Bolezen perifernih arterij: terapija

Splošni ukrepi

  • V okviru njihovega osnovnega zdravljenja je treba vsem bolnikom s PAOD ponuditi strukturiran vaskularni trening pod nadzorom. To velja tudi med nadaljnjim spremljanjem po zdravilih, intervencijskih ali kirurških ukrepih. (Soglasno priporočilo)
  • Optimalno zdravljenje sočasnih bolezni (sladkorna bolezen melitus; hiperholesterolemija - povečala holesterol kri ravni lipidov; hiperfibrinogenemija - povečana raven fibrinogen v krvi; hiperhomocisteinemija - povečane ravni homocisteina; hipertenzija (visok krvni tlak); ledvična insuficienca (ledvice šibkost)).
  • Vadba strukturirane hoje - za bolezen perifernih arterij v klinični fazi II po Fontainu.
  • Nikotin omejitev (vzdržati se tobak uporaba).
  • Limited alkohol poraba (moški: največ 25 g alkohol na dan; ženske: maks. 12 g alkohol na dan).
  • Limited kofein poraba (največ 240 mg kofeina na dan; kar ustreza 2 do 3 skodelicam kava ali 4 do 6 skodelic zelene /Črni čaj).
  • Prizadevajte si za normalno težo! Določanje ITM (indeks telesne mase, indeks telesne mase) ali sestava telesa z uporabo analize električne impedance.
    • ITM ≥ 25 → udeležba v medicinsko nadzorovanem programu hujšanja.
  • Pregled trajnih zdravil zaradi možnega vpliva na obstoječo bolezen.

Konvencionalne metode nekirurške terapije

Zdravljenje razjed (razjed):

  • Izboljšanje perfuzije / revaskularizacije, kolikor je potrebno in mogoče.
  • Lokalno zdravljenje ran - glejte pod „kronična rana“: odstranjevanje nekroze (odmrle kože), vlažno okolje rane, zdravljenje okužbe
  • Razbremenitev tlaka

Cepljenja

Svetujejo se naslednja cepljenja:

  • Cepljenje proti gripi
  • Cepljenje s pnevmokoki

Redni pregledi

  • Redni zdravniški pregledi, zlasti peri- in postintervencijsko spremljanje [smernica S3]:
    • Vsi bolniki morajo prejemati acetilsalicilna kislina (ASA) (100 mg) pred, po in po posegu. Zdravljenje je treba nadaljevati dolgoročno, če ni kontraindikacij. (Ocena priporočila A, dokazni razred 1).
    • Po infrainguinalni endovaskularni terapiji z implantacijo stenta se lahko priporoči začasna kombinacija ASA s klopidogrelom za izboljšanje stopnje odprtosti (soglasno priporočilo)
    • Peroralnih antikoagulantov se ne sme uporabljati po perkutani transluminalni angioplastiki (PTA; metoda, pri kateri se prizadeta žila od znotraj razširi z balonskim katetrom in se po potrebi ustavi z nosilcem (imenovanim stent)) femoropoplitealne ali tibialne strome. (Ocena priporočila A, dokazni razred 1).
    • Peroralni antikoagulanti (OAC, skupina antikoagulantov droge) se ne sme rutinsko uporabljati pri bolnikih z infrainguinalnim, femoropoplitealnim ali distalnim venskim obvodom, ker se znatno poveča tveganje za krvavitev. (Ocena priporočila A, ocena stopnje 2).
    • Bolniki s pAVD bi morali redno spremljati kardiovaskularne bolezni dejavniki tveganja (kardiovaskularna tveganja) in žilna komorbidnost (sočasne vaskularne bolezni). (Ocena priporočila A, dokazni razred 1).

Prehranska medicina

  • Prehransko svetovanje na podlagi prehranske analize
  • Prehranska priporočila v skladu z mešanico prehrana ob upoštevanju obravnavane bolezni. To med drugim pomeni:
    • Skupaj na dan 5 porcij sveže zelenjave in sadja (≥ 400 g; 3 porcije zelenjave in 2 porcije sadja).
    • Enkrat ali dvakrat na teden sveže morske ribe, torej mastne morske ribe (omega-3 maščobne kisline), kot so losos, sled, skuša.
    • Z veliko vlakninami prehrana (cela zrna, zelenjava).
  • Upoštevanje naslednjih posebnih prehranskih priporočil:
  • Izbira ustrezne hrane na podlagi prehranske analize
  • Glej tudi pod „Terapija z mikrohranili (vitalnimi snovmi) «- po potrebi uživanje ustrezne prehrane dopolnjujejo.
  • Podrobne informacije o prehransko zdravilo boste prejeli od nas.

Športna medicina

  • Svetloba vzdržljivost trening (kardio trening) in trening za moč (trening mišic).
  • Strukturiran trening hoje pod nadzorom in rednim vodstvom: dva do trikrat na teden po 30 do 45 minut vodi do trikratnega povečanja zmogljivosti hoje.
  • Priprava a fitnes or načrt usposabljanja z ustreznimi športnimi disciplinami na podlagi zdravniškega pregleda (zdravje preverite oz preverjanje športnika).
  • Podrobne informacije o športni medicini boste prejeli od nas.

Fizikalna terapija (vključno s fizioterapijo)

  • Nadzorovan trening hoje na Fontaine Fazah I + II (glej spodaj Športna medicina / Strukturirani trening hoje); vadbo hoje lahko predpišemo z obrazcem K56.

Metode dopolnilnega zdravljenja

V IV. Stopnji se pogosto izvajajo komplementarne metode. Te metode vključujejo:

  • Akupunktura
  • Hiperbarična oksigenacija (HBO; sopomenke: hiperbarična kisik terapija, HBO terapija; Angleščina : hiperbarična kisikoterapija; HBO2, HBOT); terapija, pri kateri se pod povišanim pritiskom okolja uporablja medicinsko čist kisik.
  • Čiščenje ran s črvi
  • terapija Ozone

rehabilitacija

  • Koncept interdisciplinarnega zdravljenja, ki ga sestavljajo fizioterapija, Delovna terapija, in vzgojni ukrepi za samoodgovorno upravljanje posameznih kardiovaskularnih bolezni dejavniki tveganja je potrebna za rehabilitacijo [smernica S3].
  • Ukrepi rehabilitacije so navedeni, če [smernica S3]:
    • Obstaja očitna ali ogrožena udeležba in cilj (sodelovanje) je doseči z rehabilitacijo.
    • Pacient je sposoben rehabilitacije, torej lahko aktivno sodeluje v ponudbah zdravljenja med rehabilitacijo.
    • Obstaja realna možnost, da lahko bolnik doseže želeni rehabilitacijski cilj.