O insulina hipoglikemija test je znan tudi po sopomenki test tolerance za inzulin. Test se uporablja za diagnosticiranje sumov na motnje v endokrini sistem.
Kaj je test insulinske hipoglikemije?
O insulina hipoglikemija test se uporablja za diagnozo suma endokrini sistem motnje. The insulina hipoglikemija test je postopek, s katerim se s pomočjo hipotalamično-hipofiznega nadzora testira regulacija adrenokortikalnega sistema. Test spada med endokrinološke funkcionalne teste. Pogosto motenj v metabolizmu hormonov ni mogoče odkriti le z merjenjem ravni hormonov v kri or slina. Test insulinske hipoglikemije je zlato standard za preverjanje kortikotropne osi. To je odgovorno za CRH-ACTH Kortizol sprostitev. Somatotropna os (sproščanje rastnega hormona) se preveri tudi s testom insulinske hipoglikemije. Test se uporablja za oceno funkcije hipofize. The hipofiza, imenovana tudi hipofiza, igra osrednjo vlogo pri uravnavanju celotnega hormonskega sistema. Nahaja se v tako imenovani sella turcica, koščica depresija v lobanjski jami, približno na ravni nos. hipofiza se deli na sprednjo hipofizo, vmesno hipofizo in zadnjo hipofizo. Prednji del hipofize (HVL) ima ključno vlogo pri testu insulinske hipoglikemije. Proizvaja hormoni somatotropin, prolaktina, folikle stimulirajoči hormon (v), luteinizirajoči hormon (LH), adrenokortikotropni hormon (ACTH) in ščitnični hormon (TSH), ki spodbuja Ščitnica izdelovati hormoni.
Funkcija, učinki in cilji
Test insulinske hipoglikemije se opravi na ležečem bolniku. Pomembno je, da je bolnik popolnoma post. Zato je test insulinske hipoglikemije najbolje izvajati zjutraj. Humani altinsulin se bolniku daje z venskim dostopom. Odmerjanje je 0.1 ie na kilogram telesne teže. V akromegalija or Cushingov sindrom, višji Odmerek 0.15 ie na kilogram telesne teže. A kri vzorec se vzame pred injekcijo. Poleg tega kri se nariše 15, 30, 45, 60, 90 in 120 minut po injekciji insulina. Odvzem krvi za adrenokortikotropni hormon (ACTH) opravimo z EDTA monovette ali EDTA Vacutainers. Vzorce je treba centrifugirati v pol ure po odvzemu. Pošljejo se zamrznjeni. Kortizola in rastni hormon se določita iz seruma. V ta namen se serum po koagulaciji vzame s pipeto. Po zaključku testa mora pacient ostati v ordinaciji vsaj dve uri. Po tem zdravljenju ni več sposoben za vožnjo. Ves čas bolnika spremlja zdravnik. Zdravnik posname pulz, krvni tlak, omotica, znojenje in drugi simptomi v dnevniku napredovanja. Kri glukoze dokumentirane tudi ravni. Vzporedno z vzorci krvi glukoze meritve se opravijo v intervalih od pet do deset minut s prenosnim merilnikom glukoze v krvi. Inzulin uprava povzroča pacientovo kri glukoze strmo pade, kar povzroči hipoglikemijo. Od Kortizol in rastni hormon sta antagonista insulina, znižanje glukoze v krvi in dvig inzulina v krvi pa običajno povzroči povečano izločanje kortizola in somatotropin. Pri zdravi odrasli osebi se mora rastni hormon v krvi povečati za vsaj 3 µg / l. Povečanje rastnega hormona manj kot 3 µg / l se šteje za dokaz pomanjkanja hormona. Kortizol in ACTH morata doseči vsaj eno do pol do dvakrat več od prvotne ravni. Če dviganje med preskusom ni, lahko pride do poškodbe naprave hipotalamus or hipofiza. Da bi ugotovili, ali je vzrok za insuficienco sprednje hipofize v hipotalamus ali hipofize, lahko opravimo test za sproščanje hormona. The CRH test, test GHRH in TRH test so primerni za ta namen. Test insulinske hipoglikemije se opravi ob sumu na hipotalamično insuficienco sprednje hipofize ali primarno insuficienco sprednje hipofize (hipopituitarizem). Takšno pomanjkanje lahko povzročijo tumorji, kirurški posegi na možganov, sevanje terapija, poškodbe možganov ali avtoimunske procese. Uporablja se tudi test za hipoglikemijo insulina diferencialna diagnoza in nizke rasti in ob sumu na pomanjkanje rastnega hormona.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Blagi simptomi nizke krvni sladkor (hipoglikemija) se pojavijo med testom. Te so zelo zaželene, saj navsezadnje hipoglikemija namerno povzroča spodbujanje proizvodnje hormonov v hipofizi. Resnim hipoglikemijam se je dejansko treba izogibati, vendar se lahko pojavijo. Kažejo se v izgubi zavesti, napadih in v najslabšem primeru koma. Da bi zmanjšali tveganje za hudo hipoglikemijo, mora biti med celotnim testom prisoten zdravnik. Zdravnik natančno dokumentira in spremlja koncentracijo glukoze v krvi ter po potrebi posreduje v zgodnji fazi, da prepreči hipoglikemijo. V ta namen mora biti med preskusom za takojšnje injiciranje ves čas na voljo 20% raztopina glukoze. Preskusa insulinske hipoglikemije morda ne bomo izvedli pri vseh bolnikih. Predstavlja nekaj tveganj. Zaradi nevarnosti napadov je cerebralna epileptična napad kontraindikacija za test. Preskusa insulinske hipoglikemije se tudi ne sme uporabljati pri možganih motnje krvnega obtoka ali pri bolnikih s koronarno arterije bolezen. Motnje shranjevanja glikogena so še ena kontraindikacija. V primeru pomanjkanja glikogena se telo ne more mobilizirati sladkorja kljub povišani ravni hormonov, zato v tem primeru obstaja nevarnost hude hipoglikemije. Novorojenčkov, dojenčkov in otrok, mlajših od štirih let, prav tako ni dovoljeno testirati. Otroci z distrofijo in otroci s hipoglikemičnimi nagnjenostmi lahko razvijejo tudi hudo hipoglikemijo in presnovo acidoza zelo hitro med testiranjem. V presnovni acidoza, pH krvi pade pod 7.36 zaradi povečanega organskega kisline v telesu zaradi presnovne motnje.
