Materni sladkorna bolezen mellitus - v medicini znan kot embryofetopathia diabetica - povzroča povečano tveganje za prenatalne in postnatalne zaplete pri otroku med nosečnost. Posebej pomemben je obseg kri glukoze neravnovesje in njegov začetek med nosečnost.
Kaj je embryofetopathia diabetica?
Embryofetopathia diabetica se nanaša na prenatalno razvojno motnjo nerojenega otroka, ki jo povzročajo slabo nadzorovani, nediagnosticirani sladkorna bolezen mellitus oz sladkorna bolezen ki je med nosečnost pri materi. Odvisno od časa nastopa povišanega kri glukoze ravni, se lahko pri otroku pojavijo različni zapleti. V obdobju zarodka (zgodnja nosečnost), se pri otroku oblikujejo organi. Poleg tega roko in noga nastanejo brsti. Če sladkorjaV tem obdobju se pojavijo povezane motnje, ki lahko povzročijo hude malformacije. To je znano tudi kot embriopatija diabetica. Dve tretjini sladkorna bolezen- povezane malformacije vplivajo na kardiovaskularni in živčni sistem. V tem obdobju se tudi spontani splavi pogosteje pojavljajo pri materah z motnjami v presnovi kot pri zdravih nosečnicah. Fetopathia diabetica pa je izraz, ki se uporablja za opis posledic povišanih mater glukoze ravni pri nerojenem otroku v obdobju ploda (od 9. tedna po oploditvi). Povišana kri ravni glukoze se pojavijo tudi v plod preko placenta, s poznejšim povečanjem insulina proizvodnje.
Vzroki
Presnovne motnje pri materi lahko vključujejo že obstoječe sladkorna bolezen. Tu ločimo tip 1 od tipa 2. Medtem ko tip 1 sladkorna bolezen je avtoimunska bolezen s postopnim uničenjem insulina-se proizvajajo celice v trebušni slinavki, tip 2 temelji na insulinska rezistenca. insulina ki je dejansko prisoten v zadostni količini, ne doseže več zadostnega učinka. Po drugi strani pa lahko embriofetopatsko diabetiko povzroči tudi diabetes, ki se prvič pojavi med nosečnostjo, t.i. gestacijski diabetes (= gestacijski diabetes). Običajno se to zgodi od 24. tedna nosečnosti in vse pogosteje. Ne glede na vzrok tudi nosečnica zviša koncentracijo glukoze v krvi vodi do povišane ravni glukoze v fetalni krvi preko placenta. plod proizvaja protiuregulacijske količine insulina. To poleg učinka spodbuja rast krvni sladkor-zmanjševalni učinek. To vodi do nesorazmerne rasti nerojenega otroka. Rojstne poškodbe so tako favorizirane. Druge posledice hiperinsulinemije lahko vključujejo oslabljene ali zapoznele pljuč zrelost ali povečana tvorba rdečih krvnih celic pri otroku z naknadno patološko povečano viskoznostjo krvi. Poleg tega obstaja tveganje za prezgodnji porod se poveča.
Simptomi, pritožbe in znaki
tipična simptomi diabetes mellitus so huda žeja, suha koža, povečano uriniranje in utrujenost. V nekaterih primerih pride tudi do izgube teže ali povečane dovzetnosti za okužbe. Simptomi so lahko prisotni v različni meri. Vendar sladkorna bolezen zaradi pomanjkanja pogosto ostane dolgo neodkrita bolečina. Sonografski dokazi o embriofetopathia diabetica lahko vključujejo povečano plodovnica tvorba (polihidramnios), povečan ali razmeroma prehitro naraščajoč obseg trebuha ploda in prisotnost malformacij, povezanih s sladkorno boleznijo.
Diagnoza
Zato je predporodna nega z redno krvjo, urinom in ultrazvok pregledi so še posebej pomembni. Pred 24. tednom nosečnosti je treba posebno izločiti očitni diabetes mellitus, če dejavniki tveganja so prisotni. Poleg tega je treba med 75. in 24. tednom nosečnosti opraviti standardiziran peroralni test tolerance za glukozo s 28 grami glukoze pri vsaki noseči bolnici, ki prej ni trpela za diabetesom.
