Botulizem je zastrupitev, ki jo močan nevrotoksin povzroča, ogroža življenje. Botulizem je pogovorno znano tudi kot zastrupitev z mesom ali zastrupitev s klobasami.
Kaj je botulizem?
Botulizem je tehnična beseda za zastrupitev, ki jo povzroča presnovni produkt bakterije Clostridium (Cl.) botulinum ,. To je najmočnejši nevrotoksin, ki nam je znan. Bolezen povzroča kalčki ki so jih našli v pokvarjenih klobasah, ko so bile prvič opisane. Od tod izvira latinsko ime Botulus za klobase. V Nemčiji vsako leto poročajo le o nekaj primerih botulizma pri ljudeh. Potrošniki lahko bolezen v veliki meri preprečijo s pravilnim ravnanjem s hrano. V Nemčiji se botulizem pojavlja zelo redko. Inštitutu Robert Koch vsako leto poročajo o približno 20 primerih. Ker pa bolezen pogosto pripelje do smrti prizadete osebe, je botulizem resna bolezen, ki zahteva takojšnje zdravljenje zdravnika. O sumu botulizma je mogoče poročati. Botulizem ni nalezljiv. Botulizem se ne pojavlja samo pri ljudeh. Tudi med našimi domačimi in rejnimi živalmi, zlasti prežvekovalci, vedno znova izbruhne bolezen.
Vzroki
Če se določene okoliščine ujemajo, lahko bakterija botulizma v odsotnosti proizvede toksine kisik, ki poškodujejo živci in povzroči dejansko zastrupitev. Danes so znane različne poti, po katerih patogeni kajti botulizem lahko vstopi v človeško telo. V Nemčiji je vzrok običajno uživanje hrane, onesnažene s toksini, zlasti mesa. Prizadeta je lahko tudi konzervirana hrana. Težava je v tem, da onesnažene hrane po vonju ali videzu ni mogoče razlikovati od neškodljive hrane in je mogoče zdravje laiki ne morejo uganiti tveganja. Toksin botulizma lahko v krvni obtok pride tudi prek odprtega rane in kasneje dosegli živci. Pri novorojenčkih se kolonizacija črevesja s Cl. botulin je možen tudi v zelo redkih primerih. To je posledica dejstva, da lahko bakterija v prvih mesecih kali samo v črevesju in tam tvori toksine. Pri otrocih, ki so dopolnili prvo leto življenja kot tudi pri odraslih, je ta oblika botulizma malo verjetna. V zadnjem času se tudi pri nas govori o povezavi med kmetovanjem z velikimi vložki in razvojem botulizma. Uradnih rezultatov ali priporočil o tem še ni.
Simptomi, pritožbe in znaki
Pri botulizmu, ki se prenaša s hrano, se prvi simptomi pojavijo približno 2 do 48 ur po tem, ko je telo absorbiralo bakterijski toksin. Toksin povzroča hudo okvaro pri prenosu signalov med živci in mišice. To pa povzroči paralizo prizadetih mišic. Pri večini bolnikov so najprej prizadete očesne mišice, kar dokazujejo zamegljen vid, občutljivost na svetlobo ali zaznavanje dvojnega vida. Poleg tega postanejo veke težke in jih je težko držati odprte. Botulizem spremljajo tipični simptomi. Sem spadajo predvsem slabost, bruhanje in driska. Poleg tega bakterijski toksini poškodujejo tudi živčne celice, kar povzroči znake paralize po vsem telesu. Nebo, ustnice in larinks so še posebej prizadeti. Posledično bolnik trpi zaradi disfagije. To pa poveča tveganje za požiranje bolnika. Še en pogost znak botulizma je prenehanje slina proizvodnja, kar ima za posledico suho usta. Če zastrupitev še naprej napreduje, notranjih organov tudi trpijo. Po treh do osmih dneh obstaja celo nevarnost življenjsko nevarne paralize dihal. Brez strokovne obravnave je to lahko usodno. Čeprav so simptomi botulizma izredno močni, pacientova zavest ni prizadeta.
Diagnoza in potek
Pri botulizmu zdravnik diagnozo običajno postavi na podlagi tipičnih simptomov. V ta namen vpraša pacienta, katero hrano je nedavno jedel. A kri Nato se vzame vzorec in preskusi botulinski toksin v krvnem serumu. Po potrebi se odvzame tudi dodaten vzorec blata, ki je v večini primerov že ugotovljen. Občasno a diferencialna diagnoza za druge bolezni prebavil je treba narediti tudi njihovo izključitev. Najprej nevrotoksin potuje skozi krvni obtok do mesta, kjer deluje škodljivo - živčne celice. Tu toksin blokira prenos signala iz centralnega živčni sistem. V nekaj urah se bolniki pritožujejo slabost, driska, zaprtje, disfagija in suha usta. Pojavi se paraliza mišic. Mišice postanejo ohlapne. To lahko sčasoma prizadene dihalne mišice, ki so za nas vitalnega pomena.
