V kronični odpoved ledvic, je treba biti pozoren na omejevanje vnosa beljakovin, saj lahko to upočasni napredovanje bolezni. Poleg tega zmanjšan vnos beljakovin (jajčni beljak) izboljša morebitne zaplete. Omejitev beljakovin je treba izvajati skupaj s splošnim prehrana namenjena doseganju optimalnega prehranskega stanja. Poleg omejevanja beljakovin je treba biti pozoren tudi na zmanjšanje holesterol vnos in normalno kri ravni lipidov. Prehransko terapija začeti v fazi popolne odškodnine.
Stopnja popolne odškodnine
Najmanjše funkcionalne enote ledvice, nefroni, so še vedno sposobni obvladovati običajne presnovne obremenitve zaradi hiperfiltracije, kar pomeni, da se urinske snovi ne povečajo. Dnevni vnos beljakovin: zmanjšanje na 0.8 grama na kilogram telesne teže (g / kg), ob upoštevanju vnosa esencialne aminokisline ki ustreza zahtevam in ustrezen vnos energije.
Stopnja kompenziranega zadrževanja
V fazi kompenziranega zadrževanja kreatinin in sečnina ravni (serum kreatinin 3-6 mg / dl) so povišane. Dnevni vnos beljakovin: vnos od 0.5 do 0.6 g beljakovin / kg, ob upoštevanju ustrezne zaloge esencialne aminokisline da izpolnjujejo zahteve in ustrezen vnos energije.
Progresivna ledvična odpoved
V napredni fazi odpoved ledvic, kreatinin in sečnina ravni (kreatinin v serumu> 6 mg / dl) so močno povišane. Dnevni vnos beljakovin: vnos od 0.35 do 0.4 g / kg, ob upoštevanju zaloge, ki ustreza potrebam esencialne aminokisline in ustrezen vnos energije. Z izogibanjem mesu lahko že dosežemo zmerno zmanjšanje vnosa beljakovin na 0.6 do 0.8 g / kg. Na voljo je več prehranskih oblik za uvedbo strogo beljakovin prehrana, na primer “krompir-jajčna dieta” ali “švedska dieta”. Krompirjevo jajce prehrana vsebuje najkakovostnejše beljakovine zaradi kombinacije. Tako imenovana švedska prehrana predstavlja ne tako strog izbor hrane, tako da je jedilnik lahko bolj raznolik. Vendar je pri tej dieti bistveno aminokisline dobavljeni v nezadostni količini. Zato je nujno, da je bistveno aminokisline dopolnjujejo kot dietetična živila.
Dializna terapija
Dializa zdravljenje vodi do večje potrebe po vitalnih snoveh, kar je predvsem posledica same dialize. Voda-topen vitamini, elektroliti in aminokisline so še posebej prizadeti. Prehrana dializo bolniki naj bodo zato bogati z beljakovinami, torej morajo vsebovati 1.2 do 1.5 g beljakovin / kg.
Priporočila o hranilnih in vitalnih snoveh
Če je vnos beljakovin omejen, vitamin B6 (10-50 mg / dan) in folna kislina (1-5 mg / d) je treba nadomestiti. Administracija vse vode-topen vitamini se je izkazalo za učinkovito v ta namen. Poleg tega železo morda bo potrebna tudi zamenjava. Pri uremiji vitamin A ravni so povišane, torej uprava je kontraindicirana. cink je treba dajati le v primerih pritožb, kot je hipogevzija (zmanjšana ključi občutek) ali impotenca. Vitamin D je treba nadomestiti pri napredovali kronični odpoved ledvic v obliki 1,25-dihidroksi vitamina D3, če je sekundarni hiperparatiroidizem ni mogoče nadzorovati z nizko fosfat prehrana in kalcij-vsebujejo fosfatna veziva. Zgodnje dopolnjevanje vitamin D je morda potreben tudi za kompenzacijo upadajoče sinteze aktivnega vitamina D. Ta ukrep služi za preprečevanje ali zdravljenje ledvična osteopatija. Poleg tega alkalno minerali (kalij, kalcij) - Odmerek- odvisno od serumskih koncentracij mineralov - in bikarbonat je treba dovajati v pufer presnovna acidoza. Prav tako elementi v sledovih in ga je treba jemati po potrebi. Poleg ponudbe visokokakovostnih beljakovin in vitalnih snovi, je treba biti pozoren na ustrezno oskrbo z energijo. Posebno pozornost je treba nameniti ustreznemu vnosu maščob z veliko mononenasičenih maščobne kisline (npr oljčno olje or repično olje) in polinenasičene maščobne kisline (npr koruza olje iz kalčkov ali žafranike). Znanstvene študije dokazujejo prednosti prehranskega vnosa omega-3 maščobne kisline (eikozapentaenojska kislina, EPA; dokozaheksaenojska kislina, DHA) v kronična ledvična insuficienca.
