Zdravstveni izraz hipoparatiroidizem se nanaša na bolezen, ki jo povzroča hipotiroidizem obščitničnih žlez, kar vodi do kalcij pomanjkanje zaradi nezadostnega izločanja t.i. obščitnični hormon. V večini primerov je posledica kirurškega posega na Ščitnica, hipofunkcija obščitnice se kaže s simptomi, kot so: Izpadanje las, krhka koža, mišični krči, demenca ali nastanek sive mrene.
Kaj je hipoparatiroidizem?
Hipoparatiroidizem je opredeljen z a obščitnični hormon pomanjkanje. Paratiroidne žleze, ki so običajno sestavljene iz štirih majhnih teles, se nahajajo neposredno na Ščitnica pod larinks in proizvajajo obščitnični hormon. Ta sporočilna snov, ki je v primeru hipoparatiroidizma prisotna le v majhnih količinah ali pa je sploh ne, na eni strani zagotavlja povečanje količine kalcij v kri po drugi strani pa znižuje fosfat koncentracija. Pomanjkanje obščitničnega hormona, ki ga povzroča hipofunkcija obščitnice, nosi s seboj različne negativne učinke, s katerimi se hipoparatiroidizem lahko poslabša in ogrozi tako fizični kot psihični stanje prizadetih.
Vzroki
Med najpogostejšimi vzroki za hipoparatiroidizem so kirurški posegi na Ščitnica, pri katerem so obščitnične žleze odstranjene bodisi pomotoma bodisi namerno (zaradi radikala tiroidektomija). Ker so obščitnične žleze v neposredni bližini ščitnice, je nenamerno odstranjevanje nepoškodovanih obščitničnih žlez (ali njihovih delov) razmeroma pogosto. The kri oskrba obščitničnih žlez je lahko motena tudi med kirurškim posegom, kar poslabša prekrvavitev in v najslabšem primeru povzroči njihovo odmiranje, kar povzroči hipoparatiroidizem. Vendar pa pretiran vnos vitamin D v daljšem časovnem obdobju tudi zavira proizvodnjo obščitničnega hormona v obščitničnih žlezah in tako dolgoročno vodi v hipoparatiroidizem. Poleg tega sevanje, izvedeno v vratu regiji (na primer v primeru malignega tumorja) ali dolgotrajne pomanjkljivosti magnezijev pa tudi tako imenovani DiGeorgejev sindrom (ki ga povzročajo okvarjene obščitnične žleze) so med sprožilci hipoparatiroidizma.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptome hipoparatiroidizma je enostavno prepoznati. Zaradi kalcij prisotna pomanjkljivost, prevodnost med živci mišic, kar povzroči boleče mišične krče (krči). To se imenujejo tetanični napadi. Sprva občutki, kot so mravljinčenje, zbadanje, boleče gori, otrplost ali dlakavost se pojavijo v podlakti, rokah ali usta regiji. Ko bolezen napreduje, se pojavijo mišični krči z dlani rok, značilno za hipoparatiroidizem, in redkeje s koničastim položajem stopala. Krči obrazne mišice povzroči značilno ribo usta položaj. Če tetanični napadi prizadenejo druge mišice, se lahko pojavijo nadaljnji simptomi. Na primer, lahko pride do zasoplosti, če so prizadete dihalne mišice. Če mišice notranjih organov, na primer sečil mehurja ali črevesje, krč, to lahko povzroči bolečine v trebuhu, driska in povečano uriniranje. Lahko so tudi tesnoba, razdražljivost, nemir ali depresivno razpoloženje. V redkih primerih trpijo tudi epileptični napadi. Če hipotiroidizem ni ustrezno zdravljen v otroštvo, pozni učinki, kot so spremembe v lasje, koža in nohti, katarakta, izpadanje las, zobne nepravilnosti, motorične motnje, kalcifikacija možganov, notranje uho, ledvice oz srce mišic, pa tudi motenj rasti in razvoja in celo blagih duševnih zaostalost se lahko pojavijo.
