Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi.
-
Laboratorijski parametri 1. vrstni red - obvezni laboratorijski testi.
- Majhna krvna slika
- Diferencialna krvna slika
- Vnetni parametri - CRP (C-reaktivni protein) ali ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov).
- Preiskava blata za enteropatogene patogene (ne rutinsko diagnostiko patogenov); diagnostika samo, če (mod. po:):
- Zdravstvena zgodovina
- Ustrezne sočasne bolezni (sočasne bolezni).
- Bolniki z imunosupresijo
- Bolniki, ki delajo v skupnostih ali ustanovah za predelavo hrane.
- Ljudje s sprejetimi antibiotiki v zadnjih 3 mesecih.
- hemoragični driska (krvava driska).
- Pojav simptomov driske kmalu po vrnitvi iz bivanja v tujini pri bolnikih z
- Febrilna in / ali krvava driska.
- Driska, ki traja> 5 dni
- Huda klinična pot (visoka pogostnost blata, pomembna dehidracija/ dehidracija telesa (> 10% telesne teže), "sindrom sistemskega vnetnega odziva" (SIRS)).
Diagnostika blata: Campylobacter, salmonela in šigela ter mikroskopska pregled blata za amebe in lamblije; če je antibiotik terapija je bila dana v zadnjih treh mesecih, tudi za klostridije.
- Simptomatologija se ni izboljšala niti po 7 dneh.
- Obstajajo dvomi o diagnozi gastroenteritisa
- Huda klinična slika (npr. povišana telesna temperatura, dehidracija, "Sindrom sistemskega vnetnega odziva" / sepsa).
- Če obstaja sum na skupino, kar kaže na epidemiološko povezavo.
- Pred uvedbo antibiotične terapije
- Ambulantno pridobljeni gastroenteritis:
- 1-2 vzorca blata za Campylobacter, salmonela, šigela in norovirus.
- 3 zaporedni ("zaporedni") vzorci blata, če obstaja sum na parazitozo (okužbo s paraziti).
- Zdravstvena zgodovina
Laboratorijski parametri 2. vrstni red - odvisno od rezultatov zgodovine, Zdravniški pregleditd. - za razjasnitev diferencialne diagnostike.
- Preiskava blata za enteropatogene patogene, kot je Campylobacter, Salmonella, Shigella, Yersinia, pa tudi Aeromonas, EHEC (enterohemoragična E. coli; EHEC simptomi: mikroangiopatski hemolitik anemija (anemija), trombocitopenijo (pomanjkanje trombociti) in akutna omejitev ledvice funkcija), Pseudomonas, Vibrio cholerae, Staphylococcus aureus, enteropatogena E. coli (EPEC; dispepsija coli) pri otrocih [če se odkrije okužba z Escherichia coli O157: H7, spremljanje za hemolitično uremični sindrom!].
- Antigen v blatu za enteropatogeni virusi kot so adenovirusi, koksaki, rotavirus in v zadnjem času vse pogostejši virus noro (odkrivanje RNA v blatu).
- Preiskava blata
- Glive
- Paraziti in črvi jajca (Potrebna so 2-3 zaporedna vzorca blata).
- Pregled blata za kri
- Odkrivanje malarije
- Elastaza v blatu (encim trebušne slinavke).
- Laktoze tolerančni test za sum laktozna intoleranca.
- Majhna krvna slika in diferencialna krvna slika
- CRP
- Elektroliti - natrij, kalij
- Ledvični parametri - kreatinin, sečnina
- Parametri trebušne slinavke - amilaza, lipaza
- Jetra parametri - alanina aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT), gama-glutamil transferaza (γ-GT, gama-GT; GGT).
- Alergeni IgE (alergije na hrano).
- Vasointestinalni polipeptid (VIP).
- Urin: 5-HIES (5-hidroksiindoleocetna kislina zaradi karcinoidne diagnostike), porfirini (zaradi temutabolične diagnostike).
- Serologija: AK proti amebama, kampilobakterju, rotavirus, salmonela, šigela, jersinija.
Pomembne opombe o diagnostiki pri otrocih
- A kri test ali odkrivanje patogenov v blatu pri blagih do zmernih akutnih boleznih običajno niso potrebni driska.
- Približno 70% vseh akutnih gastroenteritis pri otrocih povzročajo virusi (norovirusi, rotavirusi in adenovirusi).
- Približno 20% otrok ima bakterijske patogene (Campylobacter jejuni, Yersinia, Salmonella, Shigessen, patogena E. coli oz. Clostridium difficile) v blatu.
- Pozor: V približno 5% primerov so paraziti (kriptosporidija, Entamoeba histolytica, lamblia in drugi) vzrok nalezljive črevesne bolezni.
Opomba: V krepko patogene, ki jih je treba preizkusiti v primeru driske, pridobljene v skupnosti. * Sevi E. coli: to vključuje tako imenovani ETEC = enterotoksičen, EHEC = enterohemoragični, EIEC = enteroinvazivni in EPEC = enteropatogeni sevi E. coli. Obveščen v smislu zakona o zaščiti pred okužbami:
- O neposrednem ali posrednem odkrivanju „Campylobacter sp., Enteropatogenega“ se poroča v skladu z Zakonom o zaščiti pred okužbami (IfSG), če dokazi kažejo na akutno okužbo.
- O neposrednem odkrivanju patogena (virusu, podobnemu Norwalku) je mogoče poročati v skladu z Zakonom o zaščiti pred okužbami (IfSG). Zahteva po obvestilu samo za neposredno odkrivanje iz blata.
- Neposredno ali posredno odkrivanje rotavirus poroča v skladu z Zakonom o zaščiti pred okužbami (IfSG), če dokazi kažejo na akutno okužbo.
- Neposredno odkrivanje "Salmonella Typhi / Salmonella Paratyphi" se poroča v skladu z Zakonom o zaščiti pred okužbami (IfSG).
- Neposredno ali posredno odkrivanje „Salmonele, drugo“ je mogoče prijaviti v skladu z Zakonom o zaščiti pred okužbami, če dokazi kažejo na akutno okužbo.
- Neposredno ali posredno odkrivanje "Shigella sp." poroča po Zakonu o zaščiti pred okužbami (IfSG), če dokazi kažejo na akutno okužbo.
- O neposrednem ali posrednem odkrivanju "kolebrije Vibrio O 1 in O 139" je mogoče poročati v skladu z Zakonom o zaščiti pred okužbami (IfSG), če dokazi kažejo na akutno okužbo.
- O neposrednem ali posrednem odkrivanju „Yersinia enterocolitica, črevesni patogen“ je mogoče poročati v skladu z Zakonom o zaščiti pred okužbami (IfSG), če dokazi kažejo na akutno okužbo.