Bakterijska dizenterija, šigeloza, ali šigela dizenterija je okužba črevesja, ki jo je v hudi različici mogoče prijaviti vodi do smrti pri do 10 odstotkih prizadetih bolnikov. To debelo črevo okužbo povzroča bakterije iz rodu Shigella. Z bakterijsko dizenterijo ne smemo zamenjevati amebna dizenterija, kar še posebej prizadene popotnike v tropskih in subtropskih regijah.
Kaj je bakterijska dizenterija?
Bakterijska dizenterija vključuje okužbo z eno od skupno štirih različnih vrst Shigella, pri čemer je Shigella dysenteriae tipa A najhujša oblika bolezni z visoko stopnjo smrtnosti. Bakterijska dizenterija vodi v hudo vnetje od debelo črevo in povzroča hudo driska po dve do sedmih dneh inkubacije. Na dan se zgodi do trideset iztrebljanj, ki močno oslabijo obolele. Okužba se zgodi skozi kri ali urin in stik z onesnaženimi predmeti, rokami, vode in hrana zadostuje. Ker je bakterija Shigella odporna na kisline, se bakterijska dizenterija ne ustavi želodec kisline ali zmanjšano število patogenov na poti do črevesja.
Vzroki
Vir okužbe z bakterijsko dizenterijo je običajno druga bolna oseba in njeni izločki. Bakterijska dizenterija se prenaša z okužbo z brisom. Za ponovno okužbo zadostuje le nekaj šigel. Bakterija v veliki meri neovirano prehaja skozi želodec in sčasoma vstopi v debelo črevo, kjer pri tipu A proizvaja toksin, ki povzroča bakterijsko dizenterijo. Za bakterijsko dizenterijo, higienske razmere in predhodnik zdravje pogoji so glavni dejavnik njegovega širjenja. Zlasti v izrednih razmerah po nesrečah, ko je veliko ljudi skupaj v zaprtem prostoru v slabih higienskih razmerah, se bakterijska dizenterija hitro širi in jo je mogoče zadržati le s precejšnjim naporom. Še posebej ogroženi so fizično oslabljeni ljudje, starejši in majhni otroci.
Simptomi, pritožbe in znaki
Bakterijska dizenterija povzroča nenadne in hude simptome. V prvih dveh dneh bolezni je običajno voden [[driska] s bolečine v trebuhu, slabost] in bruhanje. Odvisno od povzročitelja driska bodisi izzveni brez posledic ali se razvije v krvavo ali sluznico gnojno drisko. To spremljajo simptomi, kot so trebušni krči, boleče odvajanje blata in kolike. Izguba tekočine se kaže v oslabljeni zavesti in zunanjih spremembah, kot je potopitev koža, platišča za oči in raztrgani vogali usta. Običajno povzroča bakterijska dizenterija povišana telesna temperatura], za katero je značilno potenje in drugi izraziti simptomi. Če je hudo, šigeloza lahko povzroči hudo bolečina. V skrajnih primerih črevo poči in kri pride do zastrupitve. Zgornji simptomi se pojavijo po enem do dveh dneh pri bakterijski dizenteriji in izzvenijo v enem tednu, če je potek pozitiven. Vsi zapleti upočasnijo proces celjenja in se kažejo v hitrem povečanju občutka bolezni. V večini primerov so prizadeti zelo bledi in ne zmorejo več nastopati. Posamezni simptomi se pojavijo v šigeloza v različni meri, vendar jih je mogoče jasno pripisati nalezljiva bolezen.
Diagnoza in potek
Značilnosti bakterijske dizenterije so sprva vodne, nato sluznično-krvave driske, ki jih spremlja kolikasta bolečine v trebuhu pa tudi boleča želja po iztrebljanju in povišana telesna temperatura. Bakterijska dizenterija se na začetku diagnosticira kot sum na podlagi teh simptomov in morebitnih zunanjih spremljevalnih okoliščin, kot je stik z ljudmi, ki so že zboleli za boleznijo. Za potrjeno diagnozo laboratorijski test za šigelo bakterije v blatu je treba opraviti. To razlikuje bakterijsko dizenterijo od bolezni s podobnimi simptomi, kot so salmonela okužba oz zastrupitev s hrano. Ko je diagnoza ugotovljena, je treba o tem nemudoma obvestiti ustrezne organe, saj je po Zveznem zakonu o nadzoru bolezni bakterijska dizenterija bolezen, ki jo je treba prijaviti.
