Vnetje ki se še ni zacelil, se lahko razširi na telo in nato vodi do zapletov. Ena taka nadaljnja reakcija je reaktivna artritis in njegovo posebno obliko, Reiterjev sindrom.
Kaj je reaktivni artritis?
Reaktivno artritis je skupna vnetje kot sekundarna reakcija na drugo vnetje v telesu, kot so dihalne poti, črevesje, sečil ali reproduktivni organi. Reaktivni artritis običajno se razvije nekaj tednov po okužbi. Sprožilca pogosto ni več mogoče prepoznati (pogosto salmonela ali spolno prenosljive bolezni, kot so klamidija or gonoreja). Reaktivni artritis je povezan z značilnimi simptomi: Bolečine v sklepih/ otekanje in hipertermija v rami, komolcu, kolenu ali kolku. V Reiterjev sindrom (znana tudi kot Reiterjeva triada), posebna oblika reaktivni artritis, bolnik trpi zaradi konjunktivitis in uretritis poleg skupnih simptomov.
Vzroki
oba reaktivni artritis in Reiterjev sindrom so posledica predhodne bakterijske okužbe (črevesne, sečne, genitalne). Po eni strani se lahko razvije, če okužbe ne zdravimo ali je ne zdravimo v celoti. V telesu ostanejo ostanki bakterij, ki jih prepoznajo in se z njimi borijo imunski sistem. Po drugi strani pa je imunski sistem lahko reagirajo tudi na lastne antigene v telesu, če so podobni zgradbam bakterije (molekularna mimikrija). Sklep vnetje potem lahko pride tudi, če bakterije niso več prisotni. V tem primeru zdravniki govorijo o neseptičnem artritisu. V telesu prizadetih bolnikov antigen HLA-B27 je zaznaven, kar sproži obrambno reakcijo.
Simptomi, pritožbe in znaki
Značilni znaki reaktivnega artritisa so oteklina, pordelost in bolečina povezano z vnetjem sklepov, ki se pojavi približno dva do štiri tedne po okužbi dihal, sečil, reprodukcije ali črevesja. Kolk, koleno oz gleženj spoji so običajno prizadeti, vendar se vnetje sklepov občasno razvije v zapestjih, komolcih ali ramenih. Vnetje a prst tipičen je tudi sklep na nogi ali nogi, znan kot "klobasa". Simptomi se praviloma pojavijo le na eni strani telesa in so omejeni na en sklep; le zelo redko naredijo več spoji nabreknejo hkrati: lahko pa se pojavijo zaporedna vnetja različnih sklepov. Prizadetost hrbtenice ali medenice postane opazna pri hrbtu bolečina ki seva v zadnjico in se ponoči poslabša. Drugi simptomi vključujejo luskaste kožne spremembe, zlasti na dlaneh in podplatih, občasno pa boleči modro rdeči vozlički (erythema nodosa) na gležnjih in spodnjem delu nog. Vnetje oči, povezano z reaktivnim artritisom, je opazno zaradi pordelosti, gori, bolečina in povečana občutljivost na svetlobo; možne so tudi motnje vida. Oba veznica in roženica oz iris lahko prizadeti. Pri moških je občasno vnetje glavice z nastankom pustul in pordelostjo. Blaga povišana telesna temperatura in splošen občutek bolezni so pogosto navedeni kot nespecifični znaki.
Diagnoza in potek
Če sumi na reaktivni artritis ali Reiterjev sindrom, zdravnik s pomočjo različnih preiskav in testov potrdi diagnozo reaktivnega artritisa. V zdravstvena zgodovina, najprej vpraša o simptomih. Nato pacienta fizično pregleda in riše kriin lahko vzame tudi vzorec urina ali blata. Če vnetje oči in sečnica pojavijo se hkrati z reaktivnim artritisom, kar je znak Reiterjevega sindroma. S krvnim testom lahko ugotovimo, ali obstajajo nadaljnji dokazi o reaktivnem artritisu ali Reiterjevem sindromu:
- Odkrivanje antigena HLA-B27 v kri.
