Nevrodermatitis or atopični dermatitis je vnetna bolezen koža ki povzroča kronične in epizodne reakcije. Nevrodermatitis sproži predvsem okoljski dejavniki in alergeni. Značilni simptomi so suhi in luskasti koža in hudo srbenje.
Kaj je nevrodermatitis?
O koža kaže prizadeta oseba nevrodermatitis zelo občutljiv in suha koža, poleg tega pordelost kože. Na zunanje dražljaje je še posebej dovzeten. Hitro postane srbeč. Tipična področja so ponavadi krivice na rokah, hrbtni strani kolen in vratu in obraz. Poleg sena povišana telesna temperatura in astma, nevrodermatitis oz atopični dermatitis spada med tako imenovane atopijske bolezni. Tu gre za pretirano reakcijo imunski sistem, ki se razvija s proizvodnjo obrambnih materialov že z neškodljivimi vplivi okolja na alergijapodobna bolezen. Nato zlasti cvetni prah in hrana sprožijo znane alergene. Druga imena za nevrodermatitis so: endogena ekcem, Neurodermatitis atopica in Atopijski ekcem. Izraz nevrodermatitis je izposojen iz grščine in pomeni »koža, povezana z živci vnetje“. Vendar pa se sklicevanje na živčni vzrok šteje za zastarelo.
Vzroki
Kot pri drugih alergijah vzrok atopični dermatitis je pretiran odziv ali obrambni odziv imunski sistem na različne okoljske snovi. Prah, cvetni prah in različna živila veljajo predvsem za sprožilce. Če ti alergeni pridejo v krije bele krvničke (limfociti) se poskusite boriti s temi snovmi. Posledično jih človeško telo proizvaja množico protitelesa, čeprav alergeni dejansko ne ogrožajo ljudi. Zlasti obrambna snov imunoglobulin E (IgE) nato deluje z drugimi učinkovinami (citokini), da povzroči vnetno kožno reakcijo. Poleg tega bela kri celice, kot je T-limfociti in sporočilno snov histamin spodbujati vnetje kože. Ta postopek velja tudi za vzrok močnega srbenja pri nevrodermatitisu. Drugo vzroki nevrodermatitisa so: Trenje in stik z volno, živila, kot so mleko, pšenični izdelki in oreški, hladno in toplote ter okužb. Psihološki stres in prekomerni napor lahko sproži tudi nevrodermatitis. V večini primerov so prizadeti še posebej ogroženi zaradi dednih ali genetskih predispozicij. Starši, ki že imajo nevrodermatitis, imajo zelo verjetno tudi otroke, ki bodo trpeli za to boleznijo.
Značilni simptomi in znaki
Nevrodermatitis se običajno pojavi na obrazu, rokah ali lasišču. Hkrati se lahko simptomi bolezni zelo razlikujejo, odvisno od njegove resnosti in starosti bolnika. Ponavadi se pojavlja v epizodah, simptomi pa se razlikujejo glede na stopnjo resnosti. Najtežje so v dojenčkih in otroštvo, vendar se bolniki pritožujejo tudi nad simptomi v puberteti. Napade lahko sprožijo tudi nekateri zunanji dejavniki, na primer slaba kakovost zraka. Nevrodermatitis sproži hudo srbenje kože. Prizadeti so bodisi samo določeni deli telesa bodisi celota koža srbi. Prav tako je zelo rdeča. V otroštvu bolezen pogosto nastane tudi v zavojih rok in kolen. Pojavi se lahko tudi na območju usta. Območja so luskasta, pordela in včasih tudi jokajoča. Pri odraslih pogosto nastane usnjeno odebelitev kože, večinoma na obrazu, pa tudi na drugih delih telesa. Pogosto predel oči in čela vratu in tudi ovinki spoji prizadeti. Bolniki pogosto trpijo tudi za psihološkimi težavami stres zaradi nevrodermatitisa. Morda si ne upajo več med ljudi, saj jih je sram pordelih predelov kože, zaradi česar se močno umikajo.
