Bronhiektazije je patološko in ireverzibilno povečanje bronhialnih cevi, predvsem zaradi nalezljive bolezni in povezana s ponavljajočimi se (ponavljajočimi se) boleznimi dihal. Zaradi cepiva in antibiotik terapije, ki so danes na voljo, bronhiektazije je redko diagnosticiran.
Kaj so bronhiektazije?
Bronhiektazije se nanaša na nenormalne cilindrične ali vrečaste povečave bronhijev, ki so nepopravljive. V bronhih pride do motenj mukociliarnega aparata (samočistilni sistem bronhijev) zaradi vse večjega odlaganja bronhialnega izločka (bronhialne sluzi) kot posledica ponavljajočih se dihalnih oz. nalezljiva bolezen. Posledično ima oseba, ki jo je prizadela bronhiektazija, kronično bolezen kašelj z izpljunek bogata s sluzi. Ker je bronhialne izločke težko kašelj njihovo odstranjevanje iz bronhialnih dilatacij je močno omejeno, tam se kopičijo in spodbujajo bakterijsko kolonizacijo in širjenje. Ljudje, ki jih prizadene bronhiektazija, imajo ustrezno večjo dovzetnost za nalezljive bolezni.
Vzroki
Bronhiektazije razlikujejo med pridobljenimi in prirojenimi oblikami. Pri prirojenih bronhiektazijah je bolezen lahko posledica motene diferenciacije alveolov (zračnih vrečk v pljučih), strukturnih nepravilnosti trepalnic (cilij, ki zagotavljajo odstranjevanje bronhialnega izločka) ali genetskih motenj, kot je pomanjkanje antitripsina alfa-1 ali cistična fibroza. Ker te bolezni vključujejo motnje v delovanju mukociliarnega aparata, je očistek bronhialnih izločkov močno omejen in se lahko z napredovanjem bolezni razvije bronhiektazija. Pridobljena bronhiektazija, ki predstavlja večino primerov, se pogosto razvije kot posledica ponavljajočih se bolezni dihal, kot je kronična bronhitis or pljučnica, Pa tudi nalezljive bolezni kot tuberkuloza, ošpice, ali oslovski kašelj, zlasti kadar se ti pojavijo v otroštvo. Bronhialna zožitev zaradi tujkov, tumorjev v bronhialnem predelu ali povečane limfna vozlišča (v primeru bezgavk tuberkuloza) lahko tudi vodi do bronhiektazij. Pri idiopatski bronhiektaziji bolezni ni mogoče pripisati nobenemu vzroku.
Simptomi, pritožbe in znaki
Bronhiektazije povzročajo predvsem hudo kašelj povezana z mukopurulentnimi izpljunek. Izločki imajo sladek, neprijeten vonj in so pogosto prepredeni kri or pus. Gnojni izpljunek lahko opazimo predvsem zjutraj. Kot posledica kronične vnetje in suppuration bronhialnih cevi, drugi simptomi, kot so povišana telesna temperatura ali se vlažnemu kašlju doda zasoplost. Kronično kisik pomanjkanje se kaže s steklom ure žeblji, prsti na bobnih in zmanjšanje telesne in duševne zmogljivosti. V posameznih primerih se pojavijo bakterijske okužbe bronhialnih cevi in pljuč. V najslabšem primeru je izrazit pljučnica, ki se kaže z akutnim dihanje težave, hude bolečina in naraščajoč občutek bolezni. Pljuča so tudi bolj dovzetna za glivične okužbe in gnojne inkapsulacije. Če je bakterije vnesite možganov prek krvnega obtoka, možgani absces se lahko razvije. To se kaže na primer z nevrološkimi primanjkljaji, glavoboli in nezavest. Bronhiektazije običajno nastanejo v majhnih do srednje velikih bronhialnih ceveh. Prepoznamo jih po značilni pordelosti bronhijev. Poleg tega so bronhiji veliko bolj občutljivi nanje bolečinain akutne reakcije, kot so slabost in potenje se pojavi ob dotiku.
Diagnoza in potek
Pri bronhiektazijah prvotni sum temelji na tipičnem kroničnem kašlju z izpljunkom. Poleg tega so med poslušanjem bronhijev zaznani hrup in piskanje (piskanje). Za potrditev diagnoze bronhiektazije je mogoče opraviti različne druge preiskave. Patogena lahko določimo z analizo kri in sputuma. EKG (elektrokardiogram) se lahko uporabi za preverjanje, ali že obstaja oslabitev srce mišice (desno srčno popuščanje). Diagnozo potrdijo rentgenski žarki in HRCT (visoka ločljivost računalniška tomografija) pljuč, ki se lahko uporabljajo za odkrivanje bronhiektazij. Poleg kroničnega kašlja in ponavljajočih se okužb je bronhiektazija povezana tudi z povišana telesna temperatura, utrujenost in hemoptiza (kašljanje kriČe bronhiektazije ne zdravimo, vodijo do srce neuspeh. Če bakterije se s krvjo razširi na druge dele telesa, obstaja nevarnost možganov absces (gnojno vnetje). Da bi se izognili nadaljnjim zapletom (obstruktivni bronhitis, pnevmotoraks), dosleden in ustrezen terapija bistvenega pomena.