Zapleti
Embryofetopathia diabetica je ena od prenatalnih razvojnih motenj. Vzroki za simptom so bodisi neprepoznani diabetes mellitus pri bodoči materi bodisi slabo nadzorovana varianta diabetesa. Zaradi visoke ravni glukoze v krvi se poveča tudi proizvodnja inzulina pri nerojenem otroku preko placenta.Če so znaki simptoma, na primer ekstremni utrujenost, trajni občutek žeje, suha napetost koža in konstanta potreba po uriniranju, pa tudi nepojasnjene izgube teže in dovzetnosti za okužbe, bodoča mati ne pojasni zdravnik, zapleti nosečnosti se bo zgodilo. V embrionalnem obdobju so se pojavile malformacije roke in noga popkov, pa tudi poškodbe organov na srce, jetra in ledvice. Motnje prilagajanja novorojenčka, zapoznele pljuč zrelost in povečana proizvodnja rdečih krvnih celic niso redki. Poleg tveganja za splav or mrtvorojenost, umrljivost novorojenčkov je večja. Če novorojenček ne pokaže nobenih vidnih napak, ga v prvih dneh življenja kljub temu natančno spremljajo, saj se presnova začne počasneje. Drug zaplet embriofetopatske diabetike je porodna poškodba, pri kateri se lahko novorojenček med porodnim procesom z eno ramo zatakne v rojstni kanal in tvega zadušitev. Če je diabetes diagnosticiran med nosečnostjo ali je že znan, spremljanje bodoče matere, kot tudi porodni postopek in nadaljnji nadaljnji pregledi, potekajo v diabetični kliniki.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če ima bodoča mati nejasen občutek zdravje bi morala obiskati zdravnika. Če opazimo nenavadne spremembe na sebi ali nerojenem otroku, ki jih ni mogoče razložiti racionalno, je na splošno priporočljivo, da se o vprašanjih odkrito pogovorimo z zdravnikom ali porodničarjem. Če se pojavijo strahovi, panične vedenjske lastnosti, negotovosti ali razmišljanje, je obisk zdravnika nujen. To še posebej velja, če simptomi trajajo dlje časa ali se intenzivirajo. Če se nenadoma pojavi močan občutek žeje, vztrajno utrujenost kljub zadostnemu, pa tudi zdravemu spanju ali nerazložljivemu potreba po uriniranju, je treba začeti zdravniški pregled. Če se kljub ustreznemu in precejšnjemu vnosu hrane pojavi neželena izguba teže, to zbuja skrb. Za razjasnitev vzroka tega razvoja se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se nosečnikin obseg trebuha netipično poveča za razvoj nosečnosti, se je treba posvetovati z zdravnikom. V primeru občutka bolezni, sprememb razpoloženja in vedenjskih nepravilnosti, ki jih ni mogoče razložiti z običajnim potekom nosečnosti, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če je bodoča mati kljub ustrezni zaščiti in ustreznim previdnostnim ukrepom močno dovzetna za okužbe, se je treba o teh opažanjih pogovoriti z zdravnikom.
Zdravljenje in terapija
Ko je diagnoza postavljena, je cilj čim hitreje normalizirati presnovo glukoze pri materi kot vzrok embriofetalne motnje. Vrsta terapija odvisno od vrste materinega diabetesa. Ženske s sladkorno boleznijo tipa 1 morajo poleg optimalnega vedno vbrizgati tudi insulin prehrana. Pri diabetikih tipa 2 in materah z gestacijski diabetes, najprej je mogoče preizkusiti izključno dietno zdravljenje, odvisno od resnosti bolezni sladkorja neravnovesje. Če je učinek nezadosten, inzulin terapija je označena tudi. Sonografsko izmerjen obseg trebuha se uporablja za spremljanje uspešnosti terapija pri otroku. Vsem sladkornim boleznim je skupno nujno usposabljanje mater za diabetes. To bi jih moralo naučiti, kako sami spremljati raven glukoze v krvi z merilniki glukoze in osnovami uravnoteženega prehrana. V primeru diabetikov na a prehrana, bi porod moral potekati v kliniki z izkušnjami pri zdravljenju sladkornih bolnic in njihovih otrok. Nosečnice s sladkorno boleznijo, ki potrebujejo inzulin, morajo biti v skladu z veljavnimi smernicami dostavljene v perinatalni center 1 ali 2. Dostava mora biti izvedena najpozneje v roku. Primarno carski rez je priporočljivo za makrosomske dojenčke z ocenjeno težo 4500 gramov. Cilj je izogniti se rojstnim poškodbam, kot so distocija ramen in plod kisik odvzem zaradi porodniškega pripora. Zdravljenje novorojenčka je poleg rutinske neonatalne terapije glede na zaplete, ki se pojavijo. Kvantitativno najpogostejši je hipoglikemija (nizko krvni sladkor). Novorojenčke diabetičnih mater je zato treba skrbno spremljati, po potrebi pa je treba poleg doslednega hranjenja ali zgodnjega hranjenja dajati tudi intravensko glukozo. Če simptomi kalcij or magnezijev pomanjkanje, to je treba zdraviti tudi z nadomestkom kalcija ali magnezija. Novorojenčke s povečano viskoznostjo krvi je treba spremljati in ustrezno hidrirati. Glede na resnost, infuzijska terapija je morda potrebno. Kardiomiopatija ki se lahko pojavijo, je treba tudi spremljati in podporno zdraviti s tekočino uprava in zdravljenje z zdravili, če se razvijejo simptomi.