Zapleti
Hujši zapleti so pri bakterijski dizenteriji redki. Vendar pa lahko bolezen v odsotnosti zdravljenja ali neustreznem zdravljenju povzroči različne sekundarne simptome. Na primer, prebavni simptomi pogosto povzročijo simptome pomanjkanja in dehidracija, ki pa povzročajo težave s krvnim obtokom. Poleg tega lahko šigeloza vodi do nastanka cist in razjed v debelem črevesu, kar pogosto povzroči dilatacijo črevesja. Redko črevesna stena zaradi tega poči, kar včasih vodi do življenjsko nevarnih zapletov. Bakterijski Ruh lahko povzroči zaplete tudi zunaj črevesja: če je sluznična pregrada v črevesju preveč poškodovana, drugi bakterije lahko vzame organizem. Kot rezultat, Reiterjev sindrom z konjunktivitis, uretritis in skupno vnetje lahko pojavijo. Poleg tega lahko dizenterija povzroči hemolitično uremični sindrom in poveča tveganje za artritične spremembe sklepov. Po drugi strani pa simptomi, značilni za dizenterijo, kot npr povišana telesna temperatura, trebušni krčiin kolike lahko povzročijo tudi težave. To je primer, ko trebušni krči spodbujajo omenjeno poškodbo debelega črevesa. V nevarnosti za zaplete so zlasti majhni otroci, starejši ljudje in bolniki z že obstoječimi boleznimi. Strokovno pojasnilo bi moralo biti bakterijska dizenterija v vsakem primeru.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Bakterijska dizenterija je zelo nalezljiva in jo je zato treba takoj zdraviti. Drisko bolezen najbolje prepoznamo po značilnih simptomih (vročina, trebuh krči, boleča želja po iztrebljanju). Če se eden ali več teh simptomov pojavi po daljšem potovanju v tujino (zlasti v Indijo, Severno Afriko in Turčijo), gre verjetno za bakterijsko grižo. Takrat je treba takoj obiskati zdravnika zgolj zaradi obveznosti prijave bolezni. Če bakterijska dizenterija ostane nezdravljena, lahko traja tudi hudo in v redkih primerih vodi do smrti. Najpozneje se je treba posvetovati z zdravnikom, ko se pojavijo težave s krvnim obtokom ali razjede v črevesju. Bolniki s kronično črevesno boleznijo ali imunsko pomanjkljivostjo se morajo o novih ali nenavadno hudih pritožbah takoj pogovoriti z odgovornim zdravnikom. Hitro je treba pregledati tudi nosečnice, starejše in otroke, da se prepreči hud potek. Če so simptomi telesne ali duševne okvare že opazni, je treba poklicati nujnega zdravnika. V primeru kolapsa krvnega obtoka in koma, Prva pomoč ukrepe je treba upravljati do prihoda reševalne službe.
Zdravljenje in terapija
Ne glede na vrsto šigele se bakterijska dizenterija zdravi z antibiotiki primerna za ta namen. Pri izbiri je treba razlikovati med odraslimi in otroki antibiotik, kot nekaj učinkovitih droge so odobreni samo za odrasle. Prav tako je treba opozoriti, da bakterijska dizenterija hitro razvije odpornost in se ne odziva več na prej učinkovita sredstva. Poleg tega je zdravljenje odvisno od splošnega stanje bolnika in potek bolezni. Če gre za blago bakterijsko dizenterijo, je zdravljenje bakterijske dizenterije omejeno na predpisovanje počitka v postelji in ustrezno prehrana. To velja za bolnike na splošno zdravje ki lahko z lastnimi napori obvladujejo bakterijsko dizenterijo. Če je zaradi driske velika izguba tekočine, se bakterijska dizenterija zdravi z čaji. Pri bakterijski dizenteriji je pomembno dosledno upoštevanje higiene bolnika in stikov. Kontaminirane obleke in posteljnine se je treba dotikati samo z zaščitno obleko, pred in po vsakem stiku je treba skrbno razkuževati roke. Bakterijska dizenterija tako lahko vsebuje njegovo širjenje.
