Befindlichkeitsstörungen so zelo razširjeni med prebivalstvom. Večkratni simptomi se lahko pojavijo v skoraj vseh organskih sistemih, zaradi česar jih je pogosto težko razvrstiti v posebne klinične slike in postaviti jasno diagnozo. Befindlichkeitsstörungen brez objektivnih organskih ugotovitev v medicini nima nobene vrednosti bolezni.
Kaj je motnja razpoloženja?
Befindlichkeitsstörungen, znani tudi kot funkcionalna disfunkcija, se pojavijo v kateri koli starosti. Tudi majhni otroci in šolarji se pritožujejo nad motnjami razpoloženja. Tako je po eni strani pritožbeni vzorec zelo pogost v splošni medicinski praksi; po drugi strani pa je množico pritožb pogosto težko razvrstiti, kar včasih privede do velikega števila obiskov zdravnika pri prizadetih. Značilno je zbiranje številnih mejnih ugotovitev s fizičnimi pregledi, kri preskusov ali slikovnih postopkov, ne da bi na koncu našli medicinsko razlago simptomov. Zaradi tega razloga, funkcionalne motnje ali motnje dobrega počutja so zelo pomembne tudi v gospodarskem smislu, ker se pojavljajo zelo pogosto in povzročajo ogromne stroške zdravje sistem oskrbe. Prehod iz motenj razpoloženja v tako imenovane somatoformne motnje je tekočina. V skoraj vseh primerih pa bolniki trpijo zaradi vegetativne labilnosti, povezane z napačnim zaznavanjem telesa. Te psihovegetativne pritožbe je treba zdraviti kljub odsotnosti jasnega vzroka, da ne postanejo kronične.
Vzroki
Natančni vzroki motenj razpoloženja, ki se kažejo kot vegetativna labilnost ali kot vegetativna distonija, do danes niso znani. Vendar se domneva, da pri vsaki motnji razpoloženja obstaja neravnovesje v zapleteni interakciji telesa, duha in duha. V današnji psihiatriji se domneva, da vsako tako imenovano funkcionalno motnjo vzdržujejo in sprožajo nerešeni notranji konflikti. Tako simptomi motnje razpoloženja ne bi bili nič drugega kot neustrezen poskus soočanja na somatski, torej fizični ravni. Kakršne koli občutljive motnje so zato vedno psihosomatske; če kljub večkratnim obiskom zdravnika ne bo postavljena diagnoza, bo odnos zdravnik-bolnik sčasoma precej trpel. Bolniki s takšnimi motnjami razpoloženja niso malingeri, vendar simptome doživljajo kot resnične. Kronične somatske motnje je treba podrobno preučiti tudi psihiatrično. Vzroke lahko neredko najdemo v neposrednem družbenem okolju prizadete osebe. Strokovnjaki že dolgo razpravljajo tudi o tem, ali je treba pri razvoju motenj razpoloženja upoštevati tudi dedne sestavine.
Simptomi, pritožbe in znaki
Pritožbe, zaradi katerih trpijo prizadeti posamezniki, so izredno raznolike in jih je težko razvrstiti. Najprej je pomembno, da lečeči zdravnik, kljub odsotnosti organskih izsledkov, vse pritožbe v vsakem primeru jemlje resno. Pacient ne sme imeti občutka, da ni mogoče narediti nič konkretnega, samo zato, ker ni bilo ugotovljeno nič konkretnega. Narava pritožbe ustreza nespecifičnim splošnim simptomom in zato sproža ustrezne diagnostične in terapevtske težave. Starostna usmerjenost ljudi z motnjami razpoloženja je od 20 do približno 40 let, v starejših letih se število bolnikov znatno zmanjša, vendar razlogi za to niso znani. Tipične pritožbe in znaki motenj razpoloženja so vedno psihološki ali nespecifično fizični. Konkretno se to lahko kaže kot brezvoljnost, splošno slabo počutje, dihanje težave, urinarnost, občutek pritiska na v prsih ali občutek cmoka v grlu. Mišična napetost, glavoboli, težave s sklepi in srbenje koža pogosto poročajo tudi o njih. Prizadeti poročajo tudi o pogostejšem pojavljanju neodločnosti ali zmanjšanju koncentracija s pozabo. Ker je večina simptomov funkcionalne motnje lahko tudi izraz organskega stanje, previdno diferencialna diagnoza je tako pomembno.
Diagnoza in potek
Najpomembnejše diagnostično merilo za kakršne koli motnje razpoloženja je intenzivno posvetovanje z zdravnikom, ki temelji na bolnikovem opisu in zbiranju objektivnih ugotovitev s pomočjo kri testi, EKG, Rentgen ali funkcionalnih testov, hitro postane jasno, da organska bolezen ni prisotna. Tipične diagnoze zadrege, ki jih nato postavijo v zdravniški ordinaciji, so na primer vegetativna distonija, funkcionalna motnja, larvierte depresija, sindrom večkratnih pritožb ali psihovegetativna izčrpanost. Potek bolezni je pogosto kroničen s težnjo po poslabšanju, s postopnim upadanjem psihološke odpornosti in telesne zmogljivosti.
