V nadaljevanju je opisano, kaj natančno dihalno depresija ali hipoventilacija je, kaj jo lahko povzroči in kateri simptomi lahko kažejo, da se pojavlja. Poleg tega so podane informacije o medicinski diagnozi, poteku ter zdravljenju in preprečevanju dihal depresija.
Kaj je depresija dihanja?
Običajno število vdihov pri povprečni odrasli osebi je približno 16 do 20 vdihov na minuto. Dihala depresija naj bi se pojavila, ko se zmanjša pogostost vdihov, torej kdaj dihanje upočasni z manj kot desetimi vdihi vsako minuto. Ni pa nujno, da vsebujejo manj Obseg kot v primeru, ko dihanje z normalno hitrostjo, zato depresija dihanja običajno ne vodi do dihalne stiske pri prizadeti osebi. Problematično pa je, da to ne omogoča, da bi telesna izmenjava plinov potekala optimalno, kar lahko vodi težave pri vzdrževanju človekovih organskih funkcij.
Vzroki
Dihalna depresija se pojavi, ko se dihalni center ne odziva optimalno na dihalni pogon, ki uravnava ogljika dioksida (CO2), kot tudi kisik (O2) vsebina kri. Na primer, če vsebnost CO2 v osebi kri je previsok, lahko povečan dihalni nagon poveča število vdihov na minuto in povzroči zmanjšanje CO2 v krvi skozi iztek. Če oseba trpi za depresijo dihanja, ta izmenjava plinov ne more več potekati pravilno, ker dihanje je preveč površen ali prepočasen. To vodi do povečanega parcialnega tlaka CO2 v vodi kri in obstaja nevarnost zadušitve prizadete osebe. Razlikovati je treba med periferno in centralno respiratorno depresijo. Pri periferni respiratorni depresiji vzrok ni osrednja kontrola v osrednji živčni sistem, ki je v tem primeru še vedno ohranjeno, vendar na obrobju. Vzrok za to je lahko prevelik odmerek mišične relaksante, različne nevrološke bolezni ali ovire dihalnih poti. Pri centralni respiratorni depresiji pa dihalni center v možganov ni več popolnoma funkcionalen. To se zgodi na primer zaradi nekaterih zdravil, kraniocerebralna travma, sindrom apneje v spanju, povišan intrakranialni tlak, zastrupitev telesa z alkohol or morfinna primer ali zaradi možganskega infarkta.
Simptomi, pritožbe in znaki
Depresija dihanja se kaže predvsem z upočasnjenim dihanjem. Ko napreduje, to vodi do zasoplosti in zasoplosti. Sčasoma se pojavijo akutni simptomi dušenja, ki povzročijo napad panike, ki se kaže v potenju in povišanem pulzu. Dihalna depresija se kaže tudi v težavah s spanjem, utrujenost in tesnoba. Lahko se pojavijo tudi duševni primanjkljaji, pa tudi zmedenost in slabo stanje koncentracija. Mnogi trpijo trzanje mišic or cianoza, modra obarvanost koža to je še posebej opazno na prstih in sluznicah v usta. Poleg tega lahko depresija dihanja povzroča psihološke težave. Na primer, depresija in anksiozne motnje so včasih povezane s kronično hipoksijo možganov. Z napredovanjem bolezni se zgoraj omenjeni simptomi intenzivno in običajno povečajo vodi za nadaljnje pritožbe. Zunaj lahko depresijo dihanja prepoznajo predvsem omenjeni cianoza in značilno trzanje mišic. Vendar bledica in spremembe v učenec lahko se pojavi tudi velikost. Nazadnje se respiratorna depresija kaže z zastojem dihanja, ki vodi do smrti, če je ne zdravimo. Depresija dihanja, ki je posledica morfin zastrupitev se lahko kaže na primer z slabost in bruhanje, utrujenost in številni drugi simptomi.
Diagnoza in potek
Možni simptomi, ki jih lahko povzroči depresija dihanja, vključujejo težko dihanje, težave s spanjem, šibkost, tesnobo, zmedenost, delirij, utrujenost, napadi, trzanje mišicali cianoza bolne osebe. Vendar ti možni simptomi nikakor ne omogočajo natančne diagnoze depresije dihanja, ki jo lahko diagnosticira le a analiza plinov v krvi opravi zdravnik. S tem lahko določimo tudi natančno stopnjo respiratorne depresije, v kolikšni meri je nevarna za bolnika zdravje, in kaj ukrepe Tečaj se razlikuje glede na stopnjo depresije dihanja. V primeru izrazite depresije dihanja se lahko sčasoma pojavi zastoj dihanja po stalnem zvišanju ravni CO2 v krvi in po resnih težavah z dihanjem ukrepe ne sprejemajo teh reakcij.
