A ledvice kontuzija je poškodba ledvice zaradi travme s topo silo. Je med najpogostejšimi ledvice travme.
Kaj je kontuzija ledvic?
V medicini a ledvice kontuzija je znana tudi kot ledvična kontuzija ali ledvična kontuzija. V tem primeru lahko poškodujemo tako eno samo ledvico kot oba organa. Po definiciji AAST (Ameriško združenje za kirurgijo travme) velja, da je kontuzija ledvic najblažja oblika ledvične travme. Je tudi najpogostejša vrsta ledvične travme, saj predstavlja približno 70 odstotkov vseh primerov. Ledvično kontuzijo spremlja a modrica (modrica), oteklina in bolečina v bočnem območju.
Vzroki
Ledvična kontuzija je pogosto povezana z politravma. Med ogroženimi so ljudje, ki trpijo zaradi ledvičnih malformacij, in otroci. Moška ima do štirikrat večjo verjetnost, da bo ledvična kontuzija prizadeta kot ženski spol. V približno 80 do 90 odstotkih vseh primerov pride do kontuzije ledvic zaradi prometnih nesreč oz športne poškodbe. Včasih pa je lahko razlog za kontuzijo tudi telesna poškodba. Medicinska znanost uvršča kontuzije ledvic v več različnih stopenj resnosti. Segajo od razreda I do razreda V.
Približno dve tretjini vseh poškodb ledvic ustreza stopnji I. V tem primeru gre za kontuzijo ledvice z a modrica znotraj vezivnega tkiva kapsula, ki obdaja človeško ledvico. The modrica se ne širi, ko napreduje. Čeprav je funkcionalno tkivo ledvic izpodrinjeno, ne utrpi škode. Pri resnosti II je ledvični parenhim natrgan manj kot en centimeter. Prav tako lahko obstaja perirenalni hematom. Stopnja III je, ko je parenhimska solza več kot en centimeter. Stopnje II in III je običajno še vedno mogoče konzervativno zdraviti. V primeru stopnje resnosti IV in V obstajajo hude poškodbe ledvic in poškodbe odvajajočih sečil. Del funkcionalnega ledvičnega tkiva je morda uničen. Možen je celo prelom odtekajočih sečil. Zato je za zdravljenje nujna operacija.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomi a kontuzija ledvic se lahko razlikujejo in so včasih nespecifični. Pritožbe se ne pojavijo vedno takoj po nesreči, vendar se pojavijo nekoliko kasneje. Večina bolnikov trpi za hudo bolečina na prizadeti strani boka. To je običajno sondiranje, dolgočasno ali zbadajoče in se kaže na zadnji strani na ravni popka. Včasih bolečina seva proti hrbtu ali trebuhu. Na primer, nekateri bolniki z a kontuzija ledvic trpijo zaradi intenzivnega bolečine v hrbtu in napetost. To je posledica izrazite medsebojne povezanosti živčnih pleksusov, kar vodi do spazma hrbtnih mišic. Drug tipičen simptom ledvične kontuzije je nastanek hematoma z oteklino. Pomembna je tudi hematurija, pri kateri kri je viden v urinu. Zdravniki razlikujejo med mikrohematurijo in makrohematurijo. Mikrohematurija je, ko urin komaj spremeni barvo kri, medtem ko pri makrohematuriji prizadeti človek že vidi rdečkasto obarvanje z očmi. Poleg tega popolna rdeča kri celice, ki so ostale nedotaknjene, lahko zaznamo v urinu. Tudi če ima urin normalno obarvanost, ni mogoče izključiti krvavitve v ledvicah. Vendar hematurija velja za pokazatelj številnih drugih stanj, kot so sečni kamni ali okužbe sečil, zato je načeloma ni mogoče pripisati kontuziji ledvic. Nekateri bolniki trpijo tudi zaradi slabost in bruhanje v primeru kontuzije ledvic. Če se simptomi ne izboljšajo ali se celo poslabšajo, je priporočljiv obisk zdravnika.
