Najpogosteje an gleženj Zlom ali odmor nastane kot posledica nesreč med športom ali rekreacijo. Pogosto se tovrstna poškodba pojavi med skakanjem oz tek. V tem primeru je gleženj je pogosto upognjen ali zvit.
Kaj je zlom gležnja?
Shematski diagram, ki prikazuje anatomijo in zgradbo gleženj sklep. Kliknite za povečavo. Gleženj Zlomali zlom gleženjski sklep, je zlom gleženjske vilice na zgornjem gleženjskem sklepu na spodnjem noga. Najpogostejši Zlom je do fibule. Zlomi gležnja lahko vključujejo različne kombinacije poškodb zunanjega ali notranjega gležnja in vezi. Zlomi gležnja so razdeljeni v tri kategorije. Weber Zlom je, ko je zlom pod sindesmozo. Sindesmoza je ravno vezivnega tkiva ki povezuje sklep kosti skupaj, da stabiliziramo sklep. Pri zlomu Weber A sindesmoza ni poškodovana, zato vilice gležnja ostajajo stabilne. Zlom Weberja B se nahaja na ravni sindesmoze. Posledično je tudi ta pogosto poškodovana. Pri zlomu Weberja C je mesto zloma nad sindesmozo, ki je običajno raztrgana. Poleg teh glavnih vrst zlom gležnja, lahko obstajajo različne druge oblike proti, ki se razlikujejo po različnih lokacijah zlom kosti in poškodbe okoliškega tkiva ali vezi. Natančna diagnoza zlom gležnja je vedno potrebna pred zdravljenjem.
Vzroki
An zlom gležnja je v skoraj vseh primerih mogoče pripisati nesreči. Najpogosteje se nesreče zgodijo med športnimi ali drugimi rekreacijskimi aktivnostmi. V nekaterih primerih, alkohol je tudi vzročno vpleten v nesrečo. Zlom gležnja se lahko zgodi, ko je gleženj zvit. Najpogosteje se to zgodi zaradi zdrsa ali spotikanja. Lahko se imenuje tudi tako imenovani zvit padec vodi do zloma gležnja. Vrteči se padec je pogosta nesreča med smučanjem. Poleg tega so zlomi gležnja lahko tudi posledica prometnih nesreč ali izpostavljenosti gležnja neposredni sili. Redko, usklajevanje težave ali moteno zaznavanje gibanja lastnega telesa so vzrok za zlom gležnja.
Simptomi, pritožbe in znaki
Zlom gležnja se kaže predvsem s hudimi, običajno akutnimi bolečina na območju prizadetega sklepa. Zunaj lahko zlom prepoznamo po otekanju v predelu sklepa. Glede na resnost poškodbe krvavitev in koža lahko pride tudi do poškodb različnih stopenj resnosti. Nosilnost poškodovanega sklepa se običajno takoj po zlomu močno zmanjša. Poleg tega so tudi senzorične motnje živčne bolečine občasno pojavijo. Najbolj očitna značilnost je zabadanje bolečina, ki se pojavi pri stopanju na prizadeto nogo. The bolečina predstavi se takoj po poškodbi in vztraja od nekaj dni do tednov. Ko se zlom zaceli, tudi bolečina popusti. Oteklina in drugi spremljajoči simptomi se popolnoma umirijo že po nekaj dneh. Zmanjšana nosilnost teže lahko včasih traja več tednov ali celo mesecev, odvisno od resnosti zloma in terapevtske ukrepe sprejeti. Ob predpostavki, da je izčrpen fizioterapija, zlom gležnja lahko pozdravimo v štirih do šestih tednih. Tekmovalni športniki pogosto potrebujejo več mesecev, da v celoti nadomestijo mišično atrofijo, ki se pojavi v fazi mirovanja. Navzven je to pomanjkanje mogoče opaziti v navideznem shujšanju teleta in mišice stopal.
