Izraz vaskulitis se uporablja za opis več avtoimunske bolezni katerih skupna značilnost je vneta kri plovila. Simptomi in potek vaskulitis se lahko zelo razlikujejo glede na resnost bolezni.
Kaj je vaskulitis?
Vaskulitis je vnetje v kri plovila ki jih povzročajo lastne reakcije telesa imunski sistem. Lahko ga razdelimo v skupino različnih avtoimunske bolezni. Tako obstaja primarni vaskulitis, ki vključuje neodvisne vnetne revmatske bolezni. Tej vključujejo vaskulitidi velikih plovila, vaskulitidi srednje velikih plovil in vaskulitidi majhnih plovil. Poleg tega je znan sekundarni vaskulitis, ki je posledica okužb, revmatskih bolezni, droge ali drugo avtoimunske bolezni. Različne oblike vaskulitisa se razlikujejo tudi po pogostosti. Vsako leto v Nemčiji trpi do 20,000 ljudi vnetje v velikih plovilih. Ženske so bolj prizadete kot moški. Sekundarni vaskulitis vsako leto diagnosticirajo pri več kot 10,000 posameznikih v Nemčiji.
Vzroki
Vzroki za primarni vaskulitis še niso znani. Možni sprožilci sekundarnega vaskulitisa so virusne okužbe, revmatoidni artritis, maligni tumorji, kri kot tudi limfne bolezni, drogein sistemska avtoimunska bolezen eritematozni lupus. Med vzroki je motena funkcija imunski sistem je pomembno. Nekatere oblike vaskulitisa povzročajo protitelesa usmerjena proti telesu. Te avtoantibodije se lahko na primer bori proti bele krvničke. Imunski kompleksi lahko povzročijo tudi vaskulitis. V tem primeru je lastno telo protitelesa vežejo droge ali delcev bakterije, ustvarja imunske komplekse, ki se odlagajo v stenah žil. To poškoduje plovila. Na primer hepatitis virusi najdemo v nekaterih variantah te bolezni. Odvisno od resnosti vaskulitisa se nato sprožijo reakcije, kot je posoda okluzija ali nastanek anevrizem, granulomov in razjed.
Simptomi, pritožbe in znaki
Vaskulitis sprva vodi do nespecifičnih simptomov, ki se nato nedvoumno širijo. Predvsem je v zgodnjih fazah opazen subjektivni občutek bolezni. Prizadeti posamezniki ne morejo več nastopati na običajen način. Vročina prisotne so tudi skupne pritožbe. Lahko pride do nenadne izgube teže. The vnetje krvnih žil se v nekaj dneh razširi in vključi nadaljnje pritožbe - odvisno od tega, kateri organ je prizadet. bolečina in znaki se nato pojavijo lokalno. Bolniki opisujejo predvsem napad na srce, ledvice, pljuča in živčni sistem kot izredno boleče. Na srce, vnetje mišic se lahko razvije, ki ga spremlja konstanta bolečina v prsnem košu. Ledvice in pljuča so izpostavljeni tveganju izgube funkcije. Prizadetim zaradi vaskulitisa ledvic je kri v urinu. Če je pljuč tkivo je vneto, eden večkrat na dan izkašlje kri. The živčni sistem je prizadeta zaradi paralize. Prav tako krči pogosto postavljen noter Glava in psiha trpi. A kap mogoče. Če je koža je prizadet kot največji organ, pride do pordelosti kože in včasih odprtih predelov kože. Zmanjšana zaloga hranil in kisik dokazuje svoj učinek tukaj. V mišicah vaskulitis zagotavlja revmatične težave. Na želodec, če je prizadeto, je stalno bolečine v trebuhu. Včasih se vaskulitis pojavi tudi v očeh. Potem so možne motnje vida in prizadetost beločnice.
