoko vsebnostjo vlaknin prehrana in veliko gibanja in telesne aktivnosti.
Spremljanje
Oseba, ki jo prizadene cista trebušne slinavke, mora že zgodaj k zdravniku, da se izogne drugim zapletom ali nadaljnjemu poslabšanju simptomov. Prej ko se obrne na zdravnika, bolje je običajno tudi nadaljnji potek bolezni, saj samozdravljenja pri tej bolezni običajno ni mogoče. Hkrati je ukrepe razmeroma omejene so tudi možnosti neposredne oskrbe ciste trebušne slinavke. Samo pritožbo lahko razmeroma dobro omilimo z manjšim kirurškim posegom. V večini primerov to ne vodi do nadaljnjih zapletov ali drugih pritožb. Prizadeta oseba mora skrbeti za svoje želodec in črevesju po takem posegu in se izogibajte maščobni hrani. Šele čez nekaj časa lahko prehrana ponovno prilagodite. Redni pregledi in pregledi pri internistu so po operaciji še vedno zelo pomembni, da se v zgodnji fazi odkrijejo in obravnavajo nadaljnje pritožbe.
Kaj lahko storite sami
Bolniki s ciste trebušne slinavke so pogosto v stanju velike zaskrbljenosti in vznemirjenja. Za cisto, ki ukrepe manj kot 2 cm, si bolnik najbolj pomaga, tako da ostane miren. Če je diagnoza izhajala iz naključne ugotovitve in zaradi prisotnosti ciste ni prisotnih drugih simptomov, običajno ni razloga za skrb. Stres, izogibati se je treba notranjemu navdušenju in vročini. Zmanjšujejo počutje in povzročajo psihološke težave. V pomoč je lahko uporaba različnih sprostitev tehnike za dosego notranje ravnovesje. Cista lahko kadar koli mutira v maligni tumor. Kljub temu je verjetnost pri majhni cisti trebušne slinavke zelo majhna. Ker obstaja možnost, da se majhna cista v nadaljnjem poteku sama odlepi in jo organizem odnese, bi zaenkrat morali nadalje opazovati. V teh situacijah so pomembni redni MRI pregledi in dobro samozavedanje. Če prizadeta oseba opazi spremembe ali ima občutek bolezni, mora začeti kontrolni obisk pri zdravniku. Izčrpne informacije o bolezni so pomembne, da se lahko bolnik v nadaljnjem poteku sam dobro in pravilno odloči. Poleg tega je treba organizem okrepiti in podpirati z uravnoteženo prehrano in zadostno gibanjem.