Obeti in napovedi
Če se bakterijska dizenterija zdravi zgodaj, so možnosti za ozdravitev dobre; po približno enem tednu simptomi črevesne okužbe prenehajo. Ko je bolezen uspešno premagana, imajo prizadeti posamezniki začasno obrambo, ki jih ščiti pred ponovno okužbo. V blažjih oblikah lahko bolezen celo teče brez kakršnih koli simptomov, ki jih je vredno omeniti. The patogeni se prenašajo v blatu. Simptomi praviloma izginejo sami približno 4 tedne kasneje. Pri nekaterih ljudeh se bakterije dlje časa naselijo v debelem črevesu in povzročijo, da okužijo druge ljudi, vendar sami ne razvijejo simptomov. Bakterijska dizenterija običajno teče brez nadaljnjih težav, vendar lahko pri ljudeh z oslabljeno vodi do zapletov imunski sistem (otroci, starejši, kronično bolna ali osebe z imunsko pomanjkljivostjo) .Tako je dolgotrajna driska zaradi izgube tekočine in elektroliti lahko povzroči težave s krvnim obtokom in celo odpoved krvnega obtoka, če bolezni ne zdravimo pravočasno. Zaradi vnetje črevesja sluznica, lahko pride do razjed, zaradi česar se črevo razširi. V najslabšem primeru črevesna stena poči in lahko povzroči življenjsko nevarne zaplete.
Preprečevanje
Bakterijska dizenterija je nalezljiva bolezen tega lahko prepreči le posebno stroga higiena ukrepe. Ljudje, ki so na prizadetih območjih, se morajo izogibati vsakršnemu stiku z izločki tistih, ki so bolni ali počasi okrevajo. Pomembna so ustrezna zaščitna oblačila. Pri vseh drugih možnostih okužbe obsežno umivanje rok pred in po odhodu na stranišče zmanjša tveganje za okužbo. Vendar pa bakterijske dizenterije ni mogoče popolnoma izključiti.
Spremljanje
Bakterijska dizenterija običajno traja dobro. Bolezen se popolnoma pozdravi. Ponovna okužba v omejenem času ni mogoča. Telo si je ustvarilo imunost na bolezen. Nadaljnja oskrba za preprečevanje nove okužbe zato običajno ni priporočljiva. Situacija je drugačna pri bolnikih, ki pogosto potujejo v tople države z neustreznimi higienskimi razmerami. Po prvem pojavu naj prosijo lečečega zdravnika za informacije o vsakdanjih nasvetih. Prizadeti nosijo visoko stopnjo osebne odgovornosti. Osnovna pravila vedenja vključujejo nejedenje hrane, ki ni bila kuhana. Stik z muhami lahko spodbudi tudi bakterijsko dizenterijo. Bolezen se lahko prenaša s spolnim stikom, zato bi morala nadaljnja oskrba upoštevati tudi tretje osebe. Če se tipični simptomi ponovno pojavijo, bo zdravnik pregledal vzorec blata. Če se diagnoza "bakterijska dizenterija" ponovno pojavi, je pomembno nadomestiti izgubo tekočine zaradi driske. Antibiotiki lahko skrajša potek bolezni in prepreči zaplete. Otroci in starejši bi morali biti na splošno zelo previdni v državah z nizkimi higienskimi standardi. Njihov imunski sistem je veliko bolj dovzeten za okužbo z bakterijsko dizenterijo.
Kaj lahko storite sami
Pri bakterijski dizenteriji morate vedno iti k zdravniku. Zdravljenje lahko podprete z nekaj nasveti za samopomoč in domača sredstva. Kot prvi ukrep je prehrana je treba prilagoditi. Živila, kot so kaša, bela kruh, zelenjava na pari in otroška kaša so enostavna za črevesje in pomirjujoče vplivajo na razdraženo črevesna flora. Sladka in mastna hrana pa tudi alkohol in kava, po drugi strani pa se je treba izogibati. Na splošno se je treba v akutni fazi bolezni izogibati napetemu jedi ter mastnim ribam in mesu. Na splošno morajo bolniki piti in jesti toliko, da nadomestijo izgubo tekočine in elektroliti. Bolniki, ki so že v slabem telesnem stanju stanje bi morali vzeti dodatne hranilne vrednosti dodatki in ustrezno nadomeščanje tekočine. Na voljo so tudi naravna zdravila. Borovnica na primer huckleberry preventivno deluje proti dizenteriji in kolere in se lahko jemlje kot čaj ali v obliki zdravilnih pripravkov. Enako učinkovite so aplikacije z žajbelj, koromač in kamilica. Po posvetu z zdravnikom zdravilna zemlja or Schüßlerjeve soli lahko tudi preizkusite. Nazadnje, povečana osebna higiena z rednim umivanjem rok pomaga ustaviti širjenje bakterijske dizenterije.
