Toksoplazmoza je bolezen, ki se z živali prenaša na človeka. Ta tako imenovana zoonoza je s tem razmeroma neškodljiva za gostitelja (človeka), če le-ta ni niti bolna s HIV niti noseča.
Kaj je toksoplazmoza?
Ljudje s slabo delujočim imunskim sistemom (npr. Zaradi virusa HIV) hudo zbolijo za to boleznijo, ki jo povzročajo majhni zajedavci, dojenčki v maternici pa lahko utrpijo hudo škodo zaradi toksoplazmoza. Povzročitelj nalezljiva bolezen toksoplazmoza je parazit Toxoplasma gondii. Ti majhni, v tehničnem žargonu z naslovom "protozoji", prednostno okužijo mačke, čeprav živali redko utrpijo resno škodo. Edini učinek na mačke med prvotno okužbo je driska, h kateremu masa izločanje jajca (oociste) je povezan. Na ta način se parazit širi in najde novega gostitelja - cikel toksoplazmoze se začne na novo.
Vzroki
Vzroki okužbe s toksoplazmo gondii, to je razvoj toksoplazmoze, temeljijo na različnih ciklih okužbe. Vzroki so skupaj trije: enkrat okužba od končnega gostitelja do končnega gostitelja. To pomeni, da mačka z izločenimi okuži drugo mačko jajca preko blata. Protozoji se s prebavo sprostijo v črevesju, preidejo skozi črevesno steno in vstopijo v kri in se preselijo v organe in tkiva. Nato se paraziti razmnožujejo v telesnih celicah in se spet izločijo v mačji iztrebki - to je lahko tudi milijon cist na gram iztrebkov, kar je za človeka pomembna pot okužbe. V tako imenovanem ciklu "končni gostitelj-vmesni gostitelj" se mačke okužijo z onesnaženim mesom glodalcev (npr. Od miši ali podgan). Okužba z uživanjem kontaminiranega mesa ali prenosom preko matere placenta za nerojenega otroka "cikli vmesni gostitelj-vmesni gostitelj" v toksoplazmozi.
Simptomi, pritožbe in znaki
Okužba v zdravem organizmu povzroči malo ali nič simptomov, zato pogosto ostane neopažena. Včasih se pojavijo splošni znaki bolezni, podobni tistim pri gripa. Potem je utrujenost, izčrpanost in povišana telesna temperatura. Driska in vnete mišice so tudi možni. V vratuje limfna vozlišča lahko nabreknejo. V izjemnih primerih možganov in oči so prizadete tudi pri zdravi osebi. Enako redka je vnetje od perikarda, pljuča in jetra. Če pa imunski sistem je oslabljena, na primer pri ljudeh s presajenimi organi ali pri bolnikih s HIV, okužba povzroči veliko hujše simptome. Pogosto je vnetje od vezivnega tkiva plast v pljučih, kar vodi do sprememb v tkivih. Rezultat je povišana telesna temperatura, težko dihanje in suho kašelj. Poleg tega možganov je močno prizadet. Odvisno od regije možganov vpliva okužba, se razvijejo nevrološki primanjkljaji in omejitve. Lahko se pojavijo napadi in hemiplegija. Možne so tudi boleče oči in motnje vida, kot so izguba vidnega polja, povečana občutljivost na svetlobo in zamegljen vid. Če se okužba še širi, lahko poškoduje več organov. Med nosečnost, toksoplazmoza je še posebej nevarna, ker patogeni lahko preidejo na otroka in povzročijo hudo škodo ali celo Splav.
Diagnoza in potek
Za posredno odkrivanje toksoplazmoze, ki je že prešla, vzame zdravniški asistent kri od bolnika, ki ga v laboratoriju pregledajo za protitelesa proti patogenu. Toksoplazmoza pri nosečnicah je problematična, ker lahko začetna okužba matere s paraziti resno škoduje nerojenemu otroku. Poznejša stopnja nosečnost, nevarnejša toksoplazmoza pri materi postane za plod. Okuženi otroci imajo lahko hudo kognitivno okvaro in poškodbe oči in organov, kot je jetra ali pljuča. Četrtina dojenčkov, okuženih s toksoplazmozo v maternici, se rodi duševno zaostala in ima težave epilepsija in spastičnost. Še toliko bolj problematično je, da stroški pregleda nosečnic niso predpisani zdravje zavarovanje. Tako imenovani "imunsko zatirani" bolniki (HIV bolniki ali bolniki po presaditev matičnih celic) kažejo posebno hudo klinično sliko, tako imenovano "cerebralno toksoplazmozo", za katero so značilni nevrološki primanjkljaji.
