Hipertenzivna kriza ali hipertenzivna kriza je nenadno povečanje kri tlak do ravni nad 200/130 mmHg. The stanje je treba nemudoma zdraviti, sicer lahko preide v življenjsko nevarno hipertenzijo.
Kaj je hipertenzivna kriza?
Hipertenzivna kriza se nanaša na nenadno visoko rast kri pritisk. Ločimo med hipertenzivno krizo in hipertenzivno nujno situacijo. V obeh, kri prisotne so vrednosti tlaka nad 200 mmHg sistolični in / ali 130 mmHg diastolični. Čeprav hipertenzivna kriza ni življenjsko nevarna, ker ne povzroča poškodb organov, je hipertenzivna kriza zaplet. V tem primeru je visok krvni tlak lahko povzroči poškodbe organov in možgansko krvavitev, kap, ali lahko pride do miokardnega infarkta. Hipertenzivna kriza vedno pomeni tveganje, da se bo spremenila v hipertenzivno nujno stanje. Nenadno povišanje krvni tlak je ena najpogostejših internističnih nujnih stanj; približno ena četrtina teh bolnikov trpi zaradi hipertenzivne krize ali nujnega stanja. Ženske so veliko manj prizadete kot moški.
Vzroki
Vzroke za hipertenzivno krizo lahko obravnavamo v različnih okoliščinah. Pogosto visok krvni tlak (primarno hipertenzija) že obstaja, vendar se ne obravnava po navodilih zdravnika. Bolniki ne izvajajo terapija dosledno zdravila ne jemljejo redno, alkohol se porabi v presežku kljub visok krvni tlak, droge, še posebej poživilo amfetamini, se uporabljajo ali prehrana ostaja preveč mastno in bogato. Stres v že obstoječih hipertenzija lahko sproži tudi hipertenzivno krizo. Drug vzrok je lahko hipertenzija med nosečnost pri ženskah se hipertenzivna kriza tukaj imenuje eklampsija. Ledvice bolezni in hormonske motnje vodi do povišane krvni tlak, ki lahko iztiri iz hipertenzivne krize.
Simptomi, pritožbe in znaki
Hipertenzivna kriza lahko povzroči vrsto simptomov in pritožb, ki se lahko razlikujejo po vrsti in resnosti. Glavobol, zasoplost in bolečina v prsnem košu so značilni za stanje. Spremljevalni simptomi običajno vključujejo slabost in bruhanje, krvavitve iz nosu or omotica. Povišana krvni tlak lahko povzroči tudi nevrološke motnje, kot so motnje zaznavanja ali paraliza. Če hipertenzivne krize ne zdravimo takoj, visok krvni tlak včasih povzroči nepopravljivo škodo organom. Zunaj se bolezen kaže z močno pordelim Glava, znojenje in izbočene žile v vratu in orožje. Mnogi bolniki tudi trepetajo ali trpijo zaradi konvulzij, ki se z napredovanjem bolezni povečujejo in so občasno povