V povezavi z visoko povišana telesna temperaturaA vročinska konvulzija se lahko pojavijo, zlasti pri majhnih otrocih. A vročinska konvulzija spremljajo simptomi, podobni simptomom epileptični napad in lahko vodi do nezavesti pri prizadetih otrocih. V večini primerov, vročinske konvulzije so neškodljivi.
Kaj je vročinski napad?
A vročinska konvulzija ponavadi se pojavlja v povezavi z visoko povišana telesna temperatura. Prizadene približno štiri odstotke majhnih otrok. Febrilne konvulzije so najpogostejši med petim mesecem in petimi leti. Vzrok za povišana telesna temperatura ni pomemben za nastanek konvulzije in je lahko precej neškodljiv. Pri vročinski konvulziji se pojavijo simptomi, podobni simptomom epileptični napad pojavijo. Telo se otrdi, poleg krčev v rokah in nogah se zvijejo oči in otrok izgubi zavest. Vzroki za pojav vročinskih napadov še niso jasno razumljeni. Vendar se zdi, da obstaja prirojena nagnjenost k napadom. Febrilne konvulzije pogosto se pojavijo z nenadnim nastopom in hitrim dvigom vročine Načeloma pa se vročinske konvulzije lahko začnejo v kateri koli fazi vročine.
Vzroki
Vzroki za pojav vročinske konvulzije medicinska skupnost še ni v celoti raziskala. Verjame pa se, da je vročinska konvulzija lahko posledica obrambne reakcije telesa. Nekatere obrambne celice med boleznijo izločajo selne snovi, ki vodi do vročine. Hkrati povzročajo tudi spremembo metabolizma v možganov za kratek čas. Ta presnovna sprememba lahko povzroči vročinsko konvulzijo. Zdi se, da obstaja dedna nagnjenost k pojavu krčev. Nekateri otroci imajo tudi vročinske konvulzije po kombiniranem cepljenju proti ošpice, mumps in rubela. Kljub temu bi morali to cepljenje prejeti tudi otroci, ki so nagnjeni k vročinskim konvulzijam, ker je cepljenje veliko manj verjetno, da bi povzročilo vročinsko konvulzijo kot same bolezni. Hude bolezni, kot so meningitis, lahko povzroči tudi febrilno konvulzijo.
Simptomi, pritožbe in znaki
Odvisno od tega, ali stanje je preprost ali zapleten vročinski napad, se lahko pojavijo številni različni simptomi. Preprosto vročinski napad je običajno nezapleteno. Tipični znaki vključujejo trzanje mišic, zavite oči in težave s krvnim obtokom. V hudi smeri začetna dirka srce in omotica napadi se lahko razvijejo v cirkulacijo šok, ki v prizadetem otroku v večini primerov povzroči nezavest. Prizadeti otroci so ponavadi videti zaspani in utrujeni, pogosto dajejo vtis, da so v omami. Preprost napad se lahko zgodi po celotnem telesu in običajno traja le nekaj sekund do minut. Zapleteno vročinski napad se kaže z trzanje in konvulzije, ki so običajno lokalizirane. Pogosto traja nekaj minut in je ogromno stres na prizadete otroke. Zapletene febrilne konvulzije se običajno pojavijo večkrat na dan in povzročijo utrujenost, izčrpanost in zmedenost pri prizadeti osebi. To spremljajo tipični simptomi vročine: znojenje, kardiovaskularne težave in močan občutek bolezni. Tudi resnih zapletov ni mogoče izključiti. Na primer, nekateri bolniki trpijo zaradi panični napadi in anksioznost.
Diagnoza in potek
Pri vročinskem napadu zdravnik postavi diagnozo predvsem na podlagi otrokovega napada zdravstvena zgodovina in simptomi, ki so jih starši opazili med napadom. Običajno vročinska konvulzija traja manj kot 10 minut in ni nevarna. Za dolgotrajnejše, zapletene napade otroka možganov dejavnost pregleda EEG. Če se pregled opravi neposredno med napadom, se vrednosti v EGG spremenijo in pokažejo tipične vrednosti napada, ki prizadene celo telo. Po neškodljivem vročinskem napadu pa so vse vrednosti spet normalne. Če se odčitki po zasegu spremenijo ali zaseg traja dlje kot 10 minut, je priporočljivo razjasniti vzroke, saj resne bolezni, kot je npr. meningitis lahko povzroči tudi vročinski napad. V 90 odstotkih pa febrilna konvulzija poteka neškodljivo.