Zapleti
Motnje razpoloženja zajemajo širok spekter s tekočim prehodom v bolezen. Posledično se motnja razpoloženja običajno lahko poslabša v klinično manifestacijo. Na primer, depresivno razpoloženje se lahko razvije v popolno (glavno) depresija brez zdravljenja ali samopomoči. Če depresivno razpoloženje traja dlje časa, ne da bi prišlo do resnosti depresivne epizode, se lahko kot diagnoza šteje tudi distimija. Enako velja za motnje telesnega razpoloženja. Lahko so pred telesno boleznijo ali se pojavijo kot posledica. Za večino socialnih motenj razpoloženja ni diagnostičnega ekvivalenta. Vendar pa lahko socialna motnja razpoloženja prispeva k psihični stiski in se v skladu s tem odraža bodisi v fizični bodisi v psihološki motnji razpoloženja. Na primer socialni stres in ustrahovanje pogosto vodi do depresija, anksiozne motnjeali somatske motnje. Stres vpliva tudi na telo in lahko povzroča ali spodbuja organske bolezni. Če motnja razpoloženja še ni prestopila praga v bolezen, je zdravljenje pogosto težko. Preventivno ukrepe so koristni za preprečevanje zapletov in poslabšanja stanja. Sem spadajo osebna psihološka higiena in skrbno ravnanje z lastnim telesom. Poleg tega je predpisana zdravje zavarovalni skladi v Nemčiji ponujajo različne preventivne storitve, kot so sprostitev tečaji, prehransko svetovanje or stres upravljanje.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Vztrajne fizične težave mora vedno preveriti zdravnik - tudi če so le blage. Vendar je težko določiti konkreten rok. V primeru epizodno ponavljajočih se motenj dobrega počutja je pogosto priporočljiv tudi obisk zdravnika, četudi pritožbe medtem izginejo vedno znova. Bolniki s hudimi simptomi ne smejo predolgo odlašati z obiskom zdravnika. Vzroki za pritožbe so lahko posebni in morda bo potrebno hitro zdravljenje. Diagnostična razjasnitev je priporočljiva tudi v primeru psiholoških motenj razpoloženja. Kognitivni, čustveni ali vedenjski simptomi ne smejo samo nakazovati duševne motnje ali motnje duševnega razpoloženja, temveč se lahko pojavijo tudi v okviru telesne bolezni. Iz tega razloga se prizadeti posamezniki najprej lahko posvetujejo s svojim družinskim zdravnikom ali splošnim zdravnikom, da ugotovijo možen fizični vzrok. Tako motnje telesnega kot psihološkega razpoloženja niso vedno bolezni, ki jih je mogoče diagnosticirati. Če za duševne motnje razpoloženja ni mogoče najti organskega razloga, obisk psihoterapevta oz psihiater je lahko informativen. Diagnostika je še posebej priporočljiva, če se psihološki simptomi pojavljajo dlje časa (na primer dva tedna) ali so tudi resni. Somatoformne motnje lahko tudi psihoterapevtsko. V tem okviru priporočilo psihološkega ali psihoterapevtskega zdravljenja ne pomeni, da obstaja sum na simulacijo simptomov.
Zdravljenje in terapija
Vzročno, torej vzročno terapijazaradi zapletenosti pritožb in pomanjkanja objektivnih fizičnih ugotovitev ni mogoča. S psihosomatskega vidika so dolgoročne posledice funkcionalne motnje resne; zato je nujno zagotoviti terapija, tudi za lajšanje pogosto velikega trpljenja prizadetih. Vendar se je pravočasna preventiva izkazala za najboljšo terapija za motnje razpoloženja. Oseba s psihosomatskimi motnjami ni niti duševno bolna v klasičnem smislu niti ne trpi psihoza, nevroze ali hipohondrija. Ker so težave s psihološko represijo glavni vzrok motenj razpoloženja, so nekatere psihoterapevtske metode primerne za dolgoročno izboljšanje simptomov. Govorim psihoterapija v daljšem časovnem obdobju so se poglobljene psihološke metode in vedenjske terapije izkazale za še posebej učinkovite. Motnje razpoloženja, ki se že leta ali desetletja ne zdravijo, se lahko vodi da se pokaže depresija.