Diagnoza in potek
Hipoparatireoidizem diagnosticiramo na podlagi predstavljenih simptomov in določanja ravni kalcija, pa tudi s pregledom mišic in živci. Pomanjkanje kalcija, ki ga povzroča hipoparatiroidizem, povzroča različne fizične simptome. Mišice krči in se pojavijo senzorične motnje (tetanični sindrom), ki lahko vodi titanični napadi. Tipični znaki takšnih smrtno nevarnih napadov, ki jih povzroča hipoparatiroidizem, so mravljinčenje v rokah in usta, pa tudi nujnost urina, bolečine v trebuhu in driskačemur sledijo močni mišični krči, ki se kažejo v nehote stisnjenih ustih (riblja usta), utesnjenih rokah in nogah (položaj tace in koničasto stopalo), pri čemer so prizadete osebe običajno popolnoma zavestne. Krči larinks, ki se včasih tudi zgodi, lahko vodi do življenjsko nevarne dihalne stiske, zlasti pri otrocih s hipoparatiroidizmom. The fosfat presežek se kaže tudi z lahko razdražljivostjo mišic in živci, pa tudi srbenje in pordelost oči. Poleg tega pomanjkanje kalcija in fosfat presežek pri nezdravljeni obščitnični hipofunkciji vodi do najrazličnejših simptomov, kot so izpadanje las, krhka koža, kalcifikacija očesnih leč (sive mrene) in možganov (demenca) in presežek vode prisoten tudi pri hipoparatiroidizmu, lahko nenadoma poslabša vid.
Zapleti
Hipoparatiroidizem povzroča različne simptome in pritožbe, ki so običajno odvisne od resnosti bolezni. Vendar pa v večini primerov bolniki trpijo zaradi krhke kože in lasje izguba. Poleg tega demenca in motnje v koncentracija in usklajevanje pojavijo. Prizadeta oseba trpi zaradi sive mrene in hudo bolečina v mišicah. Vsakdanje življenje prizadete osebe je omejeno s hipoparatiroidizmom. Poleg tega se lahko pojavijo tudi senzorične motnje v različnih predelih telesa. V najslabšem primeru pride celo do paralize in omejitev gibanja. Oči so pogosto rdeče in srbeče, bolnik pa trpi zaradi zasoplosti. Zaradi kratkega dihanja lahko v nadaljnjem poteku pride do izgube zavesti ali poškodbe organov. Zdravljenje hipoparatiroidizma običajno poteka brez zapletov. Hitro vodi do pozitivnega poteka bolezni in simptomi izginejo. Zapleti se običajno pojavijo šele, ko se zdravljenje začne prepozno in je že prišlo do poškodbe organov. V večini primerov ta bolezen ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če mišice krči, otrplost in druge značilne simptome, je treba zdravnika obiskati v naslednjih dneh. Vključujejo tudi druge opozorilne znake, ki jih je treba hitro razjasniti bolečine v trebuhu, driskain mravljinčenje v rokah in ustih, ki ga pogosto spremljajo močni krči, ki se kažejo v krčih v rokah, nogah in ustih. Oboleli običajno doživljajo hudo bolečina in težko dihanje - simptome, ki jih je treba takoj razjasniti. Hipoparatiroidizem je življenjsko nevarna bolezen, ki lahko pri napredovanju povzroči demenco in različne druge zaplete. Prizadete osebe se morajo z zgoraj omenjenimi znaki obrniti na svojega družinskega zdravnika in po potrebi obiskati specialistično ambulanto. Če bolezen zdravimo v zgodnji fazi, običajno napreduje pozitivno in simptomi hitro izzvenijo. Ljudje, ki trpijo za obščitničnimi boleznimi ali so jih vzeli preveč vitamin D v daljšem časovnem obdobju so še posebej dovzetni za razvoj hipoparatiroidizma. Kdor meni, da spada v te rizične skupine, mora v vsakem primeru poiskati zdravniško pomoč.
