Hiperkapnija se pojavi, ko kri postane preveč kisla z ogljika dioksid. Zgornje dihalne poti prenehajo pravilno delovati. Če bolnika ne zdravimo hitro, lahko to povzroči najslabši scenarij ogljika dioksidna narkoza in smrt zaradi dihalne odpovedi.
Kaj je hiperkapnija?
V medicini je hiperkapnija pretirano visoka stopnja CO2 v (arterijski) kri. Pri zdravih ljudeh je arterijski parcialni tlak 40 mmHg ali manj. Bolniki s hiperkapnijo imajo vrednost nad 45 mmHg. Pri hiperkapniji ločimo akutno in kronično obliko. Če oseba ne more izdihniti ogljika dioksid, ki se iz določenih razlogov proizvede ali vdiha kot stranski produkt presnove, se kopiči v kri. Nato se poveča delni tlak CO2 v alveolah. Večja kot je prekisanost (acidoza) krvi s plinom, bolj je ovirana dihalna aktivnost pljuč. Rezultati dihalne okvare (zasoplost). Hiperkapnija se lahko pojavi tudi kot simptom drugega stanje, kot je Pickwickov sindrom pri bolnikih s hudo boleznijo debelost. Če se respiratorne insuficience ne zdravi pravočasno, se resno poškoduje možganov in srce pojavi. V najslabšem primeru CO2 anestezija se pojavi s poznejšo smrtjo zaradi dihalne odpovedi.
Vzroki
Hiperkapnija ima lahko različne vzroke. Na primer povzročijo neugodne okoliščine (nesreča) vdihavanje izredno CO2 dihanje zrak. Ponovno dihanje CO2, kot pri nenadna smrt dojenčkov sindrom (SID), lahko povzroči tudi hiperkapnijo. Presnovni alkaloza, sproži akutni kalij pomanjkanje, lahko tudi vodi do pojava prekomernega kopičenja CO2 v krvi. Nezadostna dihalna funkcija (respiratorna insuficienca) zaradi poškodbe alveole (drobljenje v prsih zaradi nesreče) ali zaradi ovire v dihalnih poteh so tudi vzročni dejavniki za pojav krvi hiperacidnost s CO2. Drugi sprožilci so: Poškodba dihalnega centra v možganov zaradi možganskega infarkta, okvara živčnih poti do v prsih mišice zaradi paraplegija, pljučni embolija, pljučni tumor, hudo astma napadi, težko dihanje zaradi hudih hladno, hudo pljučni emfizem, ali celo pljučnica. Tako lahko tudi greznice šok, nekatere živčno-mišične bolezni, zaužitje neprimernega zdravila (steroidi, dehidrirajoča zdravila, pomirjevala, anestetiki) in naključno uprava of kisik pri bolnikih z kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB). Imajo hude hiperacidnost krvi tako ali tako zaradi trajne preobremenitve njihovih dihalnih poti. Slednje pa povzroči aktivacijo dihanje refleks. Če kisik se nato nehote dovaja, zavira dihalni dražljaj in v najslabšem primeru pride do zastoja dihanja.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomi blage hiperkapnije vključujejo zardevanje koža, glavobol, jasno vidna kri plovila, trzanje mišic, povečala srce hitrost in blago zmedenost. Ko se delni tlak CO2 poveča, se nato pojavijo tresljaji, ki se povečajo dihanje v poskusu nadomestitve zasoplosti, krvni tlak poveča in omotica. Če prizadeta oseba potem ne prejme pomoči in se delni tlak dvigne nad 50 mmHg, se pojavijo napadi, znojenje, palpitacije, panika in hipoksija ( kisik do telesa). Srčni utrip se upočasni, krvni tlak močno pade. Motnje zavesti sledijo z naraščajočo zaspanostjo. Pacient pade v a koma (CO2 narkoza). Če prezračevanje v tej fazi hiperkapnije ni, njegove ustnice postanejo modre (cianoza) in smrt je posledica zastoja dihanja.
Diagnoza in potek bolezni
Hiperkapnijo lahko diagnosticiramo s pomočjo arterije analiza plinov v krvi. To vključuje merjenje pH in nasičenosti krvi s kisikom. Če pH pade pod 7.35, dihanje acidoza je prisoten. Acidoza krvi povzroči zožitev krvi plovila v pljučih, hkrati pa razširja tista v pljučih možganov in preostali del telesa. Posledično se poveča koncentracija of kalij v krvi, kar poslabša delovanje srca in lahko vodi do srčne aritmije. Pri delnem tlaku več kot 60 mmHg pacient pade v a koma.
