Srce neuspeh, šibkost srčne mišice or srčna insuficienca je večinoma nepopravljiva motnja in bolezen srca. Predvsem pa trpi krvožilni sistem srce neuspeh. Posledično nezadostno kri lahko priskrbi organom. Težko dihanje, utrujenost in splošna šibkost, pa tudi vode zadrževanje so tipični znaki srce neuspeh.
Kaj je srčno popuščanje?
Vsako leto se razvije približno 295 od 100,000 žensk in 380 od 100,000 moških srčno popuščanje v Nemčiji. Povprečna starost ob začetku bolezni je med 70 in 80 leti za oba spola. Vendar pa nekatere oblike srčno popuščanje lahko tudi v zgodnejši starosti. Pri tej bolezni običajno pride do oslabitve srčne mišice, kar poslabša črpalno funkcijo srca. Posledično znesek kri ki jih organizem zahteva za optimalno perfuzijo tkiv, ni mogoče zagotoviti. Ločimo med levico srčno popuščanje in srčno popuščanje, ki imata različne simptome, značilne za bolezen. Če sta prizadeti obe polovici srca, stanje se imenuje globalna insuficienca. Najpogostejši simptom odpovedi levega srca je dispneja. V zgodnjih fazah se pojavlja le med fizičnimi napori, ko pa bolezen napreduje, se pojavlja tudi v mirovanju. Ta zasoplost se lahko okrepi, ko bolnik leži in vodi napadom ponoči, kar se običajno imenuje "srčna astma“. Drug simptom odpovedi levega srca je vode zadrževanje v pljučih, kar vodi do klokotanja zvokov, ko dihanje. Pri odpovedi desnega srca te vode retencijski simptomi se pojavijo v trebuhu (ascites) in nogah (noga edem). Nekatere od teh vodnih oblog ponoči izločijo ledvice, tako da pogosto uriniranje ponoči (nokturija) je še en tipičen simptom, prav tako pa tudi povečanje telesne mase, ki jo povzročajo vodne obloge. Osnovno ločimo med kronično in akutno obliko srčnega popuščanja. Akutna oblika se pojavi v nekaj urah ali dneh. Kronična oblika pa se razvije mesece ali leta. Levo in desno srčno popuščanje je lahko akutno ali kronično.
Vzroki
Seznam vzrokov za srčno popuščanje je precej obsežen: ateroskleroza koronarne arterije je najpogostejši od vseh vzrokov, čemur sledi hipertenzija, miokardna bolezen, miokarditis, aritmije, zaklopke, perikardni izliv in s tem povezano zoženje perikardain presnovne bolezni. Tahikardija in bradikardija (prehitri ali prepočasni srčni utripi) so pogosto vzrok akutnega srčnega popuščanja.
Simptomi, pritožbe in znaki
Znaki in simptomi srčnega popuščanja odvisna od tega, ali gre za akutno ali kronično obliko. Možni simptomi akutnega srčnega popuščanja vključujejo kašelj in hudo zasoplost; dih lahko zveni hrapavo. Prizadeti posamezniki imajo tudi nenormalno hiter srčni utrip, v posameznih primerih pa srčne aritmije pojavijo. Zunaj lahko srčno popuščanje prepoznamo po bledi koža in ponavljajoče se znojenje. Simptomi se običajno pojavijo precej nenadoma in se v kratkem času poslabšajo. Akutno srčno popuščanje je nujna medicinska pomoč in jo je treba nemudoma zdraviti. Kronično srčno popuščanje se običajno razvija postopoma. Pacient najprej opazi zmanjšanje zmogljivosti in se hitreje počuti izčrpano in utrujeno. V večini primerov se zasoplost pojavi tudi pri rahlem fizičnem naporu. Drug opozorilni znak je edem. Te usedline tekočine se pojavijo predvsem na nogah in se z napredovanjem bolezni povečujejo. V naprednih fazah srčnega popuščanja edem povzroči povečan potreba po uriniranju ponoči. Prizadeti posamezniki se pogosto tudi zredijo brez sprememb v prehrani. Kronično srčno popuščanje se pogosto razvije z leti in ga v najboljših primerih odkrijemo in zdravimo zgodaj.