Obeti in napovedi
Glede na vrsto motnje razpoloženja se napovedi zelo razlikujejo. Motnja razpoloženja lahko traja zelo dolgo in traja več mesecev ali let. Vendar je lahko enako prehoden. Študije o napovedi motenj razpoloženja je težko primerjati, ker so rezultati odvisni od natančne opredelitve. Srednjeročno in dolgoročno sta možna izboljšanje in poslabšanje simptomov. Poleg tega obstaja možnost, da motnja razpoloženja ostane enaka. Tudi v posameznih primerih ni mogoče vedno določiti jasne prognoze. Pritožbe se lahko spremenijo po svoji naravi in po intenzivnosti. Motnje občutljivosti ni treba zdraviti zdravnika v vsakem primeru. V nekaterih primerih se umiri brez zunanjega posega ali se izboljša s splošnim zmanjšanjem stresa ukrepe in preprosto domača sredstva. Motnja razpoloženja pa se lahko razvije tudi v drugo bolezen. Na primer, veliko nalezljive bolezni začnite s splošnim občutkom slabega počutja, preden se razvijejo specifični simptomi posamezne bolezni. Če se motnja občutljivosti nadaljuje dlje časa, je pogosto priporočljivo podrobno pojasnilo. To velja tudi za psihološke pritožbe, saj so nekatere psihološke motnje lahko zelo neopazne. Sem spada na primer distimija. Zanj je značilno kronično depresivno razpoloženje, ki traja vsaj dve leti. Skladno s tem je prehod med motnjo razpoloženja in drugimi boleznimi lahko tekoč.
Preprečevanje
Vsak lahko z aktivnim življenjskim slogom veliko naredi, da prepreči somatoformne motnje iz prvega. Zdravo družbeno okolje z obilico priložnosti za pogovor stvari že ponujajo nekaj zaščite. Na splošno počutje lahko vpliva tudi prehranain stimulansi kot nikotin in alkohol se je treba izogibati. Fizično ukrepe kot so savna, izmenične plohe ali suho ščetkanje so se izkazale tudi za preprečevanje. Novi pristopi k preprečevanju motenj razpoloženja obljubljajo tako imenovane koncepte psihogogične terapije, ki so sinteza izobraževalnih navodil za vsakdanje življenje in psihoterapija.
Porodna oskrba
V primeru motenj razpoloženja je nega po oskrbi podobna preventivi. Ker se motnje razpoloženja lahko nanašajo na zelo različne organske in psihološke pritožbe, je tu poudarek na splošnih možnostih za nadaljnjo oskrbo. Obstajajo tri temeljna področja zdravje promocija, ki je lahko koristna pri zdravljenju motenj razpoloženja. Zdrava prehrana prispeva k fizičnemu in psihološkemu počutju in lahko pomaga pri preprečevanju prihodnjih bolezni in motenj razpoloženja. To ne velja samo za pritožbe, ki jih očitno povzročajo podhranjenost. Hrana daje telesu osnovo za vse presnovne procese in zato dobi zelo visoko vrednost. Ustrezna količina gibanja izboljša tudi zdravje. Vadbo je treba prilagoditi osebnim prednostim in slabostim. Tu so koristni posebni dogovori z zdravnikom, fizioterapevtom ali usposobljenim zdravstvenim trenerjem. Zmanjševanje stresa predstavlja tretji steber promocije zdravja. Zmanjšanje stresa je še posebej pomembno pri nadaljnjem zdravljenju duševno zdravje motnje, kot je depresivno razpoloženje, da bi preprečili ponovitev simptomov. Psihološki stres pa lahko vpliva tudi na telesno zdravje. V večini primerov so motnje razpoloženja blage, zato nadaljnja nega gladko preide v zdravo vsakodnevno rutino. Dolgoročne spremembe življenjskega sloga v prehrana, vadba in obvladovanje stresa so v mnogih primerih koristni.
Tukaj lahko naredite sami
Motnje razpoloženja mora diagnosticirati in zdraviti zdravnik ali terapevt. Poleg običajnih medicinskih in terapevtskih ukrepov lahko psihosomatske motnje ublažijo tudi različni ukrepi samopomoči. Glede na vzrok lahko že pomaga sprememba življenjskega sloga. Na primer nihanje razpoloženja in psihološko inducirani bolečina je mogoče vsaj zmanjšati z vadbo in zdravo, uravnoteženo prehrano. Sprememba okolja ali selitev v novo prebivališče lahko ublaži tudi številne pritožbe, povezane z motnjami razpoloženja. Za to pa morajo prizadeti jasno prepoznati svojo razpoloženjsko motnjo kot tako. Dnevnik pritožb pomaga beležiti in analizirati lastno razpoloženje in stanje duha čez dan. Tudi razprave s prijatelji in družino podpirajo samodiagnozo. Pomemben korak pri zdravljenju motenj razpoloženja je reševanje notranjih konfliktov. To je mogoče tako v skupinah za samopomoč kot tudi na psiholoških posvetovanjih. Dolgoročno je treba psihosomatske sprožilce medicinsko razjasniti in zdraviti. S psihološkim svetovanjem na eni strani in povečanjem kakovosti življenja na drugi strani je lahko soočanje z motnjami razpoloženja veliko lažje.