Zapleti
Febrilne konvulzije običajno napredujejo brez resnih zapletov. Zaskrbljujoče so vročinske konvulzije, ki trajajo dlje kot deset do petnajst minut. Morda so posledica nevarne okužbe ali zastrupitve, ki sčasoma lahko povzroči govorne motnje ali paraliza, med drugim. Če simptome povzroča meningitis, hudo možganov lahko se pojavijo motnje, bolezni organov in nazadnje odpoved organov ter smrt bolnika. Pri enem do treh odstotkih vseh prizadetih posameznikov lahko povzroči vročinski napad epilepsija. Redko se lahko pojavijo tudi sindrom HHE s hemiparezo in epileptičnimi reakcijami. Poleg tega je kot rezultat epilepsija ali samih napadov se tveganje za nesreče poveča. Pri dojenčkih in majhnih otrocih so vročinske konvulzije povezane s povečevanjem dehidracija in različne pomanjkljivosti, ki lahko vodi do hudih telesnih in duševnih motenj. Če se zapleteni vročinski napadi ne zdravijo, lahko povzročijo resne zdravje zapletov. Če se predpisana zdravila zdravijo pravočasno, nosijo določena tveganja. Na primer, antikonvulzivi droge lahko povzroči neželene učinke, kot so koža izpuščaji, kapljice kri pritisk, vode zadrževanje in zaprtje. Pri alergičnih bolnikih obstaja tveganje za alergijo šok. Vročinsko konvulzijo mora zdravnik vedno razjasniti zaradi možnih zapletov.
Kdaj naj gre k zdravniku?
V najslabšem primeru lahko vročinska konvulzija privede do smrti prizadete osebe, zato jo mora vedno pregledati zdravnik. Zlasti pri otrocih so te krče lahko zelo nevarne in običajno zahtevajo zdravniško zdravljenje. Če prizadeta oseba trpi zaradi visoke temperature in se je treba posvetovati z zdravnikom krči v mišicah. Prizadete so lahko različne mišice, zato običajno gibanje prizadete osebe pogosto ni mogoče. Če prizadeta oseba zaradi vročinske konvulzije izgubi zavest, je treba poklicati nujnega zdravnika ali obiskati bolnišnico. Dokler ne pride nujni zdravnik, mora biti bolnik nameščen v a stabilen bočni položaj in morda potrebujejo nujne primere prezračevanje. Kotaljenje z očmi lahko kaže tudi na vročinsko konvulzijo in ga je treba raziskati. Pogosto te krče trajajo le nekaj minut in niso nevarne. Obisk zdravnika je nujen, če krči trajajo dlje kot deset minut in se pojavljajo pogosteje. Zdravljenje lahko izvaja bolnišnica ali splošni zdravnik ali pediater. V večini primerov se pozitiven potek bolezni doseže z jemanjem zdravil.
Zdravljenje in terapija
V večini primerov se vročinski napad konča sam po sebi brez zdravljenja. Potem terapija sestoji iz zmanjšanja vročine z antipiretičnimi sredstvi. Vročinske konvulzije običajno minejo brez resnih zapletov. Zaskrbljujoče so febrilne konvulzije, ki trajajo dlje kot deset do petnajst minut. Lahko jih povzroči nevarna okužba ali zastrupitev, ki lahko povzroči govorne motnje ali paraliza. Če je vzrok simptomov meningitis, se lahko pojavijo hude možganske motnje, bolezni organov in nazadnje odpoved organov ter smrt bolnika. Pri enem do treh odstotkih vseh prizadetih posameznikov lahko povzroči vročinski napad epilepsija. Redko se lahko pojavijo tudi sindrom HHE s hemiparezo in epileptičnimi reakcijami. Poleg tega se zaradi epilepsije ali samih napadov poveča tveganje za nesreče. Pri dojenčkih in majhnih otrocih so vročinske konvulzije povezane s povečevanjem dehidracija in različne pomanjkljivosti, ki lahko vodijo do hudih telesnih in duševnih motenj. Če se zapleteni vročinski napadi ne zdravijo, lahko povzročijo resne zdravje zapletov. Če se predpisana zdravila zdravijo pravočasno, nosijo določena tveganja. Na primer, antikonvulzivi droge lahko povzroči neželene učinke, kot so koža izpuščaji, kapljice kri pritisk, vode zadrževanje in zaprtje. Pri alergičnih bolnikih obstaja tveganje za alergijo šok. Vročinsko konvulzijo mora zdravnik vedno razjasniti zaradi možnih zapletov. V primeru obstoječe febrilne konvulzije mora biti na prvem mestu zagotoviti, da se otrok, ki se krči, ne more poškodovati. Če febrilna konvulzija traja dlje kot dve minuti, se antikonvulzivi, kot je diazepam je mogoče dati. Če konvulzija traja dlje, je treba poklicati nujnega zdravnika. Pri otrocih, ki pogosteje trpijo zaradi vročinskih konvulzij, je treba opraviti profilakso napadov, da se zmanjša tveganje za novo vročinsko konvulzijo. Ti otroci praviloma prejmejo antikonvulzivna zdravila za vsako bolezen, ki jo spremlja vročina, kar lahko v večini primerov prepreči, da bi se vročinski napadi ponovili.