Diagnoza in potek
Pri diagnosticiranju zloma gležnja se opravi pregled gibljivosti, občutljivosti in kroženje stopala in na spodnjem delu noga je bistvenega pomena. Na ta način lahko poleg suma zloma zaznamo še poškodbe sindesmoze ali okoliških vezi in mehkih tkiv. Možna škoda na živci or plovila je tudi diagnosticiran na ta način. An Rentgen opravi se pregled za natančen pregled zloma. Z rentgenskimi žarki lahko prepoznamo lomne linije in nepravilnosti sklepov. Slikanje z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo lahko uporabimo za dokončno razjasnitev suma pretrgane vezi ali poškodbe sindesmoze med Zdravniški pregled.Z ustreznim zdravljenjem se zlomi gležnja običajno zacelijo dobro in brez zapletov. V večini primerov gleženjski sklep se popolnoma pozdravi in po končanem zdravljenju spet prenese težo. Fizioterapija po zdravniškem terapija je pomembno. V večini primerov je večina športov spet mogoča šest do dvanajst tednov po tem, ko gipsa ni več treba nositi. Redko se pojavijo zapleti pri zlomih gležnja, ki zahtevajo kirurški poseg. Celjenje ran motnje se pojavijo tudi le redko. Celjenje ran motnje se lahko pojavijo v redkih primerih po zlomu gležnja s hudo poškodbo mehkega tkiva.
Zapleti
Zlom gleženjski sklep lahko povzroči različne zaplete. Sem spadajo na primer pritiski nekroza od koža, ki je posledica debeline kože, neusklajenosti kosti, in razvoj otekline. V nekaterih primerih bo zaradi tega morda potrebna kirurška odstranitev kovinskega vsadka. Zlomi dislokacije so še posebej problematični. Na primer koža pogosto pride pod močno napetostjo na področju notranjega gležnja, zato je treba izvesti hiter izpah. Če je gleženj obremenjen prezgodaj po zlomu, obstaja nevarnost, da se material za osteosintezo premakne ali celo izbruhne. To vodi do tega, da se zlom ne zaceli ali psevdartroza (lažna tvorba sklepov). Starejši ljudje, ki trpijo zaradi osteoporoza (izguba kosti) ta zaplet pogosto prizadene. Iz tega razloga bolniki običajno dobijo posebne ortotične čevlje. Druge možne posledice zloma gležnja vključujejo omejeno gibanje, kronična bolečina, zmanjšano moč, otrdelost gleženjskega sklepa, razvoj osteoartritis, škoda na živci kot so senzorične ali gibalne motnje, motnje krvnega obtoka zaradi žilne poškodbe in okvare tetive. Poleg tega se med kirurškimi terapijami zloma gležnja lahko pojavijo zapleti. Običajno so to tromboze (kri strdki), embolije, poškodbe plovila or živciin okužbe ran ali sklepov, ki se razvijejo zaradi trajnih omejitev gibanja. Če je poleg zloma gležnja prisotna še huda poškodba mehkega tkiva, obstaja nevarnost, da celjenje ran bo zamujalo.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če obstaja sum zloma gležnja, bo v večini primerov potrebna operacija. Potem se stopala tednov ne sme obremenjevati. Odhod k zdravniku je neizogiben. To je treba storiti takoj po pojavu zloma gležnja. V večini primerov prizadeta oseba ve, da je prišlo do zloma. Noga se po zlomu pogosto zvije in močno boli. Lahko močno nabrekne. Če se je nekdo zvil ali zdrsnil, se pri tem nenadoma pogosto pojavi zvit gleženj stres. To je eden najpogostejših zlomov noga. Smučarji so prizadeti enako pogosto kot drugi športniki, ki veliko delajo z nogami. Ker je območje gležnja s sosednjim stopalom ključnega pomena za hojo in stoje, je pomembno, da ta zlom čim prej zdravimo. Pri odprtih zlomih se je treba nujno začeti takoj. Nujni zdravnik bo zagotovil začetno zdravljenje pred prevozom v bolnišnico. Pri zaprtih zvitih zlomih je pogosto večkrat zlomljena kost. Spet je treba poklicati nujnega zdravnika. Redkeje pride do preprostega zloma gležnja, ki ni zelo opazen. Opazen je le z otekanjem. Tudi tu bi moral biti obisk pri zdravniku hiter, da ne bi prišlo do naknadnih poškodb vezi oz tetive.
