Izraz akutni koronarni sindrom (na kratko ACS) se nanaša na različne bolezni srca in ožilja, ki so po simptomih zelo podobne in jih zato ni vedno mogoče neposredno razločiti. Vse bolezni povzroča okluzija ali zožitev koronarne arterije.
Kaj je značilno za akutni koronarni sindrom?
Kardiovaskularne bolezni akutnega koronarnega sindroma vključujejo nestabilne angina, transmuralni, pa tudi transmuralni miokardni infarkt in nenadna srčna smrt. Akutni koronarni sindrom kardiovaskularne bolezni vključujejo nestabilne angina, transmuralni, pa tudi transmuralni miokardni infarkt in nenadna srčna smrt. V začetni fazi so simptomi bolezni zelo podobni in jih ni mogoče z gotovostjo razlikovati. Iz tega razloga se izraz "akutni koronarni sindrom" običajno uporablja, kadar še vedno obstaja nepojasnjena srčna simptomatologija, ki traja dlje kot 20 minut. Petnajst odstotkov nujnih bolnikov z začetno diagnozo "akutni koronarni sindrom" je utrpelo miokardni infarkt oz. srce napad.
Vzroki
Vzrok bolezni koronarnega sindroma je akutna motnja krvnega obtoka koronarne arterije. Koronarna plovila, Imenovan tudi koronarne arterije, se prepletajo okoli srce kot venček. Izvirajo iz aorte (glavna arterije) in dobavi srce mišice s kisik. Če je koronarna plovila zožijo ali celo blokirajo, srce ne dobi več zadostne količine kisik in lahko ohranja svojo funkcijo le v omejenem obsegu ali pa sploh ne. V večini primerov je to posledica arterioskleroza, poznan tudi kot kaljenje arterij. v arterioskleroza, vloge kri maščobe, kalcij, krvni strdki ali kri lipidov se pojavijo v stenah arterij plovila. Te usedline imenujemo tudi plaki. Ateroskleroza se lahko pojavi v vseh arterijskih žilah telesa. Če se pojavi v koronarnih arterijah, se imenuje tudi koronarna arterije bolezen. Posledica teh nanosov je zožitev lumena posode in izguba vaskularne elastičnosti. Dejavniki tveganja za razvoj arterioskleroza so visoke holesterol ravni, povišane kri ravni lipidov, kajenje, sladkorna bolezen melitus, visok krvni tlak in zgodnji srčni napadi v družini. Debelost in nezdrav življenjski slog z veliko stres in visoko vsebnostjo maščob prehrana prav tako igrajo vlogo. Onesnaževanje okolja, kot je hrup ponoči ali povečano koncentracija trdnih delcev v zraku naj bi vplival tudi na razvoj ateroskleroze.
Simptomi, pritožbe in znaki
Če pride do neskladja med kri pretok do koronarnih arterij in kisik in potrebe srca po hranilih, angina pectoris se razvije. Simptomi se pogosto začnejo med naporom ali takoj po njem. Težko prebavljivi obroki ali psihološki stres lahko tudi sproži angina pektoris. V primeru nestabilnosti angina pektoris, napadi se pojavijo tudi v počitku. Angina se kaže v hudi in gori bolečina, običajno lokaliziran za prsnico. The bolečina lahko seva tudi na levo ramo, zgornjo levo roko ali zgornji del trebuha. Bolniki imajo občutek izničenja in trpijo zaradi strahu pred smrtjo. Napadi običajno trajajo največ petnajst minut. Uporaba nitrospraya prinese takojšnje izboljšanje. Miokardni infarkt se pogosto na začetku pokaže kot napad angine. The bolečina je podobno lokaliziran, vendar hujši in se nenehno povečuje. Tudi z uprava nitrospraja se simptomi ne izboljšajo ali izboljšajo le na kratko. Prizadeta oseba je bleda ali celo cianotična (modra). Utrip je lahko počasen, hiter ali normalen. Pogosto je neritmičen. omotica, slabost or bruhanje lahko tudi pojavijo. Pljučni edem or šok lahko pojavijo. Vendar se miokardni infarkt ne kaže vedno na tipične načine. Pri bolnikih z sladkorna bolezen mellitus, infarkt je pogosto popolnoma neboleč in je opazen le skozi rahlo slabost. Prav tako niso redke, da se ženske pritožujejo samo nad njimi slabost or bruhanje. Značilno je pojavljanje v zgodnjih jutranjih urah. Nenadna srčna smrt je verjetno najbolj dramatična manifestacija akutnega koronarnega sindroma. Tukaj smrt od srčno popuščanje pojavi v nekaj minutah.
