Pri respiratorni insuficienci zmanjšano prezračevanje alveole nastane zaradi motenj zunanjega dihanja. Prizadeti imajo težko sapo, kašelj in slabo delovanje.
Kaj je dihalna insuficienca?
Dihalna insuficienca je znana tudi kot dihalna odpoved. Izmenjava plinov v pljučih je motena. Posledica je nenormalno spremenjena kri ravni plina. Ločimo lahko akutno in kronično insuficienco. Simptomi akutne insuficience so podobni simptomom kronične insuficience. Imajo pa veliko bolj nenaden pojav in jih zato pogosto spremlja huda panična reakcija. Poleg tega lahko pomanjkljivosti glede na njihov obseg delimo na delne in globalne. Dihalna okvara ni neodvisna bolezen, temveč bolj simptomatski kompleks, ki ga povzročajo različne druge bolezni. Zato se insuficienca vedno zdravi z zdravljenjem osnovne bolezni. Vendar kisik uprava lahko izboljša simptome.
Vzroki
Vzroki respiratorne insuficience vključujejo obstruktivne in restriktivne pljučne motnje. V omejevalnem prezračevanje motenj, pljuča niso več dovolj razširljiva, kar lahko velja tudi za v prsih. To vodi do zmanjšanega pljuč Obseg. Zlasti vitalna zmogljivost, funkcionalna preostala zmogljivost in preostala zmogljivost Obseg se zmanjšajo. Omejevalne prezračevalne motnje se lahko pojavijo pri deformacijah prsnega koša. Pogosti vzroki tovrstne deformacije prsnega koša so travma oz skolioza. Znižano prezračevanje alveole v pljučnica lahko tudi vodi do restriktivne motnje prezračevanja. Adhezije v v prsih (na primer plevralni vozli), pljučni edem, ali živčno-mišična bolezen lahko tudi zmanjša raztegljivost pljuč in v prsih. Pri motnjah obstruktivnega prezračevanja je odpor dihalnih poti povečan. Posledično odpornost dihalnih poti, funkcionalna preostala zmogljivost in preostala Obseg se povečajo. Alveole niso enakomerno prezračene, zato se pljuča dolgoročno preveč napihnejo. Poleg tega je mehansko poškodovan celoten pljučni in bronhialni sistem. Dolgoročno to zmanjša vitalno sposobnost pljuč. Obstruktivne motnje prezračevanja so povezane z bronhialna astma, cistična fibroza, emfizem oz kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB), med ostalimi. Akutna dihalna odpoved je običajno posledica pljučnica, težnja po vode ali tujkov ali poškodbe pljuč in prsnega koša. Disfunkcija dihalnega centra v možganov lahko povzroči tudi akutno respiratorno insuficienco. Kronična respiratorna okvara je pogostejša zaradi kronične pljuč bolezen oz rak. Tudi respiratorna insuficienca se lahko razvije po kirurški odstranitvi a pljuč režnja (pneumektomija) ali režnja pljuča (lobektomija).
Simptomi, pritožbe in znaki
Pri delni insuficienci je delni tlak kisik v arterijski kri sistem se zmanjša. Vendar je delni tlak ogljika dioksid je še vedno mogoče kompenzirati, kar ima za posledico le hipoksemijo, ne pa tudi hiperkapnije. Pri globalni respiratorni insuficienci se hipoksemiji pridruži še hiperkapnija. To pomeni, da kisik vsebina v kri se zmanjša, medtem ko se parcialni tlak pri ogljika povečan dioksid. Pri akutni respiratorni insuficienci se simptomi pojavijo nenadoma. Prizadeta oseba trpi zaradi napadov podobne kratke sape z občutkom zadušitve. Akutni astma napad s kašljanjem in oteženim izdihom je tudi začasna respiratorna insuficienca. Nasprotno pa, kadar je dihalni center poškodovan, ne pride do zasoplosti. Namesto tega prizadeti posamezniki takoj postanejo nezavestni in precej hitro umrejo brez zdravljenja. Kronična respiratorna insuficienca se pojavi veliko pogosteje kot akutna oblika. Tudi tu se pojavita zasoplost in kašelj. Zaradi kroničnega pomanjkanja kisika pacienti tudi ne morejo več nastopati. Modra obarvanost koža (cianoza). Pri daljših tečajih se pojavijo simptomi, kot so prsti na bobnih ali steklo ure žeblji se lahko pojavijo.