Zapleti
Toksoplazmoza lahko vodi do zapletov le pri nosečnicah in v primeru oslabljenega imunski sistem. Bolezen, ki je običajno asimptomatska, včasih vodi do simptomov, ki zahtevajo zdravljenje, kot npr vnetje od srce mišic, pljuč ali možganov pri prizadetih posameznikih. Najresnejši zaplet v povezavi s toksoplazmozo pa je okužba nerojenega otroka s patogenom. To se zgodi v približno polovici vseh primerov, če je mati okužena s patogenom. Nato je pomembno, kako zgodaj ali pozneje je bil nerojen otrok okužen. Tako so otroci, ki so zgodaj okuženi, vedno poškodovani zdravje ko se rodijo. Obstajajo različni simptomi. Premajhna teža in poškodbe očesnega tkiva so še posebej pogoste. Približno četrtina okuženih nedonošenčkov in ena osmina dojenčkov, ki dozorijo v maternici, umrejo zaradi okužbe. Približno polovica prizadetih otrok kaže motnje motoričnega in čustvenega razvoja. V primerih, ko plod je bil okužen v poznejši fazi, pozne poškodbe se običajno pojavijo le v razvoju. Pogosto slepota se pojavi kot posledica poškodbe oči. Možne pa so tudi duševne okvare kot posledica poškodovanih možganov. Za zdrave posameznike, ki niso noseči, toksoplazmoza tako rekoč nima tveganja za zaplete.
Kdaj bi morali k zdravniku?
V večini primerov toksoplazmoza ne povzroča simptomov. Ljudje z že obstoječimi boleznimi lahko doživijo gripapodobni simptomi, kot so povišana telesna temperatura, utrujenostin glavobol in boleče okončine. Obisk zdravnika je nujen, če se pojavijo opazne pritožbe, ki vplivajo na počutje. Potem se je treba posvetovati z družinskim zdravnikom. Hude simptome, kot sta vročina in utrujenost zahtevajo specialistično diagnozo. Ravnovesje motnje, znake paralize in epileptične napade mora razjasniti tudi zdravnik. Toksoplazmozo povzroča okužba z bakterijskim patogenom. Če se simptomi pojavijo v povezavi z uživanjem surovega ali slabo kuhanega mesa, je potreben zdravniški nasvet. Tudi bolezen lahko povzroči stik z okuženimi mačkami in gozdnimi živalmi. V primeru konkretnega suma se je treba posvetovati z zdravnikom. Toksoplazmozo zdravi internist. V hujših primerih je indicirana hospitalizacija. Ko bolniki zbolijo, morajo redno uporabljati nadzor zdravniškega napredka, da se zagotovi, da bolezen ne bo več izbruhnila. Redni zdravniški pregledi so nujni, zlasti zaradi relativno dolge nekajtedenske inkubacijske dobe.
Zdravljenje in terapija
Za razliko od drugih nalezljive bolezni kot rubela or citomegalija, toksoplazmozo lahko zagotovo zdravimo med nosečnost. Prej ko se začne, boljša je prognoza za dojenčka. Zdravljenje se razlikuje glede na teden nosečnosti. Do 16. tedna nosečnosti, spiramicin je zdravilo po izbiri; po tem času, uprava kombinacije več učinkovin (sulfadiazin, folinska kislina in pirimetamin) v daljšem časovnem obdobju (4 tedne). Pri bolnikih z oslabljenim imunski sistem, zdravnik zdravi tudi s kombinacijo droge sulfadiazin, folinska kislina in pirimetamin v istem časovnem obdobju. Obstaja korelacija med pojavom toksoplazmoze pri teh bolnikih in številom T-pomožnih celic v kri. Če število pomožnih celic pade pod 200 / µl, profilaksa s kotrimoksazolom trikrat na teden zadostuje za preprečevanje bolezni toksoplazmoze.