Zdravljenje in terapija
Če so obščitnične žleze po naključju odstranjene in povzročajo hipoparatiroidizem, jih je mogoče prisiliti rastejo spet z cepljenje jih v bolnikovo mišično tkivo (običajno v vratu ali roko), s čimer so spet "pripravljeni za uporabo". Ta postopek, znan tudi kot avtotransplantacija, se uporablja tudi kot preventivni ukrep v primeru sevanja vratu območju, če je pričakovati nastalo škodo (hipoparatiroidizem). Če je ta metoda uspešna, se zaenkrat šteje, da je bolnik ozdravljen, čeprav je v nekaterih primerih le začasna rešitev. Če ta oblika zdravljenja hipoparatiroidizma ni mogoča ali ne deluje, je treba uporabo zdravila droge se zateka k. Da bi nadomestili pomanjkanje kalcija zaradi pomanjkanja obščitničnega hormona, dobijo bolniki s hipoparatiroidizmom poseben kalcij tablet ki vsebujejo majhno količino vitamin D, ki normalizira količino kalcija v kri simptomi, ki jih povzroča hipoparatiroidizem, običajno izginejo.
Preprečevanje
Ker hipoparatiroidizma ne povzročajo slabi prehrana ali življenjski slog v večini primerov je preprečevanje težko. V vsakem primeru, tudi če ni znakov hipoparatiroidizma, je možno magnezijev pomanjkanje in presežek vitamin D mora izključiti in pregledati zdravnik.
Spremljanje
Glavni namen spremljanja hipoparatiroidizma je pomagati zagotoviti nadomestilo za pomanjkanje kalcija. Zato je bolnikom s hipoparatiroidizmom predpisan ustrezen kalcij tablet z vitamin D. Ta sredstva je treba jemati dosledno v fazi spremljanja, da se raven kalcija v krvi normalizira in se prejšnji simptomi umaknejo. Da bi spodbujali zdrav razvoj po dejanskem terapija, bi morali prizadeti spremeniti svoje prehrana. Hrana, bogata s kalcijem, pomaga preprečevati bolezen. Mlečni izdelki, zelena zelenjava in številne vrste oreški kmalu izboljšajo počutje bolnikov. Preveč maščob in fosfatov pa je po drugi strani tabu, saj organizem po nepotrebnem močno obremenijo. Bolniki se morajo tudi izogibati alkohol. Tudi lahke dejavnosti na svežem zraku so del zdravega življenja. To poveča občutek dobrega počutja. Pozornost in dober zdravje zavest zagotoviti, da se prizadeti tudi psihološko bolje počutijo. To velja tudi v primeru blage hipofunkcije obščitnice, ki lahko hitro privede do vznemirjajočih simptomov. Natančno opazovanje fizičnih opozorilnih signalov pomaga odkriti akutno poslabšanje stanja stanje v zgodnji fazi in se temu učinkovito izognili. Zato bi morali bolniki za uspešno spremljanje temeljito preučiti tipične znake bolezni.
Tukaj lahko naredite sami
Paratiroidna insuficienca otežuje vsakdanje življenje predvsem zaradi simptomov, ki jih je mogoče izslediti do hipokalcemije. Najboljša možna profilaktična možnost je namerna, bogata s kalcijem prehrana. Živila, ki oskrbujejo s kalcijem, kot so mlečni izdelki, zelena zelenjava (sestavljena in križnata zelenjava) in nekatere vrste oreški mora biti glavna sestavina obrokov. Prav tako se je treba izogibati hrani z veliko maščob in fosfatov alkohol poraba. The biološko uporabnost kalcija se daje le ob prisotnosti zadostne količine vitamin D, zato je priporočljiva vsakodnevna zmerna vadba na prostem. Splošna kakovost življenja bolnikov se večkrat izboljša s skrbno prehrano. Blaga hipokalcemija ima za posledico zmerne, a psihološko moteče simptome. Te simptome lahko znatno zmanjšamo s pravilno prehrano v kombinaciji z zdravili terapija. Hudo hipokalciemijo lahko običajno zdravimo le kot stacionar. Če prizadeti pozorno spremljajo fizične opozorilne znake, se akutnim stanjem učinkovito izognemo. Naporne, prepotene dejavnosti izčrpavajo telo pomembnega minerali. Med povečano vadbo, dolgimi izleti ali delovnimi dnevi se ljudje lahko zatekajo k uživanju minerala, ki vsebuje kalcij vode ali kalcija dodatki. Njihovo nošenje in uživanje ne samo zmanjša tveganje za akutno pomanjkanje, ampak tudi zmanjša potencialno tesnobo. Kot pri vseh kronična bolezen, pomaga poiskati stik z drugimi bolniki ali celo poiskati terapevtsko pomoč.