Diagnoza in potek
Akutna bolezen koronarnega sindroma diagnosticira EKG. Različni laboratorijski parametri, kot so mioglobin, troponin or CK-MB tudi informacije o tem, ali so simptomi angina pektoris ali a srčni napad. Koronarna angiografijo se opravi za oceno resnosti koronarne srčne bolezni. Tu je notranjost koronarnih arterij vidna s pomočjo kontrastnega medija. Na ta način lahko okluzije ali zožitve diagnosticiramo nepogrešljivo.
Zapleti
Koronarni sindrom lahko povzroči akutne ali kronične zaplete. Eden od možnih akutnih zapletov je ruptura miokarda. To vključuje pretrganje srčne mišice. The stanje je življenjsko nevarna. Kot posledica akutnega koronarnega sindroma je možna tvorba okvare ventrikularnega septuma. Septum med srčnimi komorami je poškodovan. Posledično so tlačne razmere v sistemskem in pljučni obtok prizadeti. Povišanje tlaka v pljučni obtok ali zmanjšana črpalna sposobnost srca je lahko posledica okvare prekata. Možen akutni zaplet koronarnega sindroma je ruptura papilarne mišice. Papilarne mišice fiksirajo srčne zaklopke. Raztrganje mišice poslabša delovanje prizadetega ventila. Akutna srčno popuščanje lahko povzroči. Perikarditis ali krvavitev v perikarda (perikardni izliv) so nadaljnji možni zapleti akutnega koronarnega sindroma. Strah, ki se ga boji, je trombembolija. Posledica tega so krvni strdki, ki lahko v skrajnem primeru sprožijo kap. Najpogostejša kronična posledica koronarnega sindroma je srčno popuščanje. Črpalna sposobnost srca je zmanjšana. V vsakdanjem življenju ima bolnik težko dihanje. Srčne aritmije je lahko zaplet akutnega koronarnega sindroma. The srčni utrip lahko pospeši (tahikardija) ali upočasnjeno (bradikardija). Vsi zapleti akutnega koronarnega sindroma se lahko pojavijo kljub zdravljenju stanje.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Ker je akutni koronarni sindrom običajno zelo resna pritožba in bolezen, ga mora zdravnik vedno pregledati in zdraviti. Ne bo spontanega okrevanja in prizadeta oseba lahko v najslabšem primeru umre zaradi srčnega popuščanja ali srčne smrti. V večini primerov bo bolnik občutil bolečino in občutek pritiska v v prsih. Če je v srcu nelagodje, ga je treba nemudoma zdraviti. V nujnih primerih oz akutna bolečina, je treba poklicati nujnega zdravnika ali neposredno obiskati bolnišnico. Takojšnje zdravljenje je nujno tudi v primeru dihanje težave, strah pred smrtjo ali slabost. V primeru nenadne srčne smrti pa nadaljnje zdravljenje ni mogoče in prizadeta oseba običajno umre. Pri akutnem koronarnem sindromu se je zato treba posvetovati s kardiologom. V primeru močne bolečine pa takojšnja operacija oz oživljanje ukrepe so potrebne. To velja tudi, če je prizadeta oseba že izgubila zavest.
Zdravljenje in terapija
Akutno angino pektoris običajno zdravimo z nitro pripravki. To širi krvne žile v telesu in s tem tudi koronarne žile. Tako hitro pride do izboljšanja simptomov. Uporabi se lahko tudi nevrostimulator. Nevrostimulator je majhna naprava, ki se implantira pod koža v trebuhu. Med napadom lahko bolnik vklopi nevrostimulator. Ta nato pošlje električne impulze na hrbtenjača. Ti električni signali povzročajo modulacijo bolečine. Če simptomi v kratkem času ne izginejo ali izzvenijo, je treba poklicati nujnega zdravnika, kot bi lahko bil srčni napad. To zahteva hitro ukrepanje in intenzivno medicinsko oskrbo. V bolnišnici bodisi liza terapija da se raztopi arterije- zamašitev krvnih strdkov ali implantacija a stent z uporabo balonskega katetra.