Obeti in napovedi
Ker je vzrok vročinske konvulzije dehidracija in posledično spontano odvajanje možganskih nevronov, strah pred razvojem epilepsije je utemeljen, saj pride do spontanega odvajanja tudi v možganih. Vendar je napoved po vročinskem napadu dobra. Le eden od treh otrok lahko v otroškem življenju utrpi nadaljnje febrilne konvulzije, saj je reakcija v možganih na povišanje temperature zapleten in nespremenljiv vzorec med določenimi razvojnimi procesi. Nujno je, da vsako febrilno konvulzijo oceni zdravstveni delavec, saj ne samo vzroka, kot je meningitis, temveč tudi zapleti, kot je laceration, je treba razjasniti in po potrebi obravnavati. Le približno eden od 100 otrok, ki trpijo zaradi febrilnega napada, bo pozneje v življenju razvil epilepsijo. Vendar imajo tu pomembni vplivni dejavniki odločilno vlogo. Vročinske konvulzije pri dojenčkih, epilepsija v ožji družini in na splošno opazen duševni razvoj so merila, ki lahko spodbujajo razvoj epilepsije. Na splošno vročinskih napadov ni mogoče preprečiti, vendar je priporočljivo, da dvignemo temperature le do 38.5 stopinj Celzija in jih nato zdravimo. To lahko v mnogih primerih zmanjša tveganje. Profilaktično uprava antikonvulzivov droge ni priporočljivo, ker neželeni učinki niso sorazmerni s koristmi.
Preprečevanje
Preventivno ukrepe proti povečani vročinski konvulziji je vedno treba sprejeti, če obstaja večje tveganje. To se lahko zgodi, če je otrok že prej imel vročinsko konvulzijo. Vendar preventivno ukrepe je treba razmisliti tudi, če so se v družini pojavile vročinske konvulzije. V teh primerih je treba vsako vročino takoj zdraviti z antipiretičnimi zdravili. Pri otrocih to običajno storimo s pomočjo svečk za vročino. Antiepileptično zdravilo lahko dajemo tudi profilaktično, s čimer preprečujemo vročinske konvulzije pri vročinskih boleznih.
Spremljanje
V prvi vrsti mora vročinski napad takoj zdraviti zdravnik. Če se ne zdravi, lahko privede do hudih zapletov ali drugih bolezni in se običajno poslabša, zato je poudarek vedno na zgodnjem odkrivanju in zdravljenju tega stanje. V najslabšem primeru lahko to celo privede do smrti prizadete osebe, če zanemarimo vročinski napad in ga ne zdravimo. Praviloma naknadna oskrba ukrepe vedno odvisna od zdravljenja osnovne bolezni, ki je odgovorna za vročinski napad. Še posebej pri otrocih je nujno takojšnje zdravljenje z zdravnikom. Samo zdravljenje poteka s pomočjo zdravil, ki lahko zmanjšati vročino. Ta zdravila je treba jemati v skladu z zdravnikovimi navodili, da se lajšajo simptomi. Če vročinski napad po nekaj dneh še vedno traja, je treba v vsakem primeru znova posvetovati z zdravnikom. Če so simptomi resni, lahko bolnika odpeljejo neposredno v bolnišnico ali pokličejo nujnega zdravnika. Na splošno mora oseba, ki jo prizadene vročinska konvulzija, počivati in skrbeti za svoje telo.
Kaj lahko storite sami
Če se prvič pojavi vročinski napad, je treba poklicati nujnega zdravnika. Največkrat pa simptomi izzvenijo sami od sebe. Pomembno je, da prizadeto osebo zaščitite pred poškodbami (npr. Pred ostrimi robovi ali vogali) in jo po možnosti pomirite. Če prizadeta oseba bruha, jo je treba postaviti v položaj za okrevanje. V manj hudih primerih zadostuje nežen dvig na postelji ali mehka odeja. Prav tako je najbolje, da oblačila zrahljate in telo ohladite s telečjimi oblogami. Otroci lahko dobijo a supozitorij za zvišano telesno temperaturo (acetaminofen oz ibuprofen), če imajo vročinsko konvulzijo. Odrasli lahko jemljejo zdravila za zniževanje temperature. Med začetnim krčem je treba biti pozoren tudi na resne simptome in po potrebi poiskati pomoč. Običajno pa febrilna konvulzija izzveni v nekaj minutah. Po vročinski konvulziji velja naslednje: izmerite telesno temperaturo v intervalih od dve do tri ure in pazite na prve znake obnovljene krče. Prizadeta oseba naj tudi pije veliko vode in se sprostite. Po fazi okrevanja se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se vročinske konvulzije redno pojavljajo, lahko zdravnik kot previdnostni ukrep predpiše antikonvulziv, ki se lahko uporablja v nujnih primerih.