- Prisotni vnetni markerji
- Nobenih revmatoidnih dejavnikov ni mogoče zaznati
Poleg krvnega testa lahko diagnozo reaktivnega artritisa potrdijo tudi drugi testi:
- Pregled urina
- Preiskava blata
- Bris iz sečnice
- Punkcija sklepa
- Rentgenski pregled
- Ultrazvočni pregled
- Scintigrafija
Če reaktivnega artritisa in Reiterjevega sindroma ne zdravimo, lahko traja hudo. V večini primerov se reaktivni artritis pozdravi v enem letu, v hujših primerih - še posebej, če jih več spoji prizadeti in se pojavi tudi Reiterjev sindrom - zdravljenje lahko traja zelo dolgo. Kot zaplet je lahko pri vnetju prizadeto delovanje sklepov ali tkivo. Če je prizadeto oko, se lahko vid zmanjša.
Zapleti
Zapleti se lahko pojavijo, ko se obstoječe vnetje razširi na druge dele telesa kot del reaktivnega artritisa. Na primer, vnetje sklepov lahko prizadene celoten sklep in trajno poslabša delovanje sklepov ali ga celo uniči. Kaj konjunktivitis ki so lahko prisotni, se lahko razširijo na sosednje očesne strukture in tako poslabšajo vid. Odvisno od vrste osnovnega vnetja se lahko ti "prehodni procesi" pojavijo po telesu in povzročijo resne zaplete. Reiterjev sindrom je posebna oblika reaktivnega artritisa, ki vodi do konjunktivitis in uretritis poleg skupnih simptomov. V svojem poteku obe obliki povzročata hude bolečine, omejitve gibanja in trajne poškodbe sklepov. Zaradi pritožb nekateri bolniki razvijejo psihološko trpljenje, kot je depresija in tesnoba. Sprožilec lahko povzroči tudi nelagodje in pozne učinke. Pri zdravljenju reaktivnega artritisa antibiotiki in revmatično droge so glavni sprožilci zapletov. Diklofena, ibuprofen in podobni pripravki, na primer, lahko povzročijo nelagodje v prebavilih, glavobol, mišice in bolečine v okončinah, koža draženje in ledvice or jetra škoda. Alternativni načini zdravljenja, kot so hladno aplikacij in fizioterapija so razmeroma brez zapletov, razen manjših ozebline ali začasno bolečine v mišicah.
Kdaj bi morali k zdravniku?
To vrsto artritisa mora vedno zdraviti zdravnik. V tem procesu ne more biti samozdravljenja, zato je prizadeta oseba vedno odvisna od zdravljenja, da prepreči nadaljnje zaplete in nelagodje. Ta artritis v nekaterih primerih omejuje pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe. Če bolnik trpi zaradi vnetja sklepov ali hudih okužb dihal, se je treba posvetovati z zdravnikom. Te pritožbe se običajno pojavijo nenadoma. Poleg tega lahko otekanje sklepov kaže tudi na to bolezen. Prizadeti trpijo za zelo hudo bolečine v hrbtu in so zato v vsakdanjem življenju znatno omejeni. Vnetja lahko prizadenejo tudi oči, tako da prizadete osebe zelo občutljivo reagirajo na svetlobo in imajo lahko tudi motnje vida. Poleg tega povišana telesna temperatura ali pa trajni občutek bolezni pogosto kaže tudi na to vrsto artritisa in ga mora pregledati zdravnik. Diagnozo tega artritisa lahko postavi splošni zdravnik. Nadaljnje zdravljenje pa je močno odvisno od natančnih simptomov in njihove resnosti, običajno pa ga opravi strokovnjak.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje reaktivnega artritisa in Reiterjevega sindroma je tako kot pri drugih vnetnih boleznih odvisno od lajšanja bolečine in celjenja vnetja. Običajno so nestereoidni revmatični droge kot ibuprofen, acetilsalicilna kislina or diklofenak so predpisani. Če obstajajo dokazi o vnetju v telesu, antibiotiki so podani. Če je spolno prenosljiva bolezen prisotna, se zdravi tudi partner. Pogosto pa pri reaktivnem artritisu vnetni parametri niso več prisotni, v tem primeru antibiotiki niso potrebni. V tem primeru, hladno aplikacije za lajšanje bolečin in fizioterapija ohraniti ali obnoviti gibljivost sklepov, so zelo učinkoviti proti bolečine v sklepih. Če je prizadetih več sklepov ali se vnetje razširi, kortizon se uporablja za preprečevanje sekundarne škode. Vnetje oči je treba hitro zdraviti zaradi nevarnosti okvara vida.