Zapleti
Brez zdravljenja lahko hiperkapnija v najslabšem primeru povzroči smrt bolnika. V tem primeru prizadeta oseba običajno umre zaradi anestezija by ogljikov dioksid, ker je kri zelo pretirano zakisana. Sčasoma pride do zastoja dihanja, kar tudi vodi do srčni zastoj. V akutnih nujnih primerih je zato nujno zdravniško zdravljenje. Poleg tega prizadeta oseba trpi zaradi srčnega utripa in blaznosti. Prav tako glavoboli pojavijo in pacientove koža je običajno rdeča. Mišice se nehote trzajo in tremor pojavi. Hiperkapnija izjemno zmanjša kakovost življenja in trpi tudi prizadeti omotica in slabost. Nenavadno je, da pride do izgube zavesti, med katero pacienti lahko utrpijo tudi poškodbe zaradi padca. Večina bolnikov ima tudi napad panike, ko se pojavijo simptomi hiperkapnije. Vsekakor je zdravljenje bolezni akutno in mora prizadeto osebo ohraniti pri življenju. Poleg tega je treba zdraviti tudi osnovno bolezen. Ali se pri tem zdravljenju pojavijo nadaljnji zapleti, je močno odvisno od osnovne bolezni in ga običajno ni mogoče splošno predvideti. V večini primerov pa se pričakovana življenjska doba zmanjša s hiperkapnijo.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če simptomi, kot so koža pordelost glavobolin trzanje mišic opaziti, je morda podlaga hiperkapnija. Če se ti simptomi pojavijo brez očitnega razloga in vztrajajo več kot tri do štiri dni, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se razvijejo drugi simptomi, na primer povišan pulz ali zmedenost, se je treba še isti dan posvetovati z zdravnikom. Če hiperkapnija ostane nezdravljena, se bodo pojavili napadi, pospešen srčni utrip in znojenje - najpozneje takrat je potreben zdravniški nasvet. Če se motnje zavesti povečajo, je treba opozoriti nujne službe. Zunanji znaki, kot je modra obarvanost ustnic, ki so običajno povezani s kolapsom krvnega obtoka, zahtevajo takojšnje zdravljenje Prva pomoč ukrepe. Nato mora prizadeta oseba dobiti nujno medicinsko oskrbo ali jo odpeljati v bolnišnico. Hiperkapnija se pogosto pojavi v povezavi z kalij pomanjkanje, močni prehladi oz pljučnica. Septična šok in uporaba nekaterih zdravil je lahko tudi vzročni dejavnik. Če se zgoraj navedeni simptomi pojavijo v povezavi s temi boleznimi in dejavniki tveganja, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Poleg družinskega zdravnika je prava oseba za stik tudi pulmolog ali specialist interne medicine.
Zdravljenje in terapija
Začetna nujna medicinska oskrba je sestavljena iz odstranjevanja stisnjenih oblačil z omedlelega bolnika in dvigovanja njegovega v prsih. Noge naj bodo postavljene nižje. Nato se nanese kisikova maska. Tekočine je treba dajati zmerno, če sploh. V enoti za intenzivno negopoleg nadaljnjega prezračevanja pacienta lahko nato poteka tudi zdravljenje njegove osnovne bolezni. Prezračuje ga intubacija ali s pomočjo kisikove maske. Povezan je z BIPAP (dvofazni pozitivni tlak v dihalnih poteh). Ta inovativni ventilator omogoča prebujajočemu se pacientu, da diha na spodnjem in tudi na zgornjem nivoju tlaka. To spodbuja diafragmatsko aktivnost, ki nato sproži aktiviranje dihalne črpalke. Če bolnik vdihne več, se zgornja raven tlaka znižuje, dokler si obe ravni tlaka ne ustrezata. Nato pride do ekstubacije hiperkapničnega bolnika. V primeru kronične respiratorne insuficience je prezračevanje bolnika težje, ker je navadno le malo umirjen in mora medicinsko osebje počakati, da bolnik sam preneha dihati. Bolniki s hiperkapnijo še vedno dobivajo dodatno beta simpatikomimetiki in teofilin. Če pride do prevelikega odmerjanja pomirjevala ali pa so opiati vzrok za acidozo v krvi, Anexate oz naloksona dajejo.
