Kreatinin (kreatinin) je presnovni produkt, ki se izloči z urinom (urinom). Laboratorijski parameter spada med ledvične retencijske parametre. Uporablja se za oceno delovanja ledvic. Povečanje kaže na oslabljenost ledvice delovanje, saj se snov zadrži v telesu (retencija). Kreatinin se v mišičnem tkivu tvori iz kreatin. Kreatin sama je snov v mišicah, ki služi za shranjevanje energije. Ponovno je izdan pod stres in se izloča ledvično kot kreatinin. Kreatinin se glomerularno filtrira in dodatno tubularno izloča (kreatinin slepa regija). Kreatinin je označevalec za oceno učinkovitosti glomerulne filtracije (hitrost glomerulne filtracije, GFR) ledvic. Določa se po Jafféjevi metodi, barvnem testu, pri katerem kreatinin v rumeno-oranžni barvipikrična kislina Kompleks nastane z dodatkom pikrične kisline.
Metoda
Potreben material
- Krvni serum
- 24 ur urina
Priprava pacienta
- Ni potrebno
Moteči dejavniki
Lažno visoko koncentracijo kreatinina je mogoče določiti, če jemljete naslednja zdravila ali snovi ali druge pogoje:
- Askorbinska kislina (vitamin C)
- Bilirubin
- Cefalosporini - Sem spadajo predvsem cefazolin, cefoksitin in cefalotin.
- Ciklosporin (ciklosporin A)
- Cimetidin
- Cisplatin
- Kobicistat
- Kotrimoksazol
- Eltrombopag
- Fenofibrat
- Flucitocin
- Ketonska telesa
- Metoksifluran (anestetik)
- Spironolakton
- Triamteren, amilorid
- Trimetoprim
- Analgetiki, kot so acetilsalicilna kislina (ASA), fenoprofen, indometacina or naproksen.
- Mišična struktura kosti
- Prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin / uživanje mesa
- Ogljikovi hidrati, kot sta glukoza in fruktoza
Napačno nizke koncentracije kreatinina so lahko posledica naslednjih situacij in lahko podcenjujejo obseg ledvične disfunkcije:
- Nizka telesna aktivnost
- Zmanjšana mišica masa or kaheksija (shujšanost).
- Podhranjenost
- Diabetes mellitus (zaradi hiperfiltracije)
- Ciroza jeter
- nosečnost
Normalne vrednosti pri otrocih - krvni serum
| Starost | Normalne vrednosti v mg / dl | Normalne vrednosti v μmol / l |
| Novorojenčki | 0,66-1,09 | 58,34-93,70 |
| 1. mesec življenja (LM) | 0,5-1,2 | 44,2-106,08 |
| 1. in 3. leto življenja (LY) | 0,4-0,7 | 35,36-61,88 |
| 4.-6. LY | 0,5-0,8 | 44,2-70,72 |
| 7.-9. LY | 0,6-0,9 | 53,04-79,56 |
| 10.-12. LY | 0,6-1,0 | 53,04-88,40 |
| 13-15 LJ | 0,6-1,2 | 53,04-106,08 |
| 16-18 LJ | 0,8-1,4 | 70,72-123,76 |
Normalne vrednosti pri odraslih - krvni serum
| Spol | Normalne vrednosti v mg / dl | Normalne vrednosti v μmol / l |
| Moški | 0,66-1,09 | 58,34-93,70 |
| Moški, <50. LJ | 0,84-1,25 | 74,25-110,50 |
| Moški,> 50. LY | 0,81-1,44 | 71,60-127,30 |
Normalne vrednosti - urin
| Spol | Normalne vrednosti v g / 24 h |
| Moški | 1,0-1,3 |
| Moški | 1,5-2,5 |
Indikacije
- Sum kakršne koli ledvične bolezni
- Sum na presnovne bolezni, kot so sladkorna bolezen melitus, hiperuricemija (Sečna kislina presnovna motnja).
- Sum na kolagenoze (skupina vezivnega tkiva bolezni, ki jih povzročajo avtoimunski procesi) - sistemsko eritematozni lupus (SLE), polimiozitis (PM) oz dermatomiozitis (DM), Sjögrenov sindrom (Sj), skleroderma (SSc) in Sharpov sindrom ("mešana bolezen vezivnega tkiva", MCTD).
- Sumljivo hipertenzija (visok krvni tlak).
- Sum na simptomatologijo šoka
- Sum toksične poškodbe ledvic zaradi zdravil, eksogenih toksinov ali drugih snovi
- Hemoliza (povečana razgradnja rdeče kri celice).
- Mioliza (uničenje in raztapljanje mišic).
- Spremljanje ledvične funkcije med uprava nefrotoksični droge.
Pa tudi za terapija spremljanje zgoraj navedenih bolezni.
Razlaga
Interpretacija povišanih vrednosti Akutna odpoved ledvic (ANV) Prerenalno.
- Kakršen koli šok
- Desikoza - dehidracija zaradi pomanjkanja tekočine.
Ledvična
- Akutna ledvična odpoved zaradi številnih sprožilcev, kot so zdravila ali sepsa (kri zastrupitev).
