A ledvice cista je s tekočino napolnjena votlina v ali na ledvicah. Če nastane več cist, se imenuje cistična ledvice. Izolirano ledvice ciste nastanejo občasno (naključno), medtem ko je cistična ledvica dedna.
Kaj je cista ledvic?
Ledvična cista je vrečka podobna ali pretisni omot v ledvici ali ob njej. Zunanja stran ledvične ciste je gladka koža, v notranjosti pa je votlina, napolnjena s tekočino. Če se takšne ciste pojavljajo le občasno, so neškodljive in ne povzročajo nobenih simptomov. Če pa se znotraj ledvic, ki jih imenujemo cistična ledvica, oblikuje več cist, se delovanje ledvic lahko poslabša. Cistična ledvica povzroča različne simptome in lahko vodi do odpovedi ledvic. Običajno se razvijejo dedno in so ena najpogostejših dednih bolezni. Posamezna ledvična cista je tudi pogosta ledvična malformacija. Redko prizadene otroke, vendar se verjetnost za nastanek ledvične ciste s starostjo povečuje.
Vzroki
Izolirano ledvične ciste pogosto nastanejo brez očitnega vzroka. Temu pravimo idiopatski razvoj. Cistična ledvica pa je v večini primerov dedna. V tem primeru a gen mutacija je prisotna na kromosomu št. 16, redkeje pa tudi na kromosomu št. 4. Ločimo avtosomno dominantno in avtosomno recesivno dedovanje. Oba se pojavita v cistični ledvici. Pri avtosomno dominantnem dedovanju se bolezen prenese na otroka, tudi če mutira le en od staršev gen. Pri avtosomno recesivni dedovanju se cistična ledvica pri potomcih razvije le, če sta oba starša nosilca okvarjenega gen. To pomeni, da tudi če eden od staršev prenese genetsko napako, se bolezen pri otroku ne bo razvila, ker lahko zdravi gen drugega starša popolnoma prevzame svojo nalogo. Cistične ledvice pa so lahko tudi dolgoročne dializo. Dializa je postopek čiščenja kri, ki prevzame nalogo obolelih ali prešibkih ledvic.
Simptomi, pritožbe in znaki
Ko se ciste na ledvicah pojavijo ena za drugo, se običajno ne razvijejo simptomi ali nelagodje. Pogosto rast ni več let neopažena. Večje ciste se kažejo kot bolečina v predelu ledvic. V nadaljnjem poteku se oteklina in kri lahko pride tudi v urinu. Cistične ledvice vedno dolgoročno povzročajo simptome. Poškodba ledvičnega tkiva lahko vodi do visok krvni tlak in okužbe sečil. V takih primerih kri pogosto najdemo v urinu ali pa je hudo bolečina v boku, ki lahko seva v hrbet in trebuh. Redko, bolečina prodre do kolka in križa. Simptomi vodi do kronične ledvične odpovedi že v otroštvo. To se kaže z akutna bolečina, prebavne težave in naraščajoč občutek bolezni. Mnogi bolniki trpijo zaradi utrujenost in zmanjšanje duševne in telesne zmogljivosti. Če je bolezen medularna goba ledvica, se simptomi dolgo ne pojavijo. Takrat se bolezen pogosto pokaže šele čez leta, ko moteno strjevanje povzroči nastanek sečnih kamnov. Po tem se pojavijo simptomi, kot so kolike in bolečine v ledvicah se pojavijo. Znaki bolezni potekajo postopoma in v skrajnih primerih vodijo do odpovedi ledvic. Če ledvične ciste ali cistične ledvice zdravimo zgodaj s kirurškim posegom in zdravili, simptomi skoraj popolnoma izginejo.
Diagnoza in potek
Posamezne ciste na ledvicah običajno ne povzročajo simptomov in so pogosto neopažene. Običajno jih odkrijemo le po naključju med ultrazvok pregled (sonografija), med CT (računalniška tomografija) skeniranje ali s pomočjo Rentgen izpit. V redkih primerih se zgodi, da se ledvična cista okuži. Takšna okužba lahko povzroči različne simptome, kot so kri v urinu, bolečine v spodnjem stranskem delu hrbta in vnetje od ledvični meh in lahko pride do sečil. Pri cistični ledvici se ledvica sčasoma poveča in se ponavljajo okužbe sečil s krvjo v urinu. Bolniki trpijo zaradi bolečine v predelu ledvic, počutijo se manj sposobne za opravljanje in so pogosto povišani krvni tlak. V avtosomno dominantni cistična ledvična bolezen, tvorba cist se pogosto širi na druge organe, kot so pljuča, Vranica or jetra.Včasih srce pri tej bolezni se pojavijo okvare zaklopk. Pri avtosomno recesivnem dedovanju se simptomi pojavijo zgodaj otroštvo in vodijo do odpovedi ledvic v zgodnjih letih. Če se na podlagi simptomov sumi na cistično ledvico, tehnike slikanja (ultrazvok, x-ray, CT skeniranje), pa tudi krvne preiskave in renoskopija.