Diagnoza in potek bolezni
Na začetku diagnoze bolnike temeljito pregledajo. Izvajajo se avskultacija in tolkala pljuč. Tu se slišijo oslabljeni zvoki dihanja, sekundarni zvoki ali hrupi. Tolkala lahko razkrijejo zračne prostore ali mrtve zračne prostore. Nadaljnjo jasnost zagotavljajo slikovne tehnike, kot je prsni koš Rentgen or računalniška tomografija. Slikanje z magnetno resonanco ali pljuča scintigrafija se lahko tudi izvede. S pomočjo endoskopa lahko posnamete bronhije (bronhoskopija) in mediastinalni prostor (mediastinoskopija). Za ugotavljanje delovanja pljuč lahko uporabimo diagnostične postopke pljučne funkcije. Pomembni diagnostični postopki pljučne funkcije vključujejo spirometrijo in bodypletizmografija. V laboratoriju delna insuficienca kaže parcialni tlak kisika pod 75 mmHg naprej analiza plinov v krvi. Pri globalni pomanjkljivosti je delni tlak ogljika dioksid je tudi nad 45 mmHg. Analiza krvnih plinov se izvaja iz kapilare kri po vzorčenju iz ušesne mečice.
Zapleti
Dihalna insuficienca je resen zaplet pljučne ali srčne bolezni. Posledica je premajhna oskrba telesa s kisikom, zlasti pa s možganov. Posledično se pojavijo hudi in pogosto življenjsko nevarni zapleti. Huda dihalna stiska lahko vodi do oslabljene zavesti in celo koma. Na začetku so motnje zavesti opazne zaradi zmedenosti. Poleg tega lahko pride do močnega padca krvni tlak. srce stopnja se pogosto močno zmanjša. Poleg tega grobo tremor pogosto opazimo tresenje dlani. Te zaplete lahko prepreči le umetno dihanje. Kronična respiratorna insuficienca ni ozdravljiva, saj temelji na neozdravljivi pljučne bolezni kot so emfizem, KOPB or pljučna fibroza. Pri kronični obliki bolezni dolgoročno terapija s kisikom je zato treba izvesti prezračevanje. V nasprotnem primeru gre za trajno oslabitev možganov in srce funkcijo, ki lahko vodi do dolgotrajne škode ali celo smrti. Potek akutna respiratorna odpoved lahko je zmerna ali huda, odvisno od vzroka. Vzroki za hude akutne tečaje vključujejo sepse, hudo srce bolezen, pljučnicaali akutni pankreatitis. Za preprečevanje hudih motenj zavesti do vključno z uporabo mehaničnega prezračevanja koma, srčne aritmije in nenadna srčna smrt. V nasprotnem primeru imajo osnovne bolezni glavno vlogo pri napovedi.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Praviloma to stanje vedno mora zdraviti zdravnik. V najslabšem primeru lahko privede do smrti prizadete osebe, če bolezni ne zdravimo pravočasno. Prej ko je odkrit, večja je verjetnost popolnega zdravljenja. Če prizadeta oseba trpi zaradi hude bolezni, je treba poklicati zdravnika dihanje težave. Obstaja kašelj, pacient pa se zdi tudi zelo utrujen. Poleg tega lahko diha tudi zrak ključi ogljika. Prizadeta oseba lahko zaradi nelagodja tudi popolnoma izgubi zavest. Če je koža postane modra ali prizadeta oseba postane brez zavesti, je treba takoj poklicati zdravnika ali nujno obiskati bolnišnico. Prva pomoč je treba dajati do prihoda nujnega zdravnika. Bolezen običajno zdravi internist. Popolnega zdravljenja ni mogoče zagotoviti.
Zdravljenje in terapija
Dihalno insuficienco lahko zdravimo samo z terapija osnovne bolezni. Za prizadete bolnike lahko lažje dihamo s kisikom. Bolniki bodo morda potrebovali stalno umetno dihanje.