Diagnoza in potek bolezni
V zdravniški ordinaciji je najprej korak zdravstvena zgodovina za določitev morebitnih nesreč kot sprožilcev. Po tem se a Zdravniški pregled poteka. Prepoznavanje a kontuzija ledvic ne šteje za težko. Vendar je pomembno izključiti hude poškodbe ledvic, ki bi lahko zahtevale operacijo. Zdravnik palpira poškodovano območje in išče otekline, pordelost in podplutbe. Tlačne bolečine so tipičen znak kontuzije ledvic ali modrica. Zdravnik odvzame tudi vzorec urina, ki ga preveri na krvavitev. Za odkrivanje mikrohematurije se uporabljajo posebni testni trakovi. Na voljo so tudi metode slikanja, da se izključijo morebitne negotovosti. Sem spadajo sonografija (ultrazvok izpit), računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI), s pomočjo katerega lahko natančno določimo obseg poškodbe ledvic. Čeprav je kontuzija ledvic zelo boleča, le redko povzroči dolgotrajno poškodbo. Običajno se kontuzija po nekaj dneh zaceli sama, zato lahko dobimo pozitivno prognozo.
Zapleti
Zaradi ledvične kontuzije prizadeta oseba običajno trpi zaradi močnih bolečin v predelu ledvic in bokov. Nenavadno je, da se ta bolečina v procesu širi na druge predele telesa, na primer hrbet ali boke. V najslabšem primeru prizadeta oseba umre zaradi kontuzije ledvic, če ledvična insuficienca razvija. Bolniki so nato običajno odvisni od dializo ali presaditev ledvice. Bolečina v trebuhu lahko se pojavi tudi zaradi kontuzije ledvic, zadaj pa napetost. Zaradi krvavitve je lahko urin rdeče barve. Tveganje za nastanek sečnih kamnov ali okužb sečil se lahko tudi znatno poveča zaradi kontuzije ledvic. Tudi trpijo bruhanje or slabost V nekaterih primerih. Bolečine pri zmečitvi ledvic lahko zdravimo z navadnimi proti bolečinam. V tem primeru ni posebnih zapletov. Vendar so v hudih primerih nujni kirurški posegi, da se prepreči smrt prizadete osebe. Možno je, da bo pacientova pričakovana življenjska doba omejena zaradi kontuzije ledvic.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Zvijanje ledvic se lahko pojavi v različnih stopnjah resnosti, zato ni vedno treba poiskati zdravniške ali celo bolnišnične oskrbe. V večini primerov takšno zmečkanje povzroči surova sila, tako da se prizadeti posamezniki pritožujejo nad hudo bolečino na posamezni strani. Ob prvem znaku bolečine v ledvicah, se je vsekakor treba posvetovati z ustreznim zdravnikom, da se izognemo resnim zapletom. V posebej slabih primerih se bolečina lahko razširi celo na hrbet. Če prej obiščete zdravnika, lahko pričakujete popolno in hitro okrevanje. Če obiska zdravnika ne bo, se bo bolečina verjetno močno okrepila. V najslabšem primeru lahko ledvica celo popolnoma odpove, kar predstavlja akutno nevarnost za življenje. V urinu je lahko vidna kri, kar je znak krvavitve v ledvicah. Najkasneje s tem simptomom se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. V primeru rahle podplutbe ledvic lahko obisk pri zdravniku opustimo. Bolečina popusti sama po nekaj dneh, zato ni potrebno nobeno zdravljenje ali zdravljenje z zdravili.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje kontuzije ledvic je sestavljeno iz večdnevnega počitka v postelji in blagega ohlajanja podplutbe. Uporaba ti Pravilo PECH se priporoča. Bolniku je treba dati tudi veliko tekočine. To je dober način za podporo procesu zdravljenja. Aktivne snovi, kot so ibuprofen or diklofenak so primerni za zdravljenje bolečine. Skoraj vedno je ledvično kontuzijo mogoče zdraviti konzervativno. Kirurški poseg se opravi samo v primeru poškodb ledvic visoke stopnje. Ultrazvok kontrolne preglede in a pregled urina mora potekati, da se z gotovostjo izključijo slabše okvare.