Zapleti
Enostavno ledvične ciste običajno ne potrebujejo zdravljenja. Pogosto ne povzročajo simptomov in so neškodljivi. Ciste ledvic, večje od deset centimetrov, pa lahko povzročijo trebušne in bolečine v hrbtu, ledvična kolika in prebavne težave. Ciste se lahko tudi vnamejo in povzročijo nastanek abscesov. Poleg tega se lahko v cistah pojavijo rupture ali krvavitve. Ti lahko povzročijo precejšnje bolečine. V takih primerih bo morda potrebna operacija za lajšanje bolečin. Med operacijo je treba odstraniti tudi ciste z debelo perfuzijsko celično steno. Takšne ledvične ciste bi lahko imele delce malignega tkiva. Te degenerirane ciste bi se lahko nato razvile v maligne ledvične tumorje. Če se ciste pojavljajo pogosto in izpodrivajo zdravo ledvično tkivo, je to lahko znak prirojenih in podedovanih cističnih ledvic. To lahko povzroči resne zaplete. Prizadeti bolniki imajo masivne boke, hrbet in bolečine v trebuhu. Poleg tega je pogosto rdečkasto obarvanje urina. Prizadeti posamezniki vedno pogosteje trpijo zaradi okužb sečil, kot sta ledvična medenica in mehurja okužbe. Ta vnetja spremlja boleče uriniranje in občasno povišana telesna temperatura. Ciste tudi spodbujajo nastanek ledvični kamni in visok krvni tlak. Dolgoročno prirojena cistična ledvična bolezen lahko poškoduje ledvico do te mere, da lahko deluje le v omejenem obsegu. Prizadeti posamezniki se nato predstavijo z ledvična insuficienca, kar lahko povzroči odpoved ledvic.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Bolečine v ledvicah, kri v urinu in visok krvni tlak kažejo na cisto ledvic. Takšno rast je treba hitro diagnosticirati in zdraviti, da se izognemo razvoju nadaljnjih cist. Če se pojavijo druge pritožbe, kot so ponavljajoče se okužbe sečil ali črevesni divertikuli, mora bolnik pogovor takoj k njihovemu družinskemu zdravniku. Ljudje, ki živijo nezdravo in redno uživajo alkohol ali drugo drogena primer obstaja večje tveganje za nastanek ledvične ciste. Jemanje nekaterih zdravil in zdravljenje kemoterapija ali zdravljenje z obsevanjem lahko v določenih okoliščinah povzroči tudi cisto ledvic. Prizadete osebe bi morale zgoraj razjasniti zgornje simptome. To je še posebej potrebno, če je cista že povzročila hudo nelagodje. Cisto ledvic lahko diagnosticira zdravnik splošne medicine. Zdravljenje opravljajo različni strokovnjaki, kot so nefrologi ali gastroenterologi. Velike izrastke je treba odstraniti v bolnišnici. Spremljajoč simptomatsko zdravljenje, morajo bolniki obiskati strokovnjaka za prehrano in pripraviti a prehrana skupaj. Psihološko svetovanje lahko prepozna in obravnava psihološke sprožilce.
Zdravljenje in terapija
Ledvična cista običajno ne zahteva zdravljenja, ker ne povzroča nobenih simptomov. Le če je cista zelo velika, se predre. To vključuje piercing kepo z votlo iglo in odsesavanjem tekočine. Nato snov v laboratoriju pregledajo, če je mogoče patogeni in za njegovo sestavo. Cistične ledvice ni mogoče zdraviti kurativno, ker je vzrok v genih. Za bolečino lahko damo zdravila za lajšanje bolečin. Če so ciste zelo velike, punkcija prav tako olajša in zmanjša bolečino. Dolgoročno pa ledvica zaradi številnih cist ne bo mogla več izpolnjevati svoje funkcije, čiščenje krvi pa mora potekati prek dializo. Obstajata dva različna postopka, hemodializa (HD) in peritonealna dializa (PD). V hemodializa, ki se pogosteje uporablja, se kri očisti zunaj telesa z umetno ledvico in nato vrne v telo. V peritonealna dializa, kri se skozi pacientovo filtrira znotraj telesa peritonej.Dializa pa ne more trajno nadomestiti delovanje ledvic in se v večini primerov uporablja le kot začasna zaustavitev, dokler ni na voljo ustrezen organ presaditev ledvic.