Zapleti
Botulizem lahko vodi na več zapletov. Prvič, botulizem otežuje govor in požiranje, kar lahko povzroči vnetje da se razvije v grlu. V skrajnih primerih se simptomi razvijejo v pljučnica, ki v povezavi z osnovnim stanje, je lahko usodna. Zastrupitev z mesom pogosto povzroči paralizo dihal, ki ob nezdravljenju povzroči smrt. V hujših primerih lahko botulizem vodi do srčni zastoj. Zastrupitev s hrano pogosto prizadene prizadete še dolgo po okrevanju. Pogosto ostane telesna utrujenost in paralitični simptomi se lahko razvijejo v trajno paralizo. Dihanje težave se pogosto pojavijo po paralizi dihal, kar lahko vodi do glavoboli, težave s koncentracijo in panični napadi. Manj pogosto lahko povzroči paraliza dihal kisik prikrajšanost in njene posledice. Zaradi daljnosežnih zapletov je treba botulizem čim prej zdraviti. Če zastrupitev s hrano se zdravi in pozdravi zgodaj, običajno ne ostane dolgotrajna škoda. Če bolezni ne zdravimo, v 25 do 70 odstotkih zavzame usoden potek. Zato je v vsakem primeru priporočljivo medicinsko razjasnitev zapletov
Kdaj naj gre k zdravniku?
Če sumite na botulizem, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Če zastrupitev pravočasno zdravimo, ostanejo le izjemno redko dolgotrajne poškodbe. Položaj pa je povsem drugačen, če zastrupitve ne zdravimo profesionalno. Potem ne obstaja le nevarnost hudih zapletov in dolgotrajne škode, temveč tudi velika nevarnost smrti zaradi zastrupitve. V Nemčiji botulizem povzroča predvsem uživanje kontaminiranega mesa in klobas, vključno s konzervirano hrano. Za potrošnika okužene hrane ni vedno mogoče prepoznati po spremenjenem videzu ali vonju. Torej, takoj ko se pojavijo simptomi botulizma po zaužitju mesa ali klobas, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom, tudi če je bila zaužita hrana povsem normalna. Značilni znaki zastrupitve z mesom so slabost, bruhanje in driska, zlasti v povezavi z paralizo mišic, govorne motnje in težave pri požiranju. Takoj, ko bolniki opazijo te simptome, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. V hujših primerih lahko botulizem povzroči akutno paralizo dihal in srčni zastoj. Torej, če so simptomi izraziti, ne smemo izgubljati časa in takoj poiskati nujno medicinsko pomoč.
Zdravljenje in terapija
Prizadete osebe takoj pripadajo zdravljenju. Večinoma pa botulizem zdravnik prepozna pozno, ker na začetku ugotovi bolj neškodljive bolezni prebavil. To še posebej velja, če je oseba edina ali prva izmed več ljudi, ki so zaužili prizadeto hrano. Zdravnik lahko da protistrup in z uporabo odkrije patogen kri ali vzorci blata. Če botulizem pravočasno odkrijemo, obstaja velika verjetnost, da se prizadeti posamezniki popolnoma pozdravijo. Včasih lahko nevrotoksin ostane v telesu več mesecev, zato zdravljenje traja dolgo. Za prizadete osebe skrbijo v enoti za intenzivno nego v bolnišnici, vsaj prvih nekaj dni. Izpiranje želodca se uporablja za premikanje ostankov hrane iz telesa, medtem ko se zdravilo uporablja za lajšanje nelagodja, protistrup pa za deaktiviranje živčnega sredstva.
Obeti in napovedi
Napoved botulizma je precej odvisna od tega, kako huda je zastrupitev, kako hitro je prepoznana in ali je bolnik takoj deležen intenzivne medicinske oskrbe.Za majhne otroke, v primeru dojenčkovega botulizma, pa tudi starejše osebe ali tiste, ki so že v ubogi zdravje, napoved mora biti tudi bolj pesimistična kot za zdrave bolnike. Če se ne zdravi, je stopnja smrtnosti zaradi botulizma 70 odstotkov ali več, ker botulinski toksin povzroča paralizo, ki lahko vpliva na srce ali dihalne mišice. V teh primerih srčni zastoj ali pride do paralize dihal. Pri preživelih paraliza lobanjskih živcev in hipoksija možganov lahko v nekaterih primerih povzroči trajno škodo. Če pravočasno odkrijemo botulizem in ga zdravimo z intenzivno nego, je napoved veliko bolj pozitivna. Stopnja umrljivosti se znatno zmanjša na manj kot deset odstotkov. Vendar morajo biti bolniki pripravljeni na dolgotrajno rehabilitacijsko obdobje. Simptomi paralize, ki jih povzroča botulinski toksin v nekaj mesecih nazadujejo le zelo počasi. Poleg tega pa so trajne poškodbe redke. Po premagovanju botulizma lahko bolniki praviloma živijo normalno življenje.
