Simptomi
Holinergična panjev je vrsta urtikarije, ki se pojavlja predvsem na zgornjem delu telesa, v prsih, vratu, obraz, hrbet in roke. Kaže se v sprva razpršeni in nato spajajoči se pordelosti koža, srbenje, gori in občutek topline. Hkrati se tvorijo majhna pšenca, ki so manjša kot pri drugih oblikah panjev (glava zatiča, 1-5 mm). V hudem poteku se spremljajoči simptomi, kot so glavobol, omotica, slabost, sopenje in zasoplost se lahko redko pojavijo. Skin reakcije se pojavijo nekaj minut po povišani telesni temperaturi. Če sprožilec odstranimo, simptomi običajno izginejo v približno pol ure, lahko pa trajajo dlje. Potek je običajno blag, hudi tečaji z zasoplostjo so redki. Epizode lahko izginejo po nekaj letih. Mladi odrasli so pogosto prizadeti. V študiji 493 študentov v Berlinu je bilo prizadetih več kot 11 odstotkov (Zuberbier, 1994)! Ker simptomi panjev običajno minejo hitro in niso trajni, prizadeti ne poiščejo zdravljenja in niso dovolj obveščeni. The stanje je bil prvič opisan leta 1924 (Duke, 1924).
Trigger
Vročina velja za glavni sprožilec. Koprivnica se pojavi, ko se telesna temperatura zviša za 0.5 do 1.5 ° C. Sprožilci vključujejo:
- Čustveni stres, tesnoba
- Kopanje in prhanje, savna
- Fizični napor, na primer šport, med pohodništvom, v službi.
- Visoka sobna temperatura
- Pri uživanju alkohola ali začinjene hrane, na primer kajenske poper.
- Ko pijete tople napitke
- Vročina
Ista oseba se morda ne bo odzvala na vse sprožilce.
Vzroki
Vzrok koprivnice je sproščanje vnetnih mediatorjev, kot so histamin z degranulacijo mastocitov. Med epizodo se je povečala koncentracija of histamin je mogoče zaznati v plazmi. Dejanski vzrok ostaja nejasen. Razprave vključujejo avtoalergijo na sestavine znoja in hipohidrozo (zmanjšano potenje). Z našega stališča hladno igra pomembno vlogo, saj se pritožbe pojavljajo predvsem v hladni sezoni in poleti izginejo. Mogoče rahlo ozebline od koža je vzrok. Zato je za preventivo pomembno, da se oblečete dovolj toplo.
Zapleti
Pojav kožnih reakcij je lahko prizadetim fizično in psihološko neprijeten. To je lahko psihosocialni problem, ki vodi do občutkov sramu in socialnega umika. Nasprotno pa so hudi zapleti, kot je generalizirana reakcija z bronhokonstrikcijo ali hipotenzijo in kolapsom, redki.
Dejavniki tveganja
Mladi so pogosteje prizadeti, majhne študije pa so pokazale družinsko združevanje.
Diagnoza in diferencialne diagnoze
Diagnozo lahko pogosto postavimo na podlagi razgovora z bolnikom. S provokacijskim testom lahko diagnozo potrdimo: simptome lahko izzove fizični napor, najbolj zanesljivo pa vroča kopel. Ko se holinergične snovi injicirajo intradermalno (v kožo), se simptomi pojavijo le pri približno tretjini bolnikov. Holinergično urtikarijo lahko med drugim zamenjamo z drugimi oblikami urtikarije:
- Hladno urtikarija: neposreden stik s hladnim predmetom (npr. ledena kocka) oz hladno okolje.
- Vročinska urtikarija: neposreden stik s toplim predmetom (redko).
- Akvagena urtikarija: neposreden stik z vode povzroča urtikarijo (zelo redko).
- Urtikarija, ki jo povzroča napor: pojavi se med fizičnim naporom 1-2 uri po jedi.
Menopavza vroče utripa kažejo podobno simptomatologijo, vendar se običajno ne pojavijo pri mlajših ljudeh in jih ne spremljajo pšenice. Zardevanje, kot npr rozacea, je ponavadi brez korenin in srbenja.
Nefarmakološko zdravljenje in preprečevanje.
Nadzor glavnih sprožilcev toplote in stresa lahko prepreči koprivnico:
- Primerna oblačila
- Ne tuširajte se in se ne kopajte prevroče
- Sprostitvene tehnike
Hladno / hlajenje med potiskom:
- Na kratko na svežem zraku, da se ohladi
- Pijte hladno pijačo
- Slecite pretopla oblačila
- Evt. Ice paket (npr. Nexcare ColdHot, Dermaplast Ice Pack).
Ognjevzdržna faza:
- Po ponovitvi bolezni je od nekaj ur do dneva odporna faza brez simptomov.
podnebje:
- Simptomi se pojavijo predvsem pozimi in se poleti pogosto izboljšajo.
Zdravljenje z drogami
V blažjih primerih zdravljenje z zdravili običajno ni potrebno, saj simptomi med epizodo hitro izginejo. Antihistaminiki:
- Antihistaminiki se lahko uporablja pri samozdravljenju. Hidroksizin se pogosto uporablja, ker ni le antihistaminik, temveč ima tudi tesnobo in pomirjevalo učinki. Druga 1. in 2. generacija antihistaminiki kot cetirizin or loratadin so tudi primerni. Morda bodo potrebni visoki odmerki. Pomanjkljivost teh droge so škodljivi učinki kot utrujenost.
Izdelki za nego kože:
- Izdelki za nego kože kot kreme ali hidrolocioni hranijo kožo in se lahko v akutni epizodi nanesejo na hlajenje.
Zdravila rastlinskega izvora:
- Zeliščni pomirjevala lahko preventivno sprostitev if stres je glavni sprožilec. Primerni so na primer valerijana, limonin balzam, hmelj, Kalifornijski mak, kava kava, lavender, pomarančni cvet, pasijonka, poprova meta or Šentjanževka. Adaptogeni, kot so ginseng, korenina vrtnice or koren tajge naj bi se povečale stres toleranco.
Druga zdravila:
- Stabilizatorji mastocitov kot ketotifen ali kromoglicna kislina se lahko uporablja, če to predpiše zdravnik.
- Glukokortikoidi so indicirani samo v hudih tečajih.
- Psihotropni droge kot so zaviralci beta ali antidepresivi se lahko uporablja po potrebi, če je tesnoba oz stres je glavni sprožilec ali se pojavijo psihološki zapleti.