Potek bolezni
Potek bolezni nevrodermatitisa se običajno začne v otroštvu. V tem procesu ima atopijski dermatitis ponavljajoč se in kroničen potek. Čeprav 100-odstotno ozdravitev ni mogoča, lahko simptome ugodno zdravimo z zgodnjo diagnozo in intenzivno terapija. V ta namen obstajajo različna zdravila in terapevtski pristopi, s katerimi lahko kljub nevrodermatitisu živimo dokaj normalno življenje.
Zapleti
Zaradi atopijskega dermatitisa prizadeti običajno trpijo zaradi različnih težav s kožo. V večini primerov je suha in se lahko lušči. Pri tej bolezni se pojavita tudi rdečina in srbenje, ki znatno zmanjšata kakovost življenja bolnika. Nevrodermatitis se praviloma lahko razširi tudi na druge dele telesa. Prizadeti se simptomov redko sramujejo in zato trpijo zaradi znatno zmanjšane samozavesti, v nekaterih primerih pa tudi zaradi depresija ali druge psihološke pritožbe. Splošen občutek bolezni oz utrujenost lahko se pojavi tudi kot posledica nevrodermatitisa in oteži vsakdanje življenje. Pri otrocih se lahko pojavijo ustrahovanje ali draženje zaradi vidnih simptomov. Poleg tega ni nič nenavadnega bolečina pojavijo se, kadar se prizadete predele kože uporabljajo v vsakdanjem življenju. Zdravljenje nevrodermatitisa običajno poteka brez zapletov s pomočjo različnih negovalnih izdelkov. V tem primeru uspeh dosežemo razmeroma hitro in simptomi v večini primerov izginejo brez zapletov. Nevrodermatitis prav tako ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Samo zdravnik lahko ugotovi, ali je nevrodermatitis prisoten. Posamezniki, ki opazijo nenavadno kožne spremembe pa tudi srbenje ali luskanje ekcem okrog komolcev in kolen poiskati zdravniško pomoč. Drugo simptomi kože - tudi če so le blage - jih je treba tudi medicinsko razjasniti. Zdravniško pomoč je treba poiskati najkasneje, ko kožne spremembe postanejo hujše ali se razvijejo druge pritožbe. Družinski zdravnik lahko diagnosticira nevrodermatitis in se po potrebi posvetuje z dermatologom. Če obstajajo primeri nevrodermatitisa ali alergijskih bolezni, kot je seno povišana telesna temperatura ali alergični astma v družini obstaja večje tveganje. Ljudje z obstoječimi kožnimi boleznimi ali hormonskimi težavami, pa tudi ljudje, ki jim ni uspelo stres ali trpijo zaradi intoleranca za hrano, spadajo tudi v rizične skupine in bi morali omenjene simptome hitro razjasniti. Prava kontaktna točka je družinski zdravnik, dermatolog ali alergolog. Po posvetovanju z zdravnikom se lahko nevrodermatitis obrne tudi na alternativnega zdravnika.
Zdravljenje in terapija
Ob prvih znakih nevrodermatitisa se je treba posvetovati z zdravnikom. Nevrodermatitis ni življenjsko nevaren, vendar lahko spremljajoči simptomi življenje prizadetih delno mučijo, tako da lahko terapija je priporočljivo. Do sedaj je zdravljenje nevrodermatitisa temeljilo na dveh komponentah. Prvi terapevtski ukrep je osnovni terapija, ki v glavnem vključuje specifično zdravljenje ali nego vnete kože. Izdelke za nego, ki jih predpiše zdravnik, je treba velikodušno nanesti na prizadeta področja kože. Glavni cilj je zagotoviti, da je koža dobro mazana in navlažena. Poleg tega kožo običajno zdravimo z zdravili oz droge. Ti v glavnem vključujejo kreme, mazila in emulzije za zunanje zdravljenje, pa tudi čaji in tablet za interno zdravljenje. Vendar je treba to obliko uporabljati le v hudih primerih nevrodermatitisa. Prej ko se začne zdravljenje proti nevrodermatitisu, boljše in bolj trajnostno lahko ublažijo ali upočasnijo ponovitve bolezni.
