Klaster glavobol so značilni periodični enostranski napadi na bolečina najhujše intenzivnosti v časovni in očesni regiji, ki prizadene predvsem mlade moške. Zaradi nepojasnjene etiologije grozdni glavobol, vzročnih terapij ni. Če pa terapija se začne zgodaj, grozdni glavobol je mogoče dobro zdraviti z zdravili.
Kaj je grozdni glavobol?
Infografika o vzrokih in simptomih migrena in glavobol. Kliknite sliko za povečavo. Grozd glavobol je izraz, ki se uporablja za opis območja, odvisnega od območja bolečina stanje ki je povezan s hudimi hemifacialnimi napadi na bolečina v templjih in očeh. Napadi bolečine se pojavijo v grozdih do osemkrat na dan in lahko trajajo od 15 do 180 minut, če se ne zdravijo. V 80 odstotkih se periodični napadi bolečine (včasih trajajo od tednov do mesecev) izmenjujejo s presledki brez simptomov, ki trajajo od mesecev do let (epizodna skupina glavobol). Nasprotno pa je v 20 odstotkih primerov kronični glavobol grozdov, za katerega so značilni napadi bolečine, ki trajajo več kot eno leto brez obdobij remisije (obdobja brez simptomov vsaj štiri tedne).
Vzroki
Vzroki grozdnega glavobola niso dobro razumljeni. Ker se napadi pogosteje pojavljajo spomladi in jeseni (meteorološke prehodne faze), se kot možni vzroki sumijo na motnje bioritma. Ker se napadi glavobolskih grozdov pojavljajo pogosteje ob istem času dneva, se disregulacija v možganov področja, ki uravnavajo ritem spanja in budnosti (hipotalamus) obstaja sum. Poleg tega se domneva, da ni nobenega genetskega vzroka za grozdni glavobol gen odgovorna za bolezen do zdaj. Vendar se verjetnost grozdnega glavobola močno poveča (18-krat), če ima motnjo sorodnik prve stopnje. Poleg tega so določeni sprožilni dejavniki, kot so alkohol in nikotin svetloba, nadmorska višina, fizični napor in nekatera vazodilatacijska sredstva (histamin, nitrati) lahko sproži napade glavobola grozdov.
Simptomi, pritožbe in znaki
Za grozdni glavobol je značilen nenaden začetek močnega vrtanja ali rezanja glavoboli. Bolniki doživljajo zabadanje bolečina za očesom to se počuti kot vroč nož v očesu. Med napadom glavobola ima le ena stran Glava vpliva naenkrat. Hkrati glavoboli na obeh straneh se nikoli ne pojavijo. V redkih primerih pa lahko glavobol zamenja stran Glava med napadom. Poleg hudega glavobola so tudi solzne oči, konjunktivitis, otekanje vek, tekoče nos, obilno znojenje obraza in čela ter Hornerjev sindrom na prizadeti strani obraza. Za Hornerjev sindrom je značilen povešen zgornji del vek, zožen učenec, in očesno jabolko, ki je padlo v očesno vdolbino. Značilna je tudi skrajna nemirnost med napadi glavobola. To velja za več kot 90 odstotkov prizadetih. Ta nemir se kaže v nenehnem koraku naprej in nazaj, pa tudi v apatičnem zibanju z zgornjim delom telesa. Napadi se pojavijo zlasti spomladi ali jeseni. Poleg tega glavoboli vedno začnite ob istem času, pogosto zgodaj zjutraj ali dve uri po spanju. Vendar pa se intervali med napadi glavobola pogosto razlikujejo. Včasih so vmes tedni ali meseci obdobja brez simptomov. Posamezen napad lahko traja od 15 do 180 minut. Veliko bolnikov tudi trpi depresija zaradi hudih napadov.
Diagnoza in potek
Grozdni glavobol se diagnosticira na podlagi tipičnih simptomov. Če poleg značilnih bolečinskih napadov pordelost očesa in obraza, hiperhidroza (prekomerno potenje), rinoreja (izločanje iz nosu), solzenje (solzenje), mioza (učenec zožitev), ptoza (povešen zgornji del vek), edem vek (otekanje vek) ali nemir gibanja med napadi, lahko domnevamo, da je glavobol grozd. Preskus na nitroglicerinu (razlikovanje od migrena ali trigeminalni nevralgija), pa tudi nevrološki in slikovni postopki (izključitev tumorjev kot vzrok za pritožbo) se uporabljajo za potrditev in diferencialna diagnoza.Poleg tega a glavkom napad, ki je podoben grozdnemu glavobolu, je treba z očesnim pregledom izključiti. Grozdni glavobol ima ponavadi kronično ponavljajoč se tok, pri katerem se intervali brez simptomov izmenjujejo s fazami, v katerih prevladujejo napadi bolečine tudi po letih. Vendar se grozdni glavobol s starostjo zmanjšuje glede na intenzivnost in pogostost napadov.