Obeti in napovedi
Akutni koronarni sindrom običajno povzroči različne zaplete srca in obtočil. V mnogih primerih sindroma ni mogoče neposredno diagnosticirati, ker ni jasnih simptomov ali znakov. Običajno je hudo in gori bolečina v rami ali nadlaket. Včasih pride do napada panike ali tako imenovanega občutka smrti in prizadeta oseba trpi zaradi znojenja. Poleg tega je povezana huda slabost bruhanje. Prizadeta oseba je videti bleda in brezvoljna in neredko trpi za njo koncentracija motnje. V večini primerov je zdravljenje akutno s pomočjo zdravil. Simptome lahko hitro omeji. V primeru dolgotrajnega zdravljenja se uporablja nevrostimulator, ki naj prepreči smrt bolnika. Poleg tega a srčni napad lahko tudi pride, kar lahko vodi do smrti. V večini primerov je bolnikova pričakovana življenjska doba omejena s koronarnim sindromom.
Preprečevanje
Primarni cilj preprečevanja je zmanjšanje dejavniki tveganja akutnega koronarnega sindroma. Prizadeti posamezniki bi morali povečati svojo telesno aktivnost, spremeniti svojo prehranain se vzdržite kajenje. Poleg tega se običajno daje podpora za zdravila. Antiagregacijski droge se uporabljajo v ta namen. Namenjeni so preprečevanju nastanka krvnih strdkov v arterijah. Holesterol-slabšanje droge se uporabljajo tudi. To naj bi znižalo LDL holesterol (pogovorno »slab holesterol«), ki poškoduje krvne žile, v korist HDL holesterola (v pogovoru »dober holesterol«), ki ščiti krvne žile.
Spremljanje
Medtem ko mora akutni koronarni sindrom nemudoma zdraviti zdravniška oskrba, morajo biti bolniki tudi dosledno vključeni v nadaljnjo oskrbo. To je zato, ker naknadna oskrba v tej resni klinični sliki pomeni čim boljše zmanjšanje verjetnosti ponovitve z zdravim vedenjem v vsakdanjem življenju. To pacientovo sodelovanje v okviru sekundarne preventive pomeni snop ukrepe ki je prilagojen pacientovim potrebam in se o njem vedno pogovori z lečečim zdravnikom. To se začne z zdravim prehrana ki podpira vaskularni in kardiovaskularni sistem pri njihovih funkcijah in lahko doseže tudi potrebno zmanjšanje telesne teže. Vzdržati se nikotin in alkohol so pomembni dejavniki pri okrevanju po akutnem koronarnem sindromu. Potrebna je tudi zdrava vadba, zlasti za prekomerno telesno težo bolnikov. Tudi tu srce in kroženje so vitalizirani in teža se kopiči. Poleg tega imunski sistem okrepi in zmanjša dovzetnost za okužbe. Vadba v koronarnih športnih skupinah je lahko posebej prilagojena težavam posameznega bolnika. Informacije o skupinah lahko dobite pri splošnih zdravnikih, internistih in kardiologih. Stres ima neugoden učinek na akutni koronarni sindrom. Zaradi tega razloga, sprostitev pomembne so tudi tehnike pomoč v okviru usmerjenega naknadnega varstva. Tukaj, avtogeni trening, progresivna mišica sprostitev in joga spadajo med metode, ki lahko učinkovito razbremenijo pacientovo psihološko napetost.
Kaj lahko storite sami
V primeru akutne koronarne bolezni lahko prizadeta oseba veliko prispeva k svoji stabilnosti imunski sistem skozi zdrav in uravnotežen način življenja. Močnejši imunski sistem boljše je, da lahko gradi obrambo proti kalčki ali drugo patogeni. To preprečuje nalezljive bolezni in skrajša proces zdravljenja. Pri zdravi in raznoliki prehrani ima organizem dovolj hranilnih snovi in snovi, ki so pomembne za okrevanje. Hkrati fizično prenapetost ali biti prekomerno telesno težo se je treba izogibati. Intenzivne športne aktivnosti ali nošenje težkih predmetov povečajo obremenitev srca. Po drugi strani pa redni odmori, počitki in sprostitev vaje so koristne. Meditacija ali [[joga]] lahko povzroči okrevanje med okrevanjem. V času močnega čustvenega izziva ali velikega stresa naj bo prizadeta oseba pozorna na načine, kako zmanjšanje stresa. Različni mehanizmi spoprijemanja, spreminjanje kognitivnih stališč oz učenje novi vzorci vedenja pomagajo bolje obvladovati stresne situacije. V spoštljivi interakciji z drugimi ljudmi se lahko opozori na lastne meje ali pa se z mirnostjo in ravnodušnostjo razjasni pojav konfliktov. Pri vseh dejavnostih bi moral biti poudarek na olajšanju lastnega srca. To je treba izvesti tako na fizični kot na čustveni ravni, tako da ne nastanejo dodatna bremena.