Outlook in napoved
Embryofetopathia diabetica ni ozdravljiva bolezen. Pojavi se izključno pri bodočih materah, zato ga morajo zdravniki natančno nadzorovati in nadzorovati. Z ustrezno zdravstveno oskrbo lahko dobimo dobro prognozo. Razvoj nerojenega otroka se intenzivno spremlja, dokler v večini primerov ne pride do vnaprej načrtovanega poroda. Nato se opravijo tudi večkratni pregledi dojenčka, da se lahko takoj ukrepa v primeru nepravilnosti. Med nosečnostjo mora bodoča mati upoštevati različne previdnostne in varnostne ukrepe ukrepe. Zdravljenje z zdravili poteka skozi celotno obdobje. Terapija je odvisna od resnosti bolezni. Pojavijo se različne okvare načina življenja in pogosto se priporoča zgodnja hospitalizacija nosečnice. Za dober pogled na nadaljnji razvoj je potrebna posebna prehrana. Če se med nosečnostjo pojavijo zapleti, se napoved poslabša. Poškodbe organov, prezgodnji porod ali so možne rojstne poškodbe. Kisik lahko pride do odvzema dojenčka, kar povzroči nepopravljivo škodo. V hujših primerih bo dojenček umrl. Če se ne išče nobena ali neustrezna zdravstvena oskrba, je napoved neugodna. Tveganje za splav se znatno poveča. Poleg tega so možne malformacije, kar še dodatno zmanjša kakovost življenja.
Preprečevanje
Embryofetopathia diabetica povzroča slabo nadzorovan, noseče iztirjen ali prej neopažen diabetes mellitus pri materi. Resnost posledic je povezana z obsegom in trajanjem povišanih ravni glukoze v krvi. Dosledna terapija že obstoječe sladkorne bolezni, pa tudi ciljno usmerjena in zgodnja gestacijski diabetes presejanje, ki mu sledi zadostno zdravljenje, lahko zmanjša tveganje za posledice pri otroku. Nosečnosti z že obstoječo sladkorno boleznijo je treba načrtovati, če je to mogoče. Vrednosti glukoze v krvi pred zanositvijo blizu normalnih vrednosti je treba dosegati vsaj tri mesece.
Spremljanje
V primeru embryofetopathia diabetica prizadeta oseba običajno vedno potrebuje intenzivno medicinsko zdravljenje, da prepreči nadaljnje zaplete ali nadaljnje nelagodje. Prej ko bolezen odkrijemo in zdravimo, boljši je nadaljnji potek te bolezni. Vendar popolnega zdravljenja embriofetopatske diabetike ni mogoče doseči v vsakem primeru, tako da otroci redko trpijo tudi zaradi malformacij ali drugih napak, ki jih je treba zdraviti po rojstvu. Glavni poudarek te bolezni je torej zgodnje odkrivanje in nadaljnje zdravljenje otrokovih napak. Sami simptomi se zdravijo s pomočjo zdravil in drugih terapij, odvisno od njihove resnosti. V mnogih primerih so prizadeti odvisni od rednih pregledov, da bi preprečili zaplete. Ženske so v svojem vsakdanjem življenju odvisne od podpore svojih partnerjev in družin depresija ali druge psihološke težave. Otroka je treba spremljati tudi po rojstvu in ga redno pregledovati pri pediatru. Splošne napovedi o pričakovani življenjski dobi otroka v embriofetopathia diabetica ni mogoče.
Kaj lahko storite sami
Bodoča mati se mora takoj posvetovati z zdravnikom, če ima razpršen občutek, da je z njo ali njenim nerojenim otrokom morda kaj narobe. Nato se svetuje pregled. Poleg tega je pomembna uravnotežena in zdrava prehrana. Kljub možni izgubi teže pri embriofetopathia diabetica med nosečnostjo vnos hrane ne sme biti previsok sladkorja ali maščobe. Koristno je, če je zaužita hrana dobro nadzorovana in dokumentirana. To je enostavno doseči z digitalnimi programi in hitreje razkrije nepravilnosti. Z dobro prehrano in upoštevanjem priporočenega vnosa tekočine opazne spremembe lažje zaznamo. Obseg trebuha je treba redno preverjati neodvisno in primerjati z normalnimi vrednostmi napredovanja nosečnosti. Prihodnja mati se mora močneje zaščititi pred nalezljiva bolezen. V inkubacijskem obdobju se je treba izogibati stikom z okuženimi osebami. Oblačila je treba izbirati in nositi v skladu z vremenskimi razmerami. Preventivno ukrepe je treba optimizirati in okrepiti. Če nosečnica upošteva te previdnostne ukrepe in se okužba še vedno pojavi, je to treba razvrstiti kot opozorilo.