Zapleti
Grozdni glavobol povzroči, da ima bolnik zelo neprijeten glavobol. Običajno se oseba z grozdnim glavobolom ne more več koncentrirati ali jasno razmišljati. Bolečina se lahko razširi tudi na zobe, ušesa in vratu, ki povzročajo močne bolečine tudi na teh območjih. Zaradi grozdastega glavobola običajno delo ni več mogoče, zato je pacientovo vsakdanje življenje zaradi teh napadov močno omejeno. To lahko negativno vpliva tudi na socialne stike, ko se bolnik umakne ali pa se pri prizadeti osebi zaradi grozdastega glavobola razvije nekoliko agresivno razpoloženje. Pogosto je potenje, slabost in bruhanje med temi glavoboli. Zaradi močne bolečine je tudi fizični nemir do enakomernega stanja panični napadi lahko sproži. Oči postanejo rdeče in razdražene. V večini primerov glavobol grozdov sam po sebi izgine v nekaj minutah. Vendar pacient v tem času ne more delati ali izvajati močnejših fizičnih aktivnosti. Samo zdravljenje običajno izvajamo s proti bolečinam ali z usmerjenim dodajanjem kisik. Če so bolečine le začasne, nadaljnjih zapletov ni. Vendar pa je ponavadi še en vzrok za glavobol grozda, zato to lahko vodi do nepredvidljivih zapletov in drugih simptomov.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Glavobole, ki trajajo več dni ali so močne po intenzivnosti, mora vedno oceniti zdravnik. Obisk zdravnika je priporočljiv tudi, če se bolečina širi ali se pojavijo drugi simptomi. Glavoboli grozdov lahko povzroči poslabšanje drugih senzoričnih modalitet. Vid in sluh sta pogosto oslabljena. Za natančen vzrok se je treba posvetovati z zdravnikom. Če enostranska bolečina privede do zmanjšanja zmogljivosti ali omejitev pri opravljanju vsakodnevnih nalog, se je treba posvetovati z zdravnikom. Pred jemanjem zdravil proti bolečinam se je vedno treba posvetovati z zdravnikom. Če se ponavljajo motnje spanja, povišana telesna temperatura ali težave s pozornostjo, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če glavobol sproži slabo držo Glava, mišična napetost ali otrdelost mišic v vratu, lahko se sprožijo ramena in hrbet. Da bi preprečili bolezen kostnega in mišičnega sistema, je treba pritožbe medicinsko razjasniti in zdraviti. Če se zaradi glavobola zmanjša vnos hrane, se je treba posvetovati z zdravnikom neželena izguba teže ali občutek notranje suhosti. Poleg tega je obisk zdravnika nujen, če se razvijejo psihološke ali čustvene težave in se prizadeti osebi stres zdi zelo moteč in izčrpavajoč.
Zdravljenje in terapija
Terapija pri grozdnem glavobolu je cilj najprej lajšanje bolečin med napadi (akutna terapija) in drugič preprečevanje nadaljnjih napadov (profilaktična terapija ali intervalna terapija). Medtem ko običajna zdravila proti bolečinam pri akutnem glavobolu grozdov ne pomagajo ali ne pomagajo dovolj, vdihavanje 100 odstotkov kisik običajno po nekaj minutah lajša bolečino. V nekaterih primerih, sumatriptan (subkutano samoinjiciranje) oz zolmitriptan (sprej za nos) se uporablja za zdravljenje akutnih napadov glavobola. Ti dve aktivni snovi spadata v skupino triptani, zavirajo zaznavanje bolečine in blokirajo sproščanje nevropeptidov, ki posredujejo bolečino. Poleg verapamil, litij, glukokortikoidi ali metisergida uporabljamo tudi profilaktično v intervalu brez bolečin pri epizodnem glavobolu grozdov (interval terapija). Pri kroničnem glavobolu grozdov, verapamil or litij se uporablja kot del dolgotrajne terapije. Novejša metoda je tako imenovana deep možganov stimulacija z možgani spodbujevalnikTa postopek, znan kot nevromodulacija, vključuje kirurško vstavljanje elektrod v hipotalamus prizadete osebe, ki spreminjajo živčne signale na tem območju možganov s pomočjo ustreznih električnih dražljajev. Vendar se ta obetaven postopek, za katerega dolgoročni rezultati še niso na voljo, uporablja le, kadar je bila terapija z zdravili neučinkovita ali pri kroničnem glavobolu grozdov z zelo hudim potekom.