- kronična odpoved ledvic - zmanjšanje funkcionalnosti ledvic.
- EPH gestoza
- Hemoliza
- Mioliza
- Plazmocitom
- Hitro progresivni glomerulonefritis
- Zastrupitev s težkimi kovinami
- sepsa
Postrenalni
- Po a maraton teči - zvišanje ravni kreatinina v serumu za 1.5- do 2-krat ali za 0.3 mg / dl; lahko bi se zaznali tudi znaki poškodb cevi; vsi bolniki so si poškodbe precej hitro opomogli
- Oviranje sečil s kamni, tumorji ali podobnim
- Opiati
- Parazimpatolitiki
Kronična odpoved ledvic
- Diabetična nefropatija (Kimmelstiel-Wilsonov sindrom).
- Glomerulonefritidi
- Hipertenzija
- Intersticijski nefritidi
- Kolagenoze
- Plazmocitom ledvice (Igurija proteinurije iz lahke verige).
- Renovaskularna bolezen ledvic
- Cistične ledvice
Drugi vzroki
- Mišična masa ↑
- Acromegaly - povečana rast končnih okončin telesa zaradi povečane proizvodnje rastnega hormona.
- Intenziven mišični stres
- Glej zgoraj "moteči dejavniki"
Interpretacija znižanih vrednosti
- Atrofija mišic (izguba mišic masa) ali zmanjšana mišična masa - otroci, kahektični bolniki, starejši bolniki (zaradi sarkopenije / s starostjo povezane prekomerne izgube mišične mase in mišic moč).
- nosečnost
- Premajhna teža
Druge opombe
- Kreatinin se poveča šele, ko se hitrost glomerularne filtracije ledvic (≈ funkcionalna sposobnost ledvic) že zmanjša za polovico!
- Kreatinin v urinu kot en sam pregled ima le zelo nizko informativno vrednost; enako velja za serumski kreatinin, katerega diagnostična občutljivost za odkrivanje kroničnega ledvice bolezen (cN) prenizka → boljša določitev očistek kreatinina iz 24-urnega zbiranja urina.
- Poleg serumskega kreatinina z uporabo formule MDRD * (sprememba Prehrana Ledvična bolezen), izračun hitrosti glomerularne filtracije (GFR) iz serumskih parametrov (kreatinin, sečnina in albumin) - ob upoštevanju starosti, spola, navedbe črne barve koža barva - izvajati v skladu z evropskimi smernicami; to omogoča zgodnejše odkrivanje kronične ledvične bolezni.Pozor! Pri normalnih osebah formula MDRD določa GFR prenizko; v cN je rezultat sprejemljiv v smislu skladnosti.
- Pri določanju okvarjene ledvične funkcije (na podlagi izračunane GFR) je vedno potrebno neposredno merjenje GFR (očistek kreatinina)!
- Določanje kreatinina je eno najpogostejših laboratorijskih določitev, a vedno več cistatin C se uporablja kot označevalec ledvične funkcije. Ta parameter prej zazna omejitve!
- Cistatin C kaže večjo občutljivost (odstotek obolelih bolnikov, pri katerih se bolezen odkrije z uporabo testa, tj. pozitiven rezultat testa) in specifičnost (verjetnost, da se tudi zdravi posamezniki, ki nimajo zadevne bolezni, v test) kot serumski kreatinin v območju med 80-40 ml / min (GFR).
- Cistatin C je poleg tega bolj primeren kot določanje kreatinina za odkrivanje in razvrščanje nevarnosti kronične ledvične bolezni
- EGFR na osnovi serumskega kreatinina (ocenjena GFR, ocenjena hitrost glomerulne filtracije) in na osnovi urina albumin- razmerje kreatinina (ACR) so ustrezni parametri za oceno kardiovaskularnega tveganja (vsaj glede na umrljivost in srce neuspeh /srčno popuščanje), v skladu z eno študijo. ACR je bil močnejši dejavnik tveganja kot kajenje, hipertenzija (visok krvni tlak), In hiperlipidemija (dislipidemija) pri vseh populacijah tveganja, medtem ko je imel eGFR približno enako napovedno vrednost.
- Bolniki z apopleksijo (kap) s hitrostjo glomerularne filtracije (GFR) <60 ml / min / 1.73 m2, vendar je pri normalnih koncentracijah kreatinina v serumu tveganje za slabo prognozo neodvisno. Opomba: Zato je treba ledvično funkcijo po apopleksiji določiti z uporabo eGFR na osnovi serumskega kreatinina (ocenjena GFR; ocenjena hitrost glomerulne filtracije) in ne serumskega kreatinina.
- Azotemija (nenormalno povečanje dušikovih končnih produktov presnove beljakovin (preostalo dušik) v kri): glej sečnina spodaj.
Opaziti. * »Epidemiološko sodelovanje s kronično ledvično boleznijo (CKD-EPI) je na novo razvilo formulo MDRD, ki vsebuje enake štiri parametre, vendar tehta različno. Formula CKD-EPI povzroči zmanjšanje razširjenosti (incidence bolezni) za odpoved ledvic (stopnja 3 do 5) z 8.7% na 6.3%.