Tečaj
Potek srčnega popuščanja je kritično odvisen od vzroka in resnosti. Skoraj pri vseh zgoraj omenjenih vzrokih je treba pričakovati postopno poslabšanje terapija postane potreben, se ta postopek lahko upočasni, ne pa tudi obrne. V primerih visoke resnosti bolnik trpi tudi zaradi drastične okvare kakovosti življenja in zmanjšane pričakovane življenjske dobe, saj je stopnja umrljivosti (smrtnosti) pri srčnem popuščanju visoka. V tem smislu je primerno zdravilo za kompenzacijo srčnega popuščanja ukrep, ki podaljšuje življenje. Prognozo lahko še bolj ugodimo z zdravim načinom življenja in rednimi zdravniškimi pregledi.
Zapleti
Srčno popuščanje lahko povzroči hude zaplete, ki v najslabših primerih privedejo do smrti prizadete osebe. To velja predvsem v primeru nezdravljenega srčnega popuščanja. To predstavlja resno grožnjo srčne aritmije, ki v nadaljnjem poteku sprožijo nenadno srčno smrt. Protiukrepi ne zadoščajo več za nadomestitev zmanjšanega srčnega utripa. Če pride do akutnega dekompenziranega srčnega popuščanja, bolniku grozi šok. Kot rezultat, kri padec tlaka in obstaja nevarnost okvare krvnega obtoka ali vitalnih organov. Dekompenzirano srčno popuščanje lahko na primer povzroči nenadno srčno popuščanje. Poleg srčne aritmije že opisano, vnetje srčne mišice (miokarditis) ali a srčni napad so možni sprožilci. V primeru napredovalega srčnega popuščanja lahko srce prizadete osebe nenadoma preneha utripati, kar se neredko zgodi v primeru srčni napad. Drug grozeč zaplet srčnega popuščanja je razvoj a krvni strdek (tromboza). To pa ogroža nadaljnje življenjsko nevarne posledice, kot je kap ali pljučni embolija. V nekaterih primerih ima lahko srčno popuščanje tudi druge učinke, kot je npr pljučni edem or sindrom apneje v spanju. Sindrom apneje v spanju se nanaša na dihanje pavze med spanjem. Te prekinitve se ponavadi pojavijo ponoči in dodatno obremenijo računalnika kardiovaskularni sistem. Drug možen dejavnik tveganja pri kroničnem srčnem popuščanju je prisotnost premajhna teža.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če težko diha, hiperventilacija, in otekline opazimo večkrat, morda je za to odpoved srca. Če se simptomi ne odpravijo sami ali če se pojavijo dodatni simptomi, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če na primer traja notranji nemir, je treba o tem obvestiti družinskega zdravnika. Zadrževanje vode, nenormalno dihanje zvoki in izguba apetita so tudi jasni opozorilni znaki. Če telesna zmogljivost hitro upada, je priporočljiv obisk zdravnika. To še posebej velja, če se med vsakodnevnim naporom pojavijo resne težave in preprostih dejavnosti, kot je plezanje po stopnicah, ni več mogoče izvajati. Zdravnika je treba poiskati najkasneje, ko se na spodnjih nogah pojavijo edemi. Če je vztrajno Srčne palpitacije, se je treba takoj posvetovati tudi z zdravnikom. Enako velja za bolečine v predelu srca in vztrajne težave z dihanjem pri ležanju. Poleg družinskega zdravnika je kardiolog prava oseba za stik. Če so simptomi hudi, mora prizadeti nemudoma iti v najbližjo bolnišnico ali poklicati nujnega zdravnika.
Zdravljenje in terapija
Prvi korak v terapija srčnega popuščanja je odpraviti njegov osnovni vzrok. To lahko storite z zdravili ali operacijo. Na primer, če je prisotna okvara srčnega ventila, je indicirana operacija za odpravo napake. Če je osnovni vzrok povišan krvni tlak, nato recept za antihipertenzivi je potrebno. Bolniki s koronarnimi boleznimi arterije bolezni zdravimo kirurško (npr. bypass operacija) in z zdravili (nitrati, zaviralci beta, zaviralci ACE). Diuretiki so predpisani za zadrževanje vode, tako kot glikozidi digitalisa za atrijsko fibrilacijo in antiaritmiki za srčne aritmije. Spremljevalni terapija, večina bolnikov potrebuje zmerno vadbo in telesno aktivnost za krepitev prizadete srčne mišice. Pri najhujšem srčnem popuščanju je edino skrajno sredstvo presaditev srca.