Obeti in napovedi
Hiperkapnija ima neugodno prognozo. V hujših primerih in brez zdravljenja stanje vodi do odpovedi dihal, kar povzroči pacientovo smrt. V primeru nesreče oz nenadna smrt dojenčkov sindroma je malo možnosti za pravočasno zdravniško pomoč, da bi zagotovili preživetje prizadetega posameznika. Če se vdihne zrak z visoko vsebnostjo COXNUMX, bo prizadeta oseba akutno smrtno nevarna stanje, s skoraj nobenimi možnostmi zdravljenja ali potrebno pomočjo, ki pride na kraj prepozno. Če se hiperkapnija pojavi kot posledica izrazite debelost ali intenzivno pljučnica, prav tako je malo možnosti za okrevanje. V večini primerov podaljšanje življenja ukrepe začnejo, ker je osnovna bolezen že tako napredovala, da je ozdravitev mogoče dokumentirati le v zelo redkih primerih. Hiperkapnija lahko vodi do izgube zavesti poleg smrti. To znatno poveča verjetnost posledic ali trajne okvare. Samo z zgodnjim zdravljenjem obstoječe osnovne bolezni in zadostnim sodelovanjem bolnika za izboljšanje zdravjeobstaja realna možnost za ublažitev simptomov. Popolne osvoboditve od simptomov redko dosežemo, vendar je pod določenimi pogoji na splošno mogoče. Če ni prišlo do nepopravljive okvare dihalne funkcije, lahko pride do nje.
Preprečevanje
Da bi preprečili hiperkapnijo, je priporočljivo, da nikoli ne zlorabljate steroidov, odvajala, opiati, pomirjevalain druga zdravila. To velja tako za trajanje uporabe kot za odmerek snovi. Rekreacijski potapljači se morajo vzdržati razsipanja. Tisti, ki trpijo zaradi KOPB ali ob diuretiki ali steroidi naj se redno preverjajo v krvi. Poleg tega pogosto prezračevanje zaprtih prostorov lahko pomaga preprečiti nevarno hiperkapnijo.
Spremljanje
V večini primerov hiperkapnije so možnosti za naknadno oskrbo razmeroma omejene. V tem okviru so prizadeti osebi na voljo šele po uspešnem zdravljenju, tako da je treba najprej odkriti in zdraviti samo bolezen v zgodnji fazi. Prej ko se odkrije hiperkapnija, boljši je običajno nadaljnji potek bolezni. Ni vedno mogoče doseči popolnega zdravljenja, zato je v mnogih primerih pričakovana življenjska doba bolnika omejena s to boleznijo. Bolniki s to boleznijo morajo za vsako ceno skrbeti za svoja pljuča. kajenje se je treba izogibati. Prav tako zdrav način življenja z zdravim prehrana na splošno pozitivno vpliva na potek bolezni. Izogibati se je treba težkim obremenitvam telesa ali napornim telesnim dejavnostim. Jemanje zdravil lahko pozitivno vpliva tudi na potek bolezni. Prizadeta oseba mora biti pozorna na pravilen odmerek z rednim nanosom. Poleg tega je za razbremenitev pacienta zelo pomembna tudi podpora in skrb družine in prijateljev.
To lahko storite sami
Hiperkapnija praviloma zahteva takojšnje zdravljenje nujnega zdravnika. To lahko prepreči bolnikovo smrt. Pritožbo samo lahko sorazmerno enostavno prepreči posameznik, ki ne zlorablja steroidov oz odvajala. Tudi drugih zdravil, ki lahko privedejo do tega stanja, se ne sme jemati v velikih količinah. Hiperkapnijo lahko preprečimo tudi z rednim prezračevanjem zaprtih prostorov, saj bo to prineslo sveže, nizkoogljikov dioksid zrak v prostor od zunaj. Če pride do hiperkapnije, je prva prednostna naloga poklic nujnega zdravnika. Dokler ne pride zdravnik za nujne primere, je treba prizadeto osebo razvezati, če jo stiska. Poleg tega je treba prsni koš dvigniti, noge pa postaviti nizko, da olajšate nelagodje. Tekočine je treba dajati tudi le v zelo majhnih količinah. Nadaljnje zdravljenje nato izvede nujni zdravnik s pomočjo ventilatorja. Med zdravljenjem je pomembno, da prizadete osebe pazijo na vnos zdravil. Redno preverjanje vrednosti krvi lahko tudi prepreči morebitne zaplete in nelagodje.