Obeti in napovedi
Napoved kontuzije ledvic je odvisna od obsega pretrpljene travme. V primeru blage kontuzije lahko odsotnost simptomov dokumentiramo že po nekaj tednih. Pojavile se bodo bolečine, otekline in podplutbe. Če pa okvara delovanja ledvic ni, se človeški organizem pogosto obnovi z zadostnim počitkom in varčevanjem. Odvisno od splošnega stanja zdravje, se po nekaj dneh simptomi izboljšajo. Za nekatere bolnike lahko učinki obremenjujejo vsakdanje življenje več mesecev, v primeru hujše kontuzije ledvic pa pričakujemo nadaljnje sekundarne motnje. Poleg napetosti in notranje krvavitve se lahko pojavijo nepopravljive poškodbe organov. Poleg tega se poveča tveganje za sekundarne bolezni. Prizadeta oseba je dovzetna za okužbe in zato lahko trpi zaradi nadaljnjih bolezni zdravje motnje. Če je diagnosticirana huda kontuzija ledvic, je treba izvesti kirurški poseg. Možne notranje krvavitve je treba čim prej ustaviti, da izključimo kakršno koli tveganje za življenje zaradi krvavitve. Poleg tega je treba preveriti, kako hude so poškodbe tkiva. Če pride do nepopravljive poškodbe organa, dolgoročno terapija je treba dati. Poleg zdravljenja z zdravili dializo je morda potrebno. Če je potek bolezni neugoden, bo morda potrebna potreba po darovalnem organu, da se zagotovi preživetje.
Preprečevanje
Preventivno ukrepe proti kontuziji ledvic niso znani. Občasno se je koristno izogniti agresivnim športnim stikom.
Porodna oskrba
V večini primerov ima prizadeta oseba zelo malo in tudi zelo omejene možnosti za nadaljnjo oskrbo v primeru kontuzije ledvic. Zaradi tega bi morala prizadeta oseba ob prvih znakih in simptomih bolezni obiskati zdravnika, da se prepreči pojav drugih pritožb in zapletov. Nadaljnji potek kontuzije ledvic je zelo odvisen od časa diagnoze, tako da pričakovane življenjske dobe tudi v tem primeru ni mogoče napovedati. Oseba, ki jo prizadene kontuzija ledvic, naj pije veliko tekočine. Na splošno zdrav način življenja z zdravim prehrana lahko tudi zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni, čeprav se mora bolnik vzdržati kajenje in alkohol. Velikokrat je treba jemati tudi različna zdravila za lajšanje in omejevanje simptomov. Pacient mora vedno zagotoviti, da se zdravilo jemlje redno in v predpisanem odmerku. Če obstajajo negotovosti ali vprašanja, se je treba najprej posvetovati z zdravnikom. Praviloma so redni zdravniški pregledi zelo pomembni tudi v primeru kontuzije ledvic.
To lahko storite sami
V primeru kontuzije ledvic prizadeta oseba potrebuje dovolj počitka in varčnosti. Izogibati se je treba telesni prenapornosti ali športnim aktivnostim. Gibe je treba izvajati počasi in enakomerno, da organizem ne bo izpostavljen nadaljnjim preobremenitvam. Med fazo regeneracije in celjenja so situacije povezane z stres Izogibati se je treba užurbani dejavnosti. Poleg fizičnega stres, čustveno vznemirjenje je treba prav tako zmanjšati na minimum. Organizem potrebuje zadostno količino kisik in zdravo ter uravnoteženo prehrana vsak dan. Uživanje škodljivih snovi, kot je nikotin or alkohol se je treba popolnoma vzdržati. Ker se med fazo zdravljenja sproži premalo gibanja, prehrana ne sme biti preveč maščobna. Število kalorij porabljene je treba prilagoditi potrebam organizma, tako da prekomerno telesno težo se ne razvije. Prizadeta oseba zaradi pritožb pogosto sprejme zaščitno držo. Da bi preprečili mišične težave ali nepravilno držo telesa, je treba biti pozoren na ravnotežne gibe ali ležeče položaje. Telo lahko podpremo z zadostnim dovodom toplote, da zmanjšamo ali preprečimo morebitne napetosti. Ker je kontuzija ledvic povezana s hudo bolečino, lahko prizadeti z mentalnimi tehnikami izboljša svoje počutje. Avtogeni trening ali meditativna stanja pomagajo vzpostaviti notranjost ravnovesje in podpirajo mentalne moči.