Zapleti
Depresija dihanja lahko povzroči številne zaplete. Sprva utrujenost, mišice trzanjeali zmedenost kot posledica zmanjšane frekvence dihanja; simptomi, ki lahko vodijo do napadov, delirijin anksiozne motnje kot stanje napreduje. Če se depresija dihanja ne zdravi, vodi tudi do dihalne stiske, ki se z napredovanjem poslabša in sčasoma povzroči zastoj dihanja. Če najpozneje do takrat ne začnemo izvajati akutnega zdravljenja, pride do kolapsa krvnega obtoka in pozneje koma in smrt prizadete osebe. Depresija dihanja kot posledica morfin zastrupitev spremljajo drugi simptomi, kot npr slabost in bruhanje pa tudi utrujenost. Pri zdravljenju depresije dihanja se lahko pojavijo zapleti, če umetno dihanje postane nujno; potem obstaja tveganje za boleče grlo, kašelj, kronično nalezljive bolezni or pljučnica. Redko hemoptiza, krvava izpljunek ki je posledica hude okužbe, se lahko tudi pojavi. Nekatera zdravila lahko poslabšajo tudi depresijo dihanja in posledično povzročijo apnea spanja, zvišan intrakranialni tlak ali celo cerebralni infarkt. Zgodnje zdravljenje stanje je najučinkovitejše sredstvo za preprečevanje hudega poteka in kakršnih koli zapletov depresije dihanja.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Idealno je, da dihalno depresijo preprečimo z rednim pregledovanjem in celovitim zdravljenjem. Ogroženi bolniki (tisti s poškodbo živca, travmo ali nevrološko boleznijo) bi morali razjasniti možne posledice in tveganja osnovne bolezni stanje. Enako velja za ljudi, ki jih redno jemljejo opioidi, barbiturati or pomirjevala. Z razjasnitvijo tveganj se lahko hitro in celovito odzovemo v primeru depresije dihanja. Če pride do akutne depresije dihanja, je treba nemudoma opozoriti zdravnika v nujnih primerih. Ali hiperventilacija je prisotna, lahko določimo z različnimi opozorilnimi znaki. Najpogosteje je simptom povezan z zmanjšanim gibanjem dihanja, modrino ustnic ali prstov in utrujenostjo. Ko napreduje, šibkost krvnega obtoka in sčasoma pride do odpovedi dihanja. Če je mogoče opaziti enega ali več teh znakov, mora prizadeta oseba nemudoma dobiti zdravniško pomoč. Prva pomoč ukrepe in v določenih okoliščinah oživljanje ukrepe je treba izvajati do prihoda reševalne službe. Poleg tega je treba, če je mogoče, ugotoviti vzrok depresije dihanja, da se omogoči hitro zdravljenje.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje respiratorne depresije obravnava predvsem njen sprožilec, saj je to edini način za popolno odpravo depresije dihanja. Če je torej bolniku diagnosticirana depresija dihanja zaradi zastrupitve z morfijem, je poleg zastrupitve z morfijem tudi zdravljenje z antagonistom morfija naloksona in izpiranje želodca, simptomom depresije dihanja se na primer tudi odziva intubacija in mehanski prezračevanje ali srčni sporočilo prizadete osebe. Vrsta zdravljenja je še naprej odvisna od stopnje depresije dihanja. Če bolnik trpi zaradi hudih dihalnih težav in srce in možganov niso več preskrbljeni z zadostnimi količinami kisik, ga bo morda treba prezračiti, preden bo mogoče odpraviti dejanske vzroke, ki vodijo do teh pritožb.