Preprečevanje
Ne vsi pljučne bolezni ki lahko povzročijo odpoved dihanja, je mogoče preprečiti. Vendar obstajajo dejavniki, ki jih je mogoče preprečiti in ki lahko spodbudijo razvoj pljučnih bolezni. Izogibanje tem škodljivim dejavnikom lahko ščiti pred pljučnimi boleznimi. Glavni dejavnik tveganja za pljučne bolezni je kajenje. V cigaretnem dimu je več kot 90 škodljivih snovi. Ti ne le oslabijo imunski sistem, zmanjšujejo tudi samočistilne sposobnosti pljučnega tkiva. Drug dejavnik tveganja za pljučne bolezni je v zaprtih prostorih radon. Radon je radioaktivni žlahtni plin, ki se naravno pojavlja v tleh in kamninah. Radon lahko vstopijo v bivalne prostore zaradi puščanja v tleh hiše. Še posebej ogrožene so slabo izolirane stare stavbe in hiše brez temeljne plošče. Če so ravni radona v hiši povišane, je treba zamenjati izolacijo.
Porodna oskrba
Po uspehu terapija pri respiratorni insuficienci je osnovno nadaljevanje zdravljenja, da se prepreči ponovitev bolezni. Dihala pomoč ki zagotavljajo vnos in dostavo kisika, zato je treba še naprej uporabljati, tudi če se simptomi zmanjšajo. Dovajanje kisika pa je treba vedno prilagoditi vsebnosti kisika v krvi. To mora redno meriti zdravnik. Če je bila druga bolezen sprožilec respiratorne insuficience, jo je treba zdraviti tudi po tem, ko se respiratorna insuficienca umiri. Glede na osnovno bolezen lahko to zahteva vseživljenjsko uporabo nekaterih zdravil. Nadaljnje zdravljenje mora biti specifično za osnovno bolezen in se o njem pogovoriti z zdravnikom. Če je bil pljučni tumor vzrok za respiratorno insuficienco, so po zdravljenju potrebni tudi redni testi pljučne funkcije s strani odgovornega strokovnjaka in preverjanje vrednosti kisika v krvi. Poleg tega bi moral biti razvoj respiratorne insuficience opozorilni signal, zlasti za kadilce. Za nadaljnje zdravljenje se je nujno vzdržati kajenje v vseh okoliščinah, saj to trajno poslabša pljučno funkcijo in vnos kisika v kri ter kri kroženje. Poleg tega lahko šport in vadba izboljšata pljučno funkcijo in pretok krvi, zato jih zelo priporočamo za zdravljenje, tako kot izguba teže pri nas prekomerno telesno težo bolnikov.
Tukaj lahko naredite sami
Ne glede na vzrok za odpoved dihanja morajo bolniki dosledno upoštevati zdravnikova priporočila. To pomeni jemanje zdravil po urniku. Če dihal stanje poslabša, je naslednji sestanek zdravnika. S pridobivanjem gripa strel, se trpijo lahko zaščitijo pred dodatnimi simptomi. Prav tako je smiselno sprejeti nekatere varnostne ukrepe za vsakodnevne situacije v avtomobilu in za potovanja. Tako se napad panike ne bo zgodil niti med daljšimi potovanji. Kadilci, ki trpijo zaradi dihalne okvare, bi se zagotovo morali ustaviti kajenje, Ker nikotin poslabša simptome. Če težko dihanje povzroča konstanto glavoboli ali zmanjša sposobnost koncentracije, je smiselno pravilno oceniti lastne pritožbe in jih razjasniti ob naslednjem zdravnikovem sestanku. Pogosto je dihalna insuficienca povezana z drugo boleznijo. Zato ga je mogoče uspešno zdraviti le skupaj z vzrokom. Pravilno jemanje predpisanih zdravil bo zmanjšalo simptome. V primeru akutnega napada svetloba dihanje vadba lahko pomaga v boju z naraščajočo paniko. Če to ne deluje, umetno dihanje je treba dati čim prej. Za dolgotrajno, kronično dihanje Na voljo so prenosljivi sistemi s tekočim kisikom in bolniki jih morajo imeti ves čas s seboj.