Obeti in napovedi
Potek bolezni grozdnega glavobola je kronično-ponavljajoč se in se razlikuje v kronični in epizodni potek. Med epizodami napadov bolečine obstaja popolna osvoboditev od simptomov. Približno 80% bolnikov ima epizodni potek. V nekaterih primerih pride do prehoda iz epizodnega v sporadičnega. Število prizadetih bolnikov se v spomladanski in jesenski sezoni znatno poveča. Prizadete osebe poročajo o istem času dneva, ko trpijo zaradi hude bolečine. Ponavadi se pojavijo v jutranjih urah ali takoj po zaspanju. Poleg ponavljajočih se značilnosti grozdnega glavobola lahko med napadi bolečine v epizodnem poteku obstajajo dolgi premori. Pogosto so bolniki let brez simptomov, dokler se nato ne pojavi nova epizoda grozdnega glavobola. Epizodni grozdni glavobol traja nekaj tednov ali mesecev, dokler popolnoma ne izgine. Pri kroničnem poteku bolezni napadi bolečine trajajo več kot eno leto, dokler ne pride do obdobja brez simptomov. Tu so intervali do naslednjega nastopa omejeni na nekaj tednov. V obeh tečajih je kadar koli možno trajno spontano zdravljenje glavobola. V obdobjih bolečin se za zmanjšanje nelagodja uporabljajo zdravila. Če je posamezen sprožilec znan, se temu samemu lahko izognemo.
Preprečevanje
Ker vzroki za bolečine v grozdih niso jasni, ni preventivnega ukrepe obstajajo. Vendar pa sprožilni dejavniki, kot so histamin- in snovi, ki vsebujejo tiramin (vsebovane v alkohol, oreški, sir, čokolada, paradižniki, agrumi, med drugim), pa tudi svetla ali utripajoča svetloba, visokogorski zrak in nikotin izogibati se je treba uživanju, da se prepreči napad glavobola v skupini.
Spremljanje
Med zdravljenjem in po njem pod nadzorom ukrepe jemljete doma, da zmanjšate simptome glavobola v skupini. Priporočljivo je jemati posebne prehranske dodatke:
Prizadeti posamezniki imajo pogosto pomanjkanje magnezijev. Jemanje magnezijev dodatki lahko zmanjša frekvenco grozni glavoboli. Vitamin B2 lahko zmanjša resnost in pogostost napadov. Nepopolno olajšanje običajnih metod zdravljenja se lahko izboljša z jemanjem melatonin. Življenjski slog je treba prilagoditi bolezni. Zato je priporočljiva ustrezna vadba. Redna vadba spodbuja kri kroženje in zmanjšuje stres. Joga razredi in meditacija lahko tudi pomagajo pri olajšanju. Vaje za dihanje ki zagotavljajo ustrezen vnos kisik lahko olajša resnost napada in skrajša njegovo trajanje. Bolniki bi morali tudi zagotoviti, da se ohranijo vzorci spanja in da gredo spat ob doslednem času. Ginger čaj deluje na vaniloidne receptorje in zmanjšuje bruhanje. Pomaga pri lajšanju napadov. Priporočljivo je piti eno do dve skodelici na dan. Priporočljivo je tudi, da se izogibate zasvojenostim, kot so alkohol, tobak or narkotiki kakršne koli vrste. To še posebej velja med napadom. Zgoraj omenjene snovi poslabšajo simptome grozni glavoboli.
To lahko storite sami
Grozdne glavobole lahko popolnoma pozdravimo le v nekaj primerih. Vendar pa obstajajo številne strategije, ki lahko pomagajo upravljati stanje. Ker napade glavobola pogosto sprožijo tako imenovani sprožilci, je najprej priporočljiv previden pristop k simptomom. Ali se po uživanju alkohola pojavijo glavoboli? Ali pa se simptomi pojavijo po jemanju zdravil, prehrane dodatki ali določena živila? Prizadete osebe naj na ta vprašanja odgovorijo s pomočjo dnevnika bolezni. Nato lahko sprejmete ustrezne previdnostne ukrepe, da preprečite nadaljnje napade ali vsaj ublažite simptome. Tipični sprožilni dejavniki so tudi hrup, utripajoča svetloba, močna vročina ali spremembe nadmorske višine - tem se je treba izogibati za vsako ceno. Če se glavobol grozda kljub vsem ukrepe je potreben terapevtski nasvet. Spremljajoče akutne napade lahko ublažite s športom, meditacija or avtogeni trening. Stalno spremljanje sprožilci in učinkoviti protiukrepi lahko vsaj dolgoročno zmanjšajo simptome. Včasih pa grozdne glavobole lahko ublažijo preprosta zdravila, zato se morajo oboleli v vsakem primeru posvetovati z zdravnikom.