Zapleti
Pri bronhiektazijah so vretenske dilatacije bronhijev vodi sčasoma poškoduje bronhialne stene. Posledično se bronhiji trajno razširijo in ponavadi delno zadržijo sluzne izločke, ki se neprestano proizvajajo. Posledično se razvije začaran krog ponavljajočih se okužb. Poleg tega glivična kolonizacija razširjenega bronhija plovila se lahko pojavijo z razvojem glivičnih kolonij (aspergilomi). Pri bronhiektazijah so najpogostejši zapleti pljučna krvavitev, pljuč absces, možganov absces, propad a pljuč reženj (pnevmotoraks), In pljučnica. Eden najbolj zastrašenih zapletov je kronična obstrukcija bronhitis. Povišanje tlaka v pljučih pogosto povzroči trajno preobremenitev desni prekat (pljučno srce). Pljučni hipertenzija vodi desno srce neuspeh z naslednjimi simptomi: otekanje jetra z bolečina pod desnim obalnim lokom, ikterus in nastanek edema, zlasti na nogah. Prav srčno popuščanje je življenjsko nevarna posledica odpovedi desnega srca. Učinkovito zdravljenje zmanjšuje simptome bronhiektazije in preprečuje nepopravljive posledice. Če pride do zapleta, bo to negativno vplivalo na potek bolezni. Z uvedbo moderne antibiotik Zapleti, ki so bili nekoč pogosti, so zdaj redki. Poleg tega je pomembna dobra preventiva.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Ko se pojavijo tipični simptomi, kot sta dolgotrajen dražeč kašelj ali ponavljajoči se napadi kašlja z gnojnim izpljunkom, se je treba posvetovati z zdravnikom. Zdravniško pojasnilo je potrebno najpozneje v primeru hemoptize, utrujenostin vročinske epizode. Čeprav bronhiektazije niso vedno prisotne, gre vsaj za resno bolezen pljuč in grla, ki jo je treba diagnosticirati in zdraviti. Če se ponavljajo epizode bronhitisa in pljučnice, je priporočljiv takojšen obisk zdravnika. V primeru zasoplosti in kardiovaskularnih težav je treba opozoriti nujnega zdravnika. Ko napreduje, s palčkami na bobnu glejte steklo žeblji in se lahko pojavijo podobni simptomi. Ti zunanji znaki so podlaga za takojšnjo zdravniško oceno. Bolniki s kronično pljuč bolezen, bronhialna astma, tuberkulozaali oslovski kašelj bi morali obiskati zdravnika z nenavadnimi simptomi. Bolniki z cistična fibroza ali Kartagenerjev sindrom so še posebej dovzetni za bronhiektazije in bi morali pogovor zdravniku ob prvih znakih pljučne bolezni. Če se patološke ekspanzije odkrijejo zgodaj, jih je mogoče uspešno zdraviti in običajno brez zapletov.
Zdravljenje in terapija
Če je mogoče bronhiektazije lokalizirati na jasno razmejen način, lahko prizadete dele tkiva kirurško odstranimo (kirurška resekcija). V posebej izrazitih primerih presaditev pljuč je morda potrebno. Poleg tega se bronhiektazije običajno zdravijo konzervativno. Antibiotiki terapija je bistvena sestavina pri preprečevanju bakterijske kolonizacije in širjenja v pljuča in druge dele telesa. V ta namen lahko uporabimo antibiogram za testiranje povzročiteljev okužb odpornost proti antibiotikom. Poleg tega se lahko mukolitiki (mukolitiki) uporabljajo za raztapljanje bronhialnega izločka na prizadetih območjih, pa tudi za kortizon inhalatorji za zmanjšanje vnetne reakcije. Drug pomemben del zdravljenja bronhiektazij je fizioterapija, ki naj bi pomagal očistiti bronhialne cevi iz bronhialnih izločkov in optimizirati delovanje. Bolniki, ki jih prizadene bronhiektazija, se učijo dihalne vaje za preprečevanje suhega kašlja (ustnic zavore), tehnike za pospeševanje izkašljevanja bronhialnih izločkov (pozicioniranje drenaže, vdihavanje) in za lajšanje dihalne stiske (dihanje in sprostitev tehnike, kot je trenerjev sedež) .Za izboljšanje splošne zmogljivosti bronhijev so pri bronhiektazijah priporočljive redne športne aktivnosti, ki podpirajo dihalne mišice (pljučni športi), odvisno od funkcionalne sposobnosti pljuč in srca določene osebe, ki jo bronhiektazije.