Porodna oskrba
V redkih primerih endogeni ekcem se pojavi enkrat; bolje rečeno, napreduje v recidivih. Zato je poleg terapije v akutni fazi še posebej pomembna nega po ponovitvi bolezni. S pomočjo ustrezne nege kože, podporna ukrepe in posebno prehrano dojenčkov lahko simptome recidivov ublažimo in se izognemo sekundarnim vnetjem. Po trenutnem standardu je optimalna vsakodnevna nega kože vlažilna in nevtralna krema, ki se večkrat nanese na tanko. Voda temperature pod 39 stopinj Celzija ščitijo tudi lipidno pregrado in obnavljajo poškodovane kožne celice. Poleg tega oblačila in posteljnina iz bombaža ali svile podpirajo zrak kroženje in s tem preprečujejo kopičenje in maceracijo toplote. Tudi večini bolnikov je trenje bombaža ali svile na koži prijetno v nasprotju z volno ali poliestrom. Otroci bi morali svoje obdržati žeblji na kratko, toliko praskanja krvavih sledi med spanjem na začetku epizode. Podporno ukrepe kot fototerapija ali nizko alergija prehrana lahko učinkovito nadomesti zdravila, kot so kortizon.Priporočljivo je tudi ustvariti okolje z nizkimi alergeni in zagotoviti sobne temperature pod 22 stopinj Celzija. Če se ve, da imajo znanci herpes, norice or MRSA, bolniki z atopijskim dermatitisom naj se izogibajo stikom, saj so ranljiva področja kože izredno dovzetna za okužbe. V primeru družinske naravnanosti strokovnjaki priporočajo tudi dojenje dojenčkov z Materino mleko šest mesecev in povečevati alergene v hrani le počasi in jih hraniti ločeno.
Obeti in napovedi
Atopijski dermatitis je neozdravljiva bolezen. Vendar pa bolezen v odrasli dobi izzveni pri približno dveh tretjinah prizadetih otrok. V kateri koli starosti se atopijski dermatitis lahko pozdravi in se potem ne ponovi celo življenje. V drugih primerih je stanje vztraja vse življenje in povzroča tipične pritožbe, ki omejujejo kakovost življenja. Kronični nevrodermatitis prizadene približno 30 odstotkov bolnikov. Dosledna terapija pri večini bolnikov znatno olajša simptome. Akutne epizode bolezni lahko povzročijo močno draženje kože, zlasti pri dojenčkih. Poleg tega ponavljajoče praskanje prizadetih območij vodi v rane in okužbe. Dobro počutje je zato precej omejeno, zlasti pri majhnih otrocih. Zdravljenje z zdravili in s tem povezani neželeni učinki in interakcije je pogosto edina alternativa. Odrasli imajo enako hude simptome, čeprav so sprožilci običajno znani in se jim je mogoče učinkovito izogniti. Prognozo običajno določi pristojni dermatolog. Ker se lahko kožna bolezen spontano umiri, se napovedi vedno naredijo na novo. V ta namen se zdravnik posvetuje s simptomi in predhodnim potekom bolezni.
Kaj lahko storite sami
Nevrodermatitis je lahko v življenju zelo moteč in neprijeten. Prizadeta področja kože srbenje nenehno se oblačila praskajo in kot bolnik se morate temu izogibati plavanje bazen, veliko sonca in športa. Poleg tega rdeča, opraskana in včasih krvava koža pritegne neprijetne poglede tujcev. Vse to je veliko breme. Da ne bi poslabšali nevrodermatitisa, lahko upoštevamo nekaj nasvetov. V vsakem primeru se morajo bolniki upreti želji, da bi še naprej praskali prizadeta področja srbeče kože. Ponoči lahko v ta namen uporabite lahke bombažne rokavice, da se izognete praskam med spanjem. Pri izbiri je treba biti še posebej previden Izdelki za nego kože in oblačila. Priporočljivo je, da ne uporabljate mila, ampak dele telesa čistite le z bistrom vode. Pri sušenju nanašajte, ne drgnite. Oblačila ne smejo biti iz sintetičnih materialov in morajo ležeti na koži. Ne sme se praskati in močno znojenje se je treba izogibati. Previdni moramo biti tudi s čistilnimi sredstvi. Ti naj bodo čim bolj okolju prijazni. Med čiščenjem obvezno nosite podložene gumijaste rokavice. Pogosto je vzrok nevrodermatitisa v prehrana. Zato je priporočljivo biti pozoren na posebno zdravo hrano in po potrebi imeti alergijski test pri zdravniku.
