Skvamocelični karcinom kože: vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

UV sevanje, Rentgenski žarki in kemične rakotvorne snovi povzročajo poškodbe DNA koža (mutacije podpisov). Te so le delno popravljene, tako da mutacije (spremembe genskega materiala) vodi na maligno proliferacijo („maligno proliferacijo“) keratinocitov („celice, ki tvorijo rog“) koža ali kožnih dodatkov. Karcinom skvamoznih celic (PEC) koža običajno se razvije na podlagi predrakavih lezij ali karcinoma in situ (dobesedno: „rak in situ «; aktinični keratoze (PEC se razvije iz približno 10% vseh aktiničnih snovi keratoze), levkoplakija, Bowenova bolezen/ eritroplazijski keirat). Za nadaljnje vzroke glejte etiologijo spodaj. V redkih primerih gre za de novo tumor (maligni tumor, ki se ne razvije prek predhodnika). Mutacije v supresorju tumorja gen p53 so pogoste genetske spremembe v skvamoznocelični karcinom kože.

Etiologija (vzroki)

Biografski vzroki

• Genetsko breme: bolezni, ki vodijo do povečane občutljivosti na UV (kongenita diskeratoze, epidermodysplasia verruciformis, okulokutana albinizemali pigmentna kseroderma).
• Starost - starejša starost (od 70. leta).
• Tip kože - svetel tip kože (Fitzpatrick I-II).
• Poklici - poklici z veliko izpostavljenostjo soncu (npr. Kmetijstvo) [življenjska kumulativna UV Odmerek].

Vedenjski vzroki

• Poživila
  • Alkohol - odvisna od odmerka povezava: z vsakim dnevno popijenim kozarcem alkohola se tveganje poveča za dodatnih 22%;
    • Moški:> 20 g alkohol na dan znatno povečanje tveganja (+ 33%).
    • Ženske: 5.0-9.9 g alkohol na dan znatno povečanje tveganja (+ 35%).

    bes. rakotvorno se zdi belo vino

  • tobak (kajenje) - kadilci: zlasti na trupu in okončinah (+ 20%).
• Izpostavljenost UV svetlobi (soncu; solarij) [kumulativna UV življenjska doba Odmerek].
  • Intenzivna uporaba solarijev poveča tveganje za skvamoznocelični karcinom kože za približno 80%.
  • Pri ženskah je stopnja karcinom skvamoznih celic pri uporabnikih solarij je bil za 43% višji, če so upoštevali vse znane povezane dejavnike in izpostavljenost soncu, ki je povezano s soncem.

Vzroki, povezani z boleznijo

• Aktinična keratoza - kronične poškodbe keratinizirane povrhnjice zaradi dolgotrajne intenzivne izpostavljenosti sončni svetlobi; velja za fakultativno predrakavo stanje (tveganje za degeneracijo je manj kot 30%).
• Kronične degenerativne dermatoze (kožne bolezni).
• Kronične vnetne dermatoze (kronična diskoidna eritematozni lupus, erozivno lišaj ruber sluznice, limfedem in nižje noga razjede).
• Kronična okužba s papiloma virusom (Okužba s HPV) - HPV sproži maligno transformacijo.
• Kronične brazgotine (pozni učinki sevalnega dermatitisa oz opekline).
• Atrofija kože
• Hipertrigliceridemija (motnja metabolizma lipidov z zvišanjem trigliceridi v kri).
• Lični skleroz et atrophicus - kronična vnetna bolezen vezivnega tkiva, ki je verjetno ena od avtoimunskih bolezni.
• lupus vulgaris (tuberkuloza cutis luposa) - kronična kožna tuberkuloza.
• Bowenova bolezen - in situ skvamoznocelični karcinom kože in prehodne sluznice.
• Ponavljajoče se mehanske poškodbe kože
• Tesno atrofično brazgotine kot pri opeklinah.
• Skleroziranje brazgotine - utrjene brazgotine.
• Razjede na spodnjem delu noge (razjede na spodnjem delu noge)
• Vulvadistrofija - bolezen ženskega reproduktivnega organa, ki je povezana predvsem s srbenjem in gori.

Zdravila

• Hidroklorotiazid (HCT) → fotosenzibilnost ↑ → povečanje Odmerek-odvisno tveganjemelanoma koža rak (Angleščina. Ne-Melanoma Skin rak, NMSC) /karcinom bazalnih celic (BCC; karcinom bazalnih celic), ustnic rak in karcinom skvamoznih celic (PEC) kože /spinaliom: za karcinom bazalnih celic, razmerje verjetnosti 1.29 (95% interval zaupanja (CI): 1.23-1.35), za ustnic rak 2 (1-1.7) in za ploščatocelični karcinom kože (PEK) kože /spinaliom ena od 3.98 (3.68-4.31).
• Dolgotrajna imunosupresija (zaradi presaditve organov, bolnikov z vnetno črevesno boleznijo ali bolezni, kot je revmatoidni artritis)
  • Azatioprin (tiopurin).
  • Zaviralci kalcinevrina
  • Ciklosporin (ciklosporin A)
  • Zaviralec TNF-alfa

Onesnaževanje okolja - zastrupitve (zastrupitve).

• Kronična izpostavljenost toploti
• Poklicni stik z rakotvornimi snovmi, kot so policiklični aromatski ogljikovodiki (PAH), arzen, katran ali mineralna olja (kmetijski ali cestni delavci)
• Izpostavljenost ionizirajočemu sevanju
  • UV sevanje (kronična izpostavljenost UV-žarkom; skupina 1 uveljavljenih rakotvornih snovi) - aktinična keratoza (predrakave stanje; dejavnik tveganja za skvamoznocelični karcinom); to vpliva zlasti na tako imenovane "delavce na prostem" - kot so kmetje, zidarji, mostovniki, strešniki, reševalci, ribiči in mornarji (seznam poklicnih bolezni; seznam BK) [kumulativni odmerek UV v življenju].
• Rentgensko obsevanje

Drugi vzroki

• Dolgoročna terapija z UV ali PUVA (= psoralen plus UV-A; sinonim: fotokemoterapija).
• Dolgoročni zaplet kronične imunosupresije: bolniki, ki prejemajo imunosupresivi [pogosto. agresivna subklinična ekspanzija (ASE)]
• Stanje po presaditev organov (zaradi imunosupresije) [pogosto. agresivna subklinična ekspanzija (ASE); do 250-krat večje tveganje za skvamoznocelični karcinom kože (PEK) kože]
  • Papiloma virusi (HPV), povezani z UV svetlobo, spodbujajo razvoj PEK na koži.