Obeti in napovedi
V večini primerov bronhiektazije povzročijo ugoden izid bolezni. V tem primeru lahko bronhiektazije odstranimo s kirurškim posegom, ki simptome popolnoma lajša. Vendar se je z njimi mogoče boriti tudi s pomočjo antibiotiki če njihovo širjenje še ni previsoko. V najslabšem primeru je prizadeta oseba odvisna od presaditve pljuč. Če se bronhiektazije ne zdravijo, se simptomi poslabšajo in okužba se razširi na druge dele telesa. V najslabšem primeru lahko tudi to vodi do smrti prizadete osebe. Pojavi se dihalna stiska, kar ima za posledico pomembne omejitve v pacientovem življenju in vsakdanji rutini. Vendar se bronhiektazije lahko ponovijo tudi po uspešnem zdravljenju, zato je potrebno obnovljeno zdravljenje. Še posebej ljudje s šibkimi imunski sistem in ljudje v starosti lahko močno vplivajo na simptome te bolezni. Po zdravljenju različni dihalne vaje so običajno še vedno potrebni za popolno obnovo delovanja pljuč. Če je zdravljenje uspešno, pacientova pričakovana življenjska doba ne zmanjša.
Preprečevanje
Čeprav brez preventivnega ukrepe obstajajo za bronhiektazije, zdrav način življenja (zdrav prehrana, redna vadba, št kajenje) lahko pomaga okrepiti imunski sistem in ščitijo pred nalezljivimi boleznimi in okužbami dihal. Flu posnetki in pnevmokokna cepljenja dodatno ščitijo telo in lahko preprečijo nadaljnje zaplete bronhiektazij.
Spremljanje
V večini primerov so možnosti za naknadno oskrbo bronhiektazij močno omejene ali skoraj nemogoče. Prizadeta oseba je s tem odvisna od stalnega terapija, ker bolezni ni mogoče popolnoma zdraviti. V nekaterih primerih lahko simptomi celo privedejo do smrti prizadete osebe ali znatno omejijo pričakovano življenjsko dobo bolnika. Ker bolezen v večini primerov zdravimo s pomočjo antibiotiki, je treba paziti, da se zdravilo redno jemlje. Prav tako antibiotiki ne smete jemati skupaj z alkohol, tako da se je treba med celotnim zdravljenjem izogibati alkoholu. Pacient se mora tudi vzdržati kajenje in na splošno od jemanja nikotin za zaščito pljuč. Pacient se mora tudi vzdržati napornih dejavnosti ali športa, da se izogne nepotrebnim obremenitvam telesa. V hujših primerih pa je prizadeta oseba odvisna od presaditev pljuč, da ne bi bistveno zmanjšali pričakovane življenjske dobe. Zdrav življenjski slog z zdravim prehrana pozitivno vpliva tudi na potek bolezni. Poleg tega se lahko izkaže tudi koristen stik z drugimi bolniki s to boleznijo.
Kaj lahko storite sami
Za bronhiektazije, različne domača sredstva in metode so na voljo za samopomoč. V podporo zdravljenju z zdravili ali kirurškemu zdravljenju priporočamo predvsem počitek in varčevanje s posteljo. Da bi se izognili nadaljnjim napadom kašlja in bolečine v pljučih, pozornost je treba nameniti tudi a prehrana ki je nežen do pljuč. Nekaj časa po zdravljenju se je treba izogibati dražilnim živilom. Zdrava hrana, kot so sadje, zelenjava in polnozrnata žita, mora biti stalno na dieti. V prvem obdobju po operaciji lahko zdravilna zelišča uporabljamo za lajšanje kašlja in bolečin. Med ostalimi, janež, pljučnica, mrtva in timijan so se izkazali za učinkovite. Ta zdravila lahko pijete kot čaj ali pa jih nanesete na grlo in vratu v obliki obkladkov in oblog. Schüssler soli primerni so tudi drugi homeopatski pripravki, vendar jih je treba uporabljati po posvetovanju z zdravnikom. Da se bronhiektazije ne bi širile, je treba bolezen popolnoma pozdraviti. Zlasti mora biti grlo in žrelo vedno toplo. Prizadete osebe naj tudi pijejo veliko tekočine in jedo počasi. Če se kljub tem pojavijo nadaljnji simptomi ukrepe, se je treba posvetovati z zdravnikom.