Diagnoza in potek
Ob sumu na vaskulitis so na voljo različne diagnostične metode. Laboratorijski testi se izvajajo, ker se število belih krvnih celic, hitrost sedimentacije eritrocitov in ravni CRP povečajo z vaskulitisom. Poleg tega lahko tudi druge značilne krvne vrednosti kažejo na določeno obliko vaskulitisa. Sem spadajo vrednosti, kot so ANCA, vrednosti komplementa in virusi. Pomemben del diagnoze je tudi vzorec tkiva ali a biopsijo. Glede na vrsto vaskulitisa Rentgen slikanje posod lahko pomaga tudi pri diagnozi. Če so srednje in velike posode obolele, lahko s pomočjo zaznamo značilne spremembe Rentgen Kako se nadaljnji vaskulitis še naprej razvija, je odločilno odvisno od njegove resnosti. Vendar z zgodnjo diagnozo in dosledno terapija, lahko simptome večine oblik vaskulitisa omilimo.
Zapleti
Vaskulitis lahko vodi na številne različne simptome, ki zelo negativno vplivajo na kakovost življenja prizadete osebe. Bolniki trpijo za hudo povišana telesna temperatura in prav tako od znojenja ponoči. To povzroča tudi težave s spanjem, tako da večina bolnikov trpi zaradi razdražljivosti oz depresija in druge psihološke težave. Poleg tega bolezen vodi do hude izgube teže in nadalje tudi do hude bolečina v spoji. Obstaja splošna šibkost, tako da se prizadete osebe počutijo trajno utrujene in utrujene. Znatno se zmanjša tudi sposobnost dela pod pritiskom. Bolniki ne morejo več izvajati napornih telesnih dejavnosti ali se ukvarjati s športom. Če se vaskulitis že pojavi pri otroku ali mladostniku, bolezen povzroči znatno zamudo v razvoju. Simptome praviloma lajšamo s pomočjo zdravil, čeprav popolnega zdravljenja vaskulitisa ni mogoče doseči. Nadaljnji zapleti se ne pojavijo. Zdrava prehrana lahko pozitivno vpliva tudi na potek bolezni. Ali lahko vaskulitis pri bolnikih zmanjša pričakovano življenjsko dobo, ni mogoče splošno predvideti.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Pri vaskulitisu prizadeta oseba običajno vedno zahteva zdravljenje pri zdravniku. Ta bolezen se ne more pozdraviti sama, zato se mora prizadeti ob prvih simptomih ali znakih bolezni obrniti na zdravnika. Le z zgodnjim začetkom zdravljenja se je mogoče izogniti nadaljnjim zapletom in nelagodju. V primeru vaskulitisa se je treba obrniti na zdravnika, če prizadeta oseba trpi zaradi nenadne izgube teže in je zelo visoka povišana telesna temperatura. Simptomi se pojavijo brez posebnega razloga in ne izginejo sami. Poleg tega hudo bolečina v prsnem košu lahko tudi kaže na to bolezen in bi ga moral pregledati tudi zdravstveni delavec. Večina bolnikov z vaskulitisom kaže tudi krvav urin ali hudo krči v mišicah, lahko pa se pojavijo tudi težave z vidom. Vaskulitis lahko odkrije splošni zdravnik, čeprav samo zdravljenje običajno opravi specialist in je odvisno od natančne narave simptomov. Na splošno ni mogoče predvideti, ali bo prizadeta oseba pričakovano življenjsko dobo zmanjšala.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje vaskulitisa se prilagodi resnosti in obsegu bolezni. Čeprav je pogosto ni mogoče pozdraviti, jo lahko zelo dobro zdravimo. V ta namen se pogosto uporabljajo močna zdravila, če so bolnikovi organi ali življenje ogroženi. V večini primerov, kortizon je treba sprejeti, Odmerek ki se počasi zmanjšuje. Poleg tega zdravila imunosupresivi so pogosto potrebne. To so zdravila, ki naj bi upočasnila imunski sistem ki deluje preveč agresivno. Pri hudih oblikah vaskulitisa se je zato nemogoče izogniti jemanju imunosupresivnega zdravila ciklofosfamid. Zaradi moč zdravil običajno ne jemljejo dlje kot šest mesecev. Nato bolnik jemlje manj agresivna zdravila, da ohrani izboljšano stanje zdravje. Številne neželene učinke zdravljenja z zdravili preprečimo s pomočjo urina in krvi ter razumno prehrana. Če je standardno terapija odpove, kar se zgodi pri približno 10% vseh bolnikov, so na voljo novi pristopi k terapiji. Sem spadajo zaviralci TNF. Blage tečaje vaskulitisa lahko zdravimo z manj močnimi zdravili, če jih diagnosticiramo zgodaj.