Zdravljenje in terapija
Če je mogoče, je treba prvo zdravljenje zloma gležnja opraviti na kraju nesreče. To bi moralo vključevati vračanje stopala v njegov normalni položaj z vzdolžnim vlečenjem, če je mogoče. To preprečuje nadaljnje poškodbe živcev in plovila. Nadaljnje zdravljenje je odvisno od vrste zloma. Lahko se daje konzervativno zdravljenje. To je terapija brez operacije. V tem primeru a obliž uporabljena je zasedba. To imobilizira mesto zloma in mu omogoči, da se pozdravi v mirovanju. V času, ko je obliž gips je treba nositi, za preprečevanje so običajno potrebna zdravila tromboza.Po zdravljenju z a obliž zasedba in včasih celo v tem času obnovljena Rentgen pregledi so potrebni, da se preveri položaj kosti in uspeh zdravljenja. Konservativni terapija se večinoma uporablja pri zlomih gležnja tipa Weber A. Za zapletene ali odprte zlome je potrebno kirurško zdravljenje. V tem primeru se zlom konča kosti so določene z žeblji, plošče ali žice. V primeru zlomov gležnja tipa Weber-A in Weber-B je po operaciji možno delno obremenjevanje zloma, za nadaljnje zdravljenje pa se uporabi mavec. Pri zlomih tipa Weber-C je običajno treba več tednov popolnoma razbremeniti prizadeto nogo. To pomeni, da morajo biti bolniki v tem primeru več tednov v počivanju, da se zlom gležnja pozdravi v mirovanju.
Preprečevanje
Zlom gležnja je mogoče preprečiti le v omejenem obsegu, saj se zlom običajno zgodi zaradi nesreče. V najboljšem primeru se je mogoče izogniti posebej tveganim športom ali pa vsaj previdno ukrepe kolikor je le mogoče. Na primer zaščitni sklepi in ustrezna obutev lahko v nekaterih primerih preprečijo zlom gležnja. Če se operira zlom gležnja, sledi nadaljnje zdravljenje. Ko mehka tkiva nabreknejo, se lahko začne mobilizacija. Odvisno od obsega simptomov, težo naprej ščetke se lahko izvede že en do dva dni po kirurškem posegu, pod pogojem, da je pritrditev stabilna. Če je vgradnja po drugi strani nestabilna, je možno le delno obremenitev. Glede na kakovost kosti se a spodnji del noge lahko se uporabi gips ali ortoza.
Porodna oskrba
Najpomembnejša naknadna oskrba ukrepe za zlom gležnja vključujejo mobilizacijo in prenašanje teže v nebolečem predelu telesa. Nositev uteži se izvede v celoti ali delno do 15 kilogramov. Običajno se polna teža lahko prenese po štirih do šestih tednih. Stopalo je že v prvih dneh po operaciji mogoče obremeniti, če to ne povzroča bolečin. Po treh do šestih mesecih lahko bolnik običajno nadaljuje s športnimi aktivnostmi. Včasih kovina vsadki s katero je bilo stopalo kirurško zdravljeno, je treba ponovno odstraniti. Na primer, vijaki in plošče imajo lahko včasih negativen učinek zaradi tanke plasti kože in maščobe. Če pa bolečina ne povzroča vsadki, njihovo odstranjevanje ni potrebno. Če bolnik nosi mavčno opornico, je pomembna njegova višina. Preprečiti tromboza od oblikovanja dobi bolnik ustrezna zdravila v obliki pripravka za uporabo injekcije. Ti se injicirajo enkrat na dan.
Kaj lahko storite sami
V vsakdanjem življenju je treba paziti, da kostna struktura ne bo izpostavljena preobremenitvam ali situacijam prekomerne obremenitve. Zato je treba optimizirati zaporedja premikov in narediti pravočasne odmore takoj, ko se obstoječe zaloge energije izčrpajo. Nositi je treba primerno in zdravo obutev. Izogibati se je treba visokim petam, velikost čevljev pa mora ustrezati velikosti stopal. V nasprotnem primeru lahko v procesu zdravljenja obstaja večje tveganje za nesreče ali zaplete. V primeru zloma gležnja je še posebej pomembno, da med postopkom celjenja pritiskamo na prizadeto fizično regijo. Vzorce gibanja je treba zmanjšati na minimum. Pogosto je potrebna imobilizacija poškodovanega sklepa. Takoj, ko se stanje izboljša, je potrebno počasno nabiranje mišic in obremenitev. Vsakodnevne vaje podpirajo organizem pri izboljšanju zdravje. Običajno obstaja sodelovanje s fizioterapevtom. Slednji razvija vaje glede na individualne potrebe bolnika. Izven sej se lahko treningi izvajajo tudi samostojno. Kljub temu blizu usklajevanje s terapevtom priporočljivo preprečiti zaplete ali prekomerno obremenitev. Pri izvajanju športnih dejavnosti je treba uporabiti zaščitne pripomočke za stabilizacijo sklepa, na primer povoje. V primerih posebej močnega nelagodja jih lahko uporabimo tudi v vsakdanjem življenju med gibanjem.