Obeti in napovedi
Napoved srčnega popuščanja je na splošno slaba. Na primer, približno polovica vseh prizadetih umre v petih letih od diagnoze. Akutno srčno popuščanje običajno nastane kot posledica srčna insuficienca. Moški so nekoliko bolj dovzetni za možno smrt zaradi srčnega popuščanja kot ženske. V približno 97 odstotkih primerov prizadeti trpijo tudi za drugo boleznijo. Tisti, ki jih prizadene srčno popuščanje, imajo tudi priložnost izboljšati svojo prognozo. Tu sta odločilna dejavnika privrženost terapiji in pripravljenost na spremembe v načinu življenja. V bistvu lahko povprečni čas preživetja kljub srčnemu popuščanju podaljšamo z izogibanjem dejavniki tveganja. To vključuje zlasti izogibanje alkohol, tobak in prekomerno mastno hrano. Zmerna vadba lahko ohrani tudi srce zdravje. Upoštevanje zdravljenja se nanaša predvsem na redno jemanje zdravil in redno pregledovanje srca. Kljub možnemu pomanjkanju simptomov lahko zdravljenje z zdravili prispeva k daljšemu življenju. Če se terapija odpove, bolniki tvegajo nenadno poslabšanje srčnega popuščanja. Bolniki, ki doživljajo tipično simptomi srčnega popuščanja tudi v mirovanju imajo letno stopnjo preživetja le 50 odstotkov.
Spremljanje
Pri nadaljnjem zdravljenju srčnega popuščanja je najprej pomembno, da vzamemo splošno ukrepe da preprečimo nadaljnje poškodbe srca. Predvsem je za dobro dolgoročno prognozo zelo pomembna prilagoditev življenjskega sloga. V prvi vrsti, alkohol in nikotin se je treba izogibati. Poleg tega mora biti zmanjšanje telesne teže namenjeno v prekomerno telesno težo bolnikov. Lahka telesna aktivnost se izboljša vzdržljivost, kakovost življenja in odpornost pri srčnem popuščanju. Optimalen program vadbe lahko poteka na primer v ambulantni skupini za srčni šport. Poleg tega je terapija z zdravili osrednja sestavina programa naknadne oskrbe. Tu je pomembno razbremeniti srce pri njegovi črpalni aktivnosti. Z zmanjšanjem predobremenitve in naknadne obremenitve se zahteve krvnega obtoka prilagodijo srčnim zmožnostim. Pogosto se uporabljajo zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, ki zmanjšujejo srčni utrip in kisik poraba po srcu in ACE inhibitorji, ki zmanjšujejo naknadno obremenitev v kroženje in omejijo fibrotično preoblikovanje srčne mišice. Ta zdravila na recept mora predpisati zdravnik in trenutno Odmerek je treba redno pregledovati. Poleg tega je treba v okviru nadaljnje oskrbe izvajati redno spremljanje s sočasno prevrednotenjem bolezni. Primerno ukrepe vključujejo ehokardiografija, elektrokardiografija, Röngten v prsih izpit in laboratorij spremljanje označevalcev srčnega popuščanja.
Tukaj lahko naredite sami
Ljudje s srčnim popuščanjem naj nadaljujejo s telesno vadbo, vendar naj bodo bolj pozorni na telesne znake, kot je na primer zasoplost. Ta simptom se pogosto pojavi pri srčnem popuščanju. Zato je treba med aktivnostmi načrtovati redna obdobja okrevanja. Na primer, med sprehodom lahko prizadeta oseba redno odmori in se usede na klop. Pomembno je tudi, da prizadeti človek ne pritiska nase, da bi določeno aktivnost opravil v najkrajšem možnem času. Tudi pri ležanju v postelji lahko pride do zasoplosti. Pacient lahko izboljša dihanje tako, da dvigne Glava z uporabo dodatne blazine ali, če je mogoče, s premikanjem postelje. Zjutraj je treba vstati iz postelje počasi in s počitkom, saj bolniki s srčnim popuščanjem pogosto trpijo omotica. Vstajanje počasi z lahkimi fizičnimi vajami pomaga bolniku, da se izogne omotica ob vstajanju. Druga težava pri srčnem popuščanju je pojav otekline. Te je mogoče izboljšati z uživanjem malo soli prehrana. Poleg tega se lahko bolniki razvijejo depresija zaradi dejstva, da so v vsakdanjem življenju omejeni. Nato bi to moral zdraviti psihoterapevt.
