Patogeneza (razvoj bolezni)
Obstaja več dejavnikov, ki lahko vodijo do hipertrigliceridemije:
- Genetsko breme (glej spodaj).
- Pretiran stres zaradi življenjskega sloga in prehrane
- Bolezni
- Neželeni učinki zdravila
Prekomerno alkohol poraba (> 30 g / dan) zavira oksidacijo maščobne kisline v jetra. Posledično se sintetizira več maščob (→ steatosis hepatis /zamaščena jetra) in izpuščen ter povečal proizvodnjo VLDL. Poleg tega alkohol poraba vodi do povečanja sinteze maščobnih kislin v črevesju in jetra, poveča lipolizo (raztapljanje maščobnih zalog) in hkrati zavira encim lipoprotein lipaza, ki preprečuje učinkovito razgradnjo trigliceridi. V družinskih hipertrigliceridemijaje motnja posledica genetske okvare, ki povzroča povečano proizvodnjo VLDL in / ali zmanjšan katabolizem VLDL. V družinskem lipoproteinu lipaza pomanjkanje (hiperlipoproteinemija tipa I), obstaja okvara lipoprotein lipaze (LPL) ali apoproteina CII (kofaktor LPL). To vodi do povečanja hilomikronov v serumu.
Etiologija (vzroki)
Biografski vzroki
- Genetska obremenitev staršev, starih staršev, tj. Primarna hipertrigliceridemija / editarna hipertrigliceridemija (povišani trigliceridi (TG), znižan holesterol HDL in normalen holesterol LDL):
- Družina hipertrigliceridemija (hiperlipoproteinemija tipa IV; avtosomno dominantno dedovanje (1: 500)).
- Družinski lipoprotein lipaza pomanjkanje (hiperlipoproteinemija tipa I; večinoma avtosomno recesivna napaka lipoprotein lipaze (LPL) ali apoproteina CII (glej spodaj): zelo redka bolezen (2-4: 1,000,000)).
- Družinsko pomanjkanje apoproteinskega CII (pomanjkanje apo C-II); avtosomno recesivno podedovana presnovna napaka, za katero so značilne izredno povišane serumske koncentracije trigliceridi (do 30,000 mg / dl) in hilomikroni (mlečno kremasti serum) (hiperlipoproteinemija tipa I).
- Družinsko pomanjkanje apoproteina AV (pomanjkanje apo-AV; sindrom hilomikronemije); tu so hilomikroni in VLDL povišani; plazma je lipemična (mlečno bela) in trigliceridi so običajno zelo povišani (> 850 mg / dl)
- Sindrom hilomikronemije; redka, avtosomno recesivna motnja presnove hilomikrona z izredno visokimi koncentracijami trigliceridov (tip I hiperlipidemija); smrtno nevarna bolezen.
- Hormonski dejavniki - Menopavza (menopavza pri ženskah).
Vedenjski vzroki
- Prehrana
- Povečan vnos:
- Kalorije (kot maščoba ali hitro presnavljajo ogljikovi hidrati).
- Trigliceridi (nevtralne maščobe, prehranska maščoba) - živalske maščobe.
- trans maščobne kisline (10-20 g / dan; npr. Pecivo, čips, izdelki s hitro prehrano, priročna hrana, ocvrta hrana, kot je pomfrit, žitarice za zajtrk z dodano maščobo, prigrizki, slaščice, suhe juhe)
- Ogljikovi hidrati (vključno s fruktozo, glukozo) povzročajo povečano de novo lipogenezo („nova sinteza maščobnih kislin“); zaužitje fruktoze vodi po obroku (po obroku) v 24 urah do zvišanja koncentracije trigliceridov
- Pomanjkanje mikrohranil (vitalne snovi) - gl terapija z mikrohranili.
- Povečan vnos:
- Prijetno uživanje hrane
- Alkohol (ženske:> 20 g / dan; moški> 30 g / dan); esp. zloraba alkohola → povečanje izločanja delcev VLDL in zaviranje lipaz.
- Tobak (kajenje)
- Telesna aktivnost
- Fizična neaktivnost
- Psihosocialne razmere
- Stres
- Prekomerno telesno težo (ITM ≥ 25; debelost).
Vzroki, povezani z boleznijo, ki zvišujejo trigliceride:
Blood-oblikovalni organi - imunski sistem (D50-D90).
- Paraproteinemija - prisotnost paraproteinov v kri (npr. imunoglobulini ali fragmenti imunoglobulinov; npr. zaradi multiplega mieloma (plazmocitom), monoklonska gamopatija neznanega pomena (MGUS)).
Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).
- Debelost (debelost)
- Acromegaly - povečanje končnih okončin telesa zaradi povečane prisotnosti rastnega hormona po zaključku rasti.
- Cushingova bolezen/Cushingov sindrom - bolezen, pri kateri je tumor na ACTH-producirajoče celice hipofiza proizvede preveč ACTH, kar povzroči povečano stimulacijo skorje nadledvične žleze in posledično pretirano Kortizol proizvodnje.
- Diabetes mellitus (sladkorna bolezen)
- Bolezni skladiščenja glikogena, neopredeljene.
- Hiperurikemija / protin
- Hipotiroidizem (premalo delujoča ščitnica)
- Lipodistrofija (atrofija maščobnega tkiva)
- Metabolični sindrom - klinično ime za kombinacijo simptomov debelost (prekomerno telesno težo), hipertenzija (visok krvni tlak), povišana post glukoze (kri na tešče sladkorja) in inzulin na tešče koncentracija v serumu (insulinska rezistenca) in dislipidemija (zvišani trigliceridi VLDL, znižani HDL holesterol). Poleg tega je pogosto mogoče zaznati motnje strjevanja krvi (povečana nagnjenost k strjevanju) s povečanim tveganjem za trombembolijo.
Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99).
- Sepsa (zastrupitev krvi)
Jetra, žolčnik in žolč kanali-trebušna slinavka (trebušna slinavka) (K70-K77; K80-K87).
- Holestaza (zastoj žolča)
- Hepatitis (vnetje jeter), neopredeljen
Mišično-skeletni sistem in vezivnega tkiva (M00-M99).
- Sistemski eritematozni lupus (SLE) - skupina avtoimunskih bolezni, pri katerih nastane avtoantibodije pojavi; tukaj kot huda večsistemska bolezen.
Psiha - živčni sistem (F00-F99; G00-G99).
- Zloraba alkohola (alkoholizem)
- Anoreksija nervoza (anoreksija)
- Stres
Nosečnost, porod in puerperij (O00-O99)
- nosečnost
Genitourinarni sistem (ledvice, sečil - reproduktivni organi) (N00-N99)
- Nephrotični sindrom - skupni izraz za simptome, ki se pojavljajo pri različnih boleznih glomerula (ledvičnih telescev); simptomi vključujejo: Proteinurija (povečano izločanje beljakovin z urinom) z izgubo beljakovin več kot 1 g / m² / telesno površino na dan; hipoproteinemija, periferni edem zaradi hipalbuminemije v serumu <2.5 g / dl, hiperlipoproteinemija (dislipidemija).
- Ledvična insuficienca (ledvice šibkost).
Laboratorijske diagnoze - laboratorijski parametri, ki veljajo za neodvisne dejavniki tveganja.
- Hiperuricemija (nadmorska višina Sečna kislina ravni v kri).
Zdravila
- Protiretrovirusna zdravila (zaviralci proteaz).
- Antipsihotiki (nevroleptiki)
- Atipični antipsihotiki (nevroleptiki) - kvetiapin, risperidon [lipidi v krvi ↑]
- Menjalne smole (holestiramin, ursodeoksiholna kislina, UDCS).
- Beta blokatorji
- Neselektivni zaviralci beta (npr. propranolol, soltalol) [razen karvedilol].
- Selektivni zaviralci beta (npr. atenolol, bisoprolol, metoprolol).
- Holestiramin
- Diuretiki
- Zanka diuretiki (etakrinska kislina, furosemid, piretanid, torasemid).
- Spironolakton
- Tiazid diuretiki (klortalidon, hidroklorotiazid (HCT), xipamid).
- H2 antihistaminik (cimetidin).
- Hormoni
- Antiestrogeni (tamoksifen)
- Progestogeni (etonogestrela, desogestrel, dienogest, levonorgestrel, medroksiprogesteron acetat, medrogeston, norelgestromin, noretisteron).
- Glukokortikoidi (kortizol)
- Kontracepcijska sredstva (kombinacija estrogena in progestina)
- Estrogeni (sopomenka: estrogeni)
- Kombinacija estrogena in progestina (etinil estradiol + noretisteron/ derivat norgestrela).
- Imunosupresivi (ciklosporin (ciklosporin A))
- Psihotropna zdravila: fenotiazini, antipsihotiki druge generacije.
- Retinoidi (izotretinoin)
- Retinojska kislina
Drugi vzroki
- Gravidnost (nosečnost) [koncentracije fizioloških trigliceridov se lahko v tretjem trimesečju podvojijo].