Preprečevanje
Botulizem je mogoče učinkovito preprečiti. V ta namen je treba biti pozoren na nekatere stvari v zvezi s hrano. Zato je priporočljivo, da ne uživate hrane iz napihnjenih pločevink. Poleg tega je treba paziti, da strogo vzdržujete hladno verigo za toplotno občutljiva živila in upoštevati priporočila za shranjevanje, natisnjena na embalaži. Honey ne sodi v dude za dojenčke. Kadar se hrana hrani v lastni kuhinji, tako kot pri konzerviranju zelenjave, sterilizacija je priporočljivo. To pomeni, da hrano za kratek čas segrejemo na 100 stopinj Celzija. Če to ni mogoče, lahko dvojno segrevanje uniči tudi spore botulizma in jim prepreči nadaljnje razmnoževanje.
Porodna oskrba
V blažjih primerih nadaljnja oskrba ni potrebna. Pacient lahko še naprej živi brez simptomov in je odpuščen iz zdravstvene oskrbe. Vendar to ne pomeni, da se je razvila imunost na botulizem. Ponovno je možno zastrupitev z bakterijskimi toksini. Prizadeti nimajo druge izbire, kot da sprejmejo ustrezne previdnostne ukrepe ukrepe. V zahodnoevropskem svetu to vključuje izogibanje hrani iz poškodovanih pločevink in kozarcev. Če je meso sušeno in ribe vložene, je nujno treba upoštevati veljavne higienske standarde. Dokazano je, da močno segrevanje hrane ubija patogeni. Preprečevanje ponovitve bolezni zahteva visoko stopnjo osebne odgovornosti v vsakdanjem življenju. Botulizem ne napreduje vedno nežno. Simptomi, kot sta dihanje in paraliza dihanja, so včasih še vedno opazni mesece in leta kasneje. Nato se mora bolnik redno predstavljati lečečemu zdravniku. Naroči a kri in vzorec blata za določitev stanja okrevanja. Paralizo lahko običajno omilimo z zdravili. Prizadetim osebam med nadaljnjo oskrbo odsvetujejo fizični napor. Botulizem običajno ne vodi do trajne škode, zato ob ustreznem terapija, dosežena je popolna osvoboditev od simptomov. Zlasti pri starejših ljudeh zdravljenje pogosto traja nenavadno dolgo.
Kaj lahko storite sami
Botulizem je življenjsko nevarna bolezen. Močno odsvetujemo samozdravljenje. Prizadete osebe morajo takoj poiskati zdravniško pomoč. Če pa je splošno stanje izboljša, ukrepe lahko vzamete za podporo telesu v procesu zdravljenja. Ker je zastrupitev ohromila tudi prebavila in je poleg tega pogosto zahtevala umetno hranjenje, je pomembno, da se prehrana počasi. Izogibati se je treba napeta in močno dražilna živila. Dovolj pitja - še vedno bogato z minerali vode - je treba zagotoviti. Ko se prebava spet začne, se prehrana vsebovati veliko sveže zelenjave in polnozrnatih izdelkov. Telo porabi zaloge maščobe in minerali med boleznijo in jih je treba dopolniti. Možno je tudi jesti prehrano dodatki, ki zagotavljajo mikrohranila v koncentrirani obliki. Lahki sprehodi na svežem zraku spodbujajo prebavo in imunski sistem ponovno. Telo lahko v procesu zdravljenja podpiramo tudi homeopatsko. V akutni fazi bolezni Album Arsenicum je prva izbira zdravila za zastrupitev s hrano.Na koncu Schüssler soli številka 3 (Ferrum phosphoricum), 6 (Calium sulfuriucim) in 7 (Magnezij phosphoricum) se lahko jemlje kot imunsko zdravilo v obliki tablet. Da bi nadomestili neželene učinke antibiotik zdravljenje, spremljajoči vnos Probiotiki je priporočljivo. Ti omogočajo ponovno naselitev črevesja v zdravo črevesje bakterije.