Preprečevanje
Toksoplazmoza je resno tveganje, zlasti za nosečnice in njihove dojenčke. Previdnostni ukrepi so nujni, da se izognemo krčenju patogena. Vse klobase, narejene iz surovega mesa, na primer surova šunka ali čajna klobasa, lahko vsebujejo ciste, seveda tudi surovo meso. Zato se je treba izogibati uživanju teh živil. Seveda nobena nosečnica ne sme čistiti stelja. Pri majhnih mačkah bodite previdni, pogosteje so okužene s toksoplazmozo primarno kot odrasle živali. Tu je obvezno umivanje rok po ljubkovanju, da se prepreči okužba s toksoplazmozo. Idealno bi bilo, da se ženska na začetku nosečnosti popolnoma vzdrži stikov in ravnanja z mačkami.
Porodna oskrba
Nadaljnja oskrba s toksoplazmozo je na splošno omejena na nekaj pregledov po preboleli okužbi, pod pogojem, da pri bolniku ni nobenih zapletenih lastnosti. Toksoplazmoza pri zdravih posameznikih po okužbi pogosto ostane neopažena in se pozdravi sama od sebe. Zapleti so predvsem okužba v nosečnosti in pri imunsko oslabljenih bolnikih. Nadaljnja oskrba v primeru zapleta ali nenavadno hudega poteka je nujna. V nosečnosti je treba po akutnem zdravljenju zagotoviti, da nerojeni otrok zaradi okužbe ni utrpel nobene škode. Tveganje za splav or prezgodnji porod je prisoten in ga morajo strogo nadzorovati ustrezni strokovnjaki. Nadaljnje zdravljenje pri splošno zdravih bolnikih praviloma ni potrebno. Odvisno od zdravnikove ocene potrebe po antibiotik zdravljenje, se lahko nadaljnja oskrba v tem primeru osredotoči tudi na neposredne posledice antibiotika terapija. V bistvu je treba pogledati bolnikovo splošno stanje ali poslabšanje okoliščin zdravljenja, da se nadaljnja oskrba prilagodi bolniku. Ker se okužba pogosto zgodi z mačkami, je treba ugotoviti vir okužbe in najkasneje v obdobju spremljanja zagotoviti, da ne more priti do nadaljnjih okužb. Ko pa se okužba premaga, se lahko domneva, da je imuniteta.
Kaj lahko storite sami
Okužbo s toksoplazmozo običajno zdravimo terapevtsko. Pacientu so med drugim predpisane zdravilne učinkovine spiramicin or sulfadiazin, kar bi moralo simptome hitro ublažiti. Spremljanje higiene ukrepe prijaviti. Predvsem nosečnice bi morale dobro skrbeti za svojo osebno higieno in jo spremeniti prehrana temu primerno. Izogibati se je treba na primer surovim ali premalo ogrevanim živalskim proizvodom. Izogibati se je treba zlasti svinjini, perutnini in jagnjetini. Zelenjavo in sadje je treba pred uživanjem ali nadaljnjo predelavo temeljito oprati. V vsakem primeru je priporočljivo redno umivanje rok. To še posebej velja po vrtnarjenju ali obisku igrišča. Pri vrtnarjenju je priporočljivo nositi rokavice. Lastniki mačk naj preidejo s sveže na hrano v pločevinkah in posodo za smeti vsak dan očistijo z vročo vode. Če tega ne storite, lahko pride do prenosa nevarnega patogena. Dokazana toksoplazmoza domača sredstva vključujejo kokosovo olje, sladkorja in jabolko jabolčni kis. Manzana jabolčni kis, še posebej pomaga pri različnih simptomih bolezni. Sladkor in kokosovo olje odstranite gojišče parazitov. Po posvetu z homeopatom zdravilna zelišča in zdravilne rastline kot pelin ali Bunias orientalis lahko tudi poskusite. V informativni brošuri Zveznega inštituta za oceno tveganja je nadaljne informacije o preprečevanju, diagnozi in zdravljenju toksoplazmoze.