Preprečevanje
Trenutno ni zanesljiv ukrepe je znano, da preprečujejo vaskulitis. Če pa vaskulitis že obstaja, je pomembno, da morebitne ponovitve razložimo zgodaj. Tako lahko neugoden potek hitro preprečimo terapija. Prvi opozorilni simptomi vaskulitisa vključujejo revmatične težave, nočno znojenje, pordele oči in nepojasnjeno izgubo teže ali zvišano telesno temperaturo.
Porodna oskrba
Ker vaskulitis v večini primerov ni ozdravljiv, lahko pa se vedno znova vname, obsežna naknadna oskrba ukrepe so potrebni za prizadete bolnike, odvisno od specifičnega poteka bolezni in prizadetih žil. Jedro zdravljenja po zdravljenju je uprava protivnetnih zdravil, kot so kortizon. Že nekaj časa igrajo vse pomembnejšo vlogo tudi tako imenovani biološki materiali, torej sodobna imunomodulirajoča zdravila. Namen tega zdravila pri nadaljnjem zdravljenju je ohraniti do takrat doseženi terapevtski uspeh in preprečiti možno vnetje vaskulitisa. Glede na potek terapije se lahko pod natančnim zdravniškim nadzorom uporabljajo tudi druga zdravila, ki zavirajo pacientov imunski sistem. Glede na vrsto prizadetih žil se lahko nadaljnja oskrba razširi tudi na boj proti boleznim srce, na primer. V mnogih primerih kompresijska terapija se uporablja tudi. Nato se prizadetim pacientom naroči, naj jih nosijo kompresijske nogavice. To je namenjeno izboljšanju pretoka krvi v žilah, kar lahko večkrat pozitivno vpliva na vaskulitis. Po eni strani, kompresijska terapija preprečuje nadaljnje nalaganje na stenah posod. Po drugi strani kompresija blagodejno vpliva tudi na proces celjenja, povezan z že obstoječimi vnetnimi lezijami.
Kaj lahko storite sami
Odvisno od obsega in lokalizacije vaskulitisa, različne terapevtske ukrepe so na voljo. Zdravljenje, ki vedno vključuje uprava zdravil, je mogoče podpreti z različnimi ukrepi samopomoči. Zdravi se vaskulitis majhnih žil imunosupresivi, citostatiki, protitelesa in steroidi. Pomembno je omeniti neželene učinke in interakcije v dnevniku zdravil in o pritožbah obvestiti zdravnika. V primeru hudih neželenih učinkov je treba zdravljenje prekiniti ali preiti na drug pripravek. V primeru vaskulitisa srednje velikih in velikih žil bo morda treba vstaviti proteze žilne stene. Bolnikom svetujemo, naj se sprostijo in počivajo. Izogibati se je treba napornim telesnim dejavnostim, čeprav rednim vodnimjogging or plavanje lahko podpira zdravljenje. Poleg tega prehrana je treba spremeniti. Dieta za zmanjšanje vnetja z rastlinskimi olji, malo mesa in prehrana, bogata z beljakovinami, zavira širjenje notranjega vnetja. Posebni ukrepi veljajo za posebne oblike vaskulitisa. Na primer nikotin se je treba izogibati v primeru obliteranskega ogrožanja. Prav tako je pomembno biti obveščen o tveganjih, kot so kap, srčni napad or ledvice neuspeh. V nujnih primerih je treba nemudoma poklicati nujno medicinsko pomoč.