Preprečevanje
Najboljše preprečevanje reaktivnega artritisa je zaščita pred okužbami črevesja, sečil in reproduktivnih organov, ki so vzrok za reaktivni artritis. Zato je pomembno upoštevati higienska pravila v gospodinjstvu:
- Očistite roke in očistite posodo, ko kuhanje.
- Bodite previdni pri surovem mesu in surovih jajcih
- Operite sadje
Porodna oskrba
Kondomi pomoč pri preprečevanju spolno prenosljive bolezni. Reaktivni artritis se šteje za ozdravljenega po šestih mesecih terapija. Vendar je tveganje za ponovitev zelo veliko. Po uspehu terapija, je pomembno, da med nadaljnjo oskrbo skozi čas opazujemo nadaljnji potek bolezni. To je zato, ker se pri do 50 odstotkih bolnikov vnetje sklepov ali drugi simptomi, povezani z boleznijo, ponovijo po nekaj letih. Potek bolezni, povezan z recidivom, je v povprečju 3 leta. Redko so možni tečaji bolezni do 15 let. Nato je treba hitro ponoviti vnetje sklepov, da se prepreči trajna poškodba ali spremembe sklepov. Zaradi tega je treba oznako vnetja redno določiti - vsaj vsakih šest mesecev - do kri vzorčenje med nadaljnjo oskrbo. Glede na zdravstvene ugotovitve, Rentgen in ultrazvok opraviti je treba tudi preglede. Poškodbe sklepov v zgodnjih fazah je tako mogoče pravočasno odkriti in zdraviti. Da bi zmanjšali tveganje za ponovitev bolezni, je treba spolne stike sklepati samo z "medicinsko potrjenimi" osebami v obdobju napredovanja, povezanega z ponovitvijo bolezni, tri leta. Poleg velikega tveganja ponovitve se lahko pri 40 odstotkih prizadetih pojavijo tudi kronične artralgije, artritide ali težave s tetivami. V nadaljevanju je poudarek na oskrbi s fizioterapevti ukrepe. Gibalne vaje in redno vzdržljivost šport lahko ohrani ali celo izboljša gibljivost sklepov in muskulaturo. Poleg tega droga terapija se med nadaljnjo oskrbo redno nadaljuje.
Kaj lahko storite sami
V okviru samopomoči je treba trpljena vnetja vedno popolnoma pozdraviti. Če sedanja bolezen ni popolnoma ozdravljena, organizem ni popolnoma sposoben prenašati obremenitev. Za podporo procesu zdravljenja, zdrav način življenja in prehrana so pomembni. Vnos hrane mora biti uravnotežen in bogat vitamini tako da imunski sistem lahko mobilizira zadostno obrambo v primeru bolezni. Vnos škodljivih snovi, kot so alkohol in nikotin vedno se je treba izogibati. Izogibati se je treba prekomerni teži, poleg tega pa je treba izvajati tudi zadostno dnevno vadbo. Redni vnos svežega zraka je prav tako koristen kot šport. Zadostno spanje in dobra higiena spanja pomagata tudi telesu, da ostane zdravo ali v primeru obstoječih bolezni spodbuja proces zdravljenja. Ljudje z reaktivnim artritisom naj se vzdržijo težkih fizičnih naporov. Takoj, ko telo pošlje signale utrujenost, je treba te upoštevati. Potreben počitek in varčevanje, da lahko pride do regeneracije. Prestrukturiranje vsakdanjega življenja je pri mnogih ljudeh lahko koristno za izboljšanje splošnega počutja. Paziti je treba, da se naloge in obveznosti, ki jih morajo izpolnjevati, prerazporedijo na ljudi v bližnjem okolju, takoj ko jih prizadeta oseba ne more več ustrezno izvajati.