Obeti in napovedi
Depresija dihanja lahko brez zdravljenja povzroči smrtno nevarno stanje. Stalna nezadostna ponudba kisik v telesu sproži težko dihanje, motnje spanja in trajno visok krvni tlak. Brez zdravljenja se poveča tveganje za nenadno disfunkcijo ali odpoved sistema. Bliži se akutno stanje, ki lahko privede do vseživljenjskih okvar ali sekundarnih bolezni. V hudih primerih nastopi odpoved več organov, kar povzroči usoden izid. Tveganje za srce odpoved se poveča s trajno preobremenitvijo srčne mišice v hipertenzija. Pacientu grozi precejšnja zdravje težave do konca življenja ali celo usoden potek bolezni.Z zdravstveno oskrbo pacienta se možnosti za okrevanje izjemno povečajo. V primeru blage depresije dihanja obstaja velika verjetnost, da se ne bomo znašli. Izobraževanje dihalne tehnike ali kako voditi zdravo dihanje v različnih situacijah lahko trajno olajšajo. Bolj kot je stanje izrazito, večja je verjetnost, da bo potrebna stalna zdravstvena oskrba, da se prepreči poslabšanje stanja. Če je dihalna depresija izrazita, se možnosti za okrevanje znatno zmanjšajo. Če ni možnosti, da bi raven COXNUMX v krvi trajno naraščala, se pojavijo pomembne nepravilnosti. To lahko privede do nepričakovanega zastoja dihanja in s tem do smrti bolnika.
Preprečevanje
Za preprečevanje depresije dihanja velja enako: ker depresija dihanja sama po sebi ni bolezen, ampak jo sprožijo druge okvare telesa, je edini možni preventivni ukrep, da se ji izognemo, če je le mogoče.
Porodna oskrba
Blaga respiratorna depresija ponuja dobre možnosti za popolno okrevanje. Če je to uspešno, nadaljnje oskrbe ni treba. Ponavljanja za zdaj ni pričakovati. Vendar to ne pomeni, da se bo na primer razvila imunost. Pacient lahko znova trpi zaradi istih ali drugih vzrokov, ki sprožijo depresijo dihanja. Drugače je, če vzrokov za depresijo dihanja ne pozdravimo vzročno. Potem se pojavijo tipične pritožbe. Dihalna depresija, ki vodi do smrti, se lahko pojavi kadar koli. Pomembno je preprečiti zaplete in uvideti vsakdanje življenje brez simptomov. Lečeči zdravnik običajno naroči slikovne postopke kot del nadaljnje oskrbe. CT in MRI zlasti zagotavljata jasnost mišic in poškodbe živcev. Glede na intenzivnost osnovne bolezni zdravnik določi ambulantno ali stacionarno spremljanje. V mnogih primerih droga terapija zadostuje. Naloxonena primer deluje kot protistrup, kadar sproži depresijo dihanja opioidi. V drugih primerih pomaga dihalni trening. Pacient se nauči, kako zagotoviti zadostno število globokih vdihov. V akutnih življenjsko nevarnih situacijah umetno dihanje je neizogibno. To preprečuje pomanjkanje kisika v možganih. Posamezniki, ki so priča zmanjšanju dihanja, morajo nujno poklicati 911.
To lahko storite sami
Dihalno depresijo običajno prepoznamo po zmanjšanju hitrosti dihanja pod deset vdihov na minuto. Nato se splošno dovajanje kisika v telo zmanjša. To lahko povzroči simptome, kot so zmedenost, epileptični napadi, mišice trzanjein zunanje vidna modra obarvanost koža (cianoza). Vzroki za respiratorno depresijo so lahko različni, zato jih je treba prilagoditi v vsakdanjem življenju in kakršnih koli ukrepih za samopomoč. Če oseba doživi akutno respiratorno depresijo, je treba hitro ukrepati, zato je priporočljivo opozoriti nujnega zdravnika, ker lahko pride tudi do življenjsko nevarnega zastoja dihanja. V primerih, ko pride do okvare dihal zaradi dolgotrajne zlorabe drog ali zastrupitve, je lahko začetni ukrep samopomoči prostovoljno bruhanje, na primer. Najpogostejši vzrok za prenehanje dihanja je nočni apnea spanja napadi, ki jih povzroča oviranje sapnika uvula pri mehko nebo. Takrat je najpomembnejša samopomoč preprečiti obstrukcijo sapnika z ustreznimi ukrepi, kot je nošenje maske CPAC, ki deluje z rahlim pozitivnim pritiskom. Dihalno depresijo lahko centralno nadzoruje dihalni center ali zaradi lokalnih organskih težav. Prilagajanje na vsakdanje življenje in samopomoč v takih primerih pogosto ni mogoče. Umetno dihanje - začasni ali stalni - morda celo nujni ukrepi.