Obeti in napovedi
Prognoza ledvične ciste se lahko zelo razlikuje. Običajno nadaljnja zdravstvena oskrba ni potrebna, ker ni simptomov in je cista na videz neškodljiva. Pogosto ostane dolgo neodkrit in se med napredovanjem samostojno odlepi. Samodejno se odstrani iz telesa in ne zahteva nadaljnjih zdravstvenih dejavnosti. V primeru dednega razvoja ledvičnih cist pa jih mora zdravnik nadzorovati in redno preverjati. Tu se poveča tveganje za zaplete in razvoj različnih pritožb. Zaradi genetika, razvoj cist na področju ledvic se večkrat pojavlja v življenju. Če se razvijajo neugodno, lahko vodijo do različnih pritožb in zdravje oslabitve. Če cista raste v neugodnem predelu, jo čim manj odstranimo z manjšim kirurškim posegom. Pri nekaterih bolnikih pride do mutacije obstoječe ledvične ciste. Običajno se to zgodi, ko ledvična cista ostane v organizmu več let. Prognoza se v takem razvoju bistveno poslabša. Če se maligno tkivo ne zdravi, potem privede do razvoja ledvičnih tumorjev. V napredni fazi bolezni lahko to privede do prezgodnje smrti prizadete osebe. Zato jih je treba v zgodnji fazi kirurško odstraniti.
Preprečevanje
Ciste ledvic ni mogoče preprečiti. Če pa so v družini že znani primeri cističnih ledvic, je priporočljivo z genetskim testiranjem ugotoviti, ali je prisotna genska mutacija.
Spremljanje
V primeru ledvične ciste bolnik običajno nima ali je zelo malo in omejen ukrepe na voljo neposredna naknadna oskrba. Zaradi tega bi moral bolnik v zgodnji fazi najbolje obiskati zdravnika, da se izogne drugim zapletom ali simptomom. Zato je pri tej bolezni glavni poudarek zgodnje odkrivanje in zdravljenje. Do samozdravljenja praviloma ne more priti, tako da so prizadete osebe vedno odvisne od zdravljenja. S kirurškim posegom lahko cisto ledvic razmeroma dobro lajšamo. V vsakem primeru naj se prizadeta oseba po takšni operaciji sprosti in počiva ter se vzdrži napora ali stresnih in fizičnih dejavnosti. Po operaciji so potrebni tudi redni pregledi in pregledi pri zdravniku, da se v zgodnji fazi odkrijejo nadaljnje pritožbe. V mnogih primerih zdrav način življenja z uravnoteženim prehrana lahko pozitivno vpliva tudi na nadaljnji potek te bolezni. Prizadeti naj pijejo veliko tekočine. Na splošno ni mogoče napovedati, ali ledvična cista zmanjša pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe.
Kaj lahko storite sami
Bolniki, ki trpijo zaradi cist na ledvicah, morajo samostojno začeti zdravljenje ukrepe za lajšanje njihovih simptomov poleg zdravstvenih in zdravje nego. Dobre in zdrave življenjske navade pomagajo v procesu okrevanja in lahko v nadaljnjem poteku delujejo preventivno. Še posebej pomembno se je izogibati alkohol, nikotin in droge. Te škodljive in strupene snovi negativno vplivajo na delovanje ledvic in še poslabšajo splošno stanje zdravje. Pomembno je, da pijete dovolj tekočine patogeni in odmrle celice iz telesa. Najmanjša priporočena količina je običajno dva litra tekočine na dan. Uživanje naravnih ali negaziranih sadnih sokov vode je priporočljivo. Uživanje svežega sadja in zelenjave je zelo priporočljivo tudi za krepitev telesne obrambne sposobnosti in stabilizacijo imunski sistem. Ustrezna telesna vadba in kisik vnos še dodatno spodbuja bolnikovo zdravje. Kar zadeva vnos hrane, se je treba popolnoma izogibati uživanju surovega mesa. Vsake 2-3 dni po kozarec vode obogatena z žličko natrijev bikarbonat se lahko pije kot večerja kot podpora. Natron je pomemben vsakdanji spremljevalec in deluje antibakterijsko na organizem, zato povečuje splošno počutje in deluje na zdravje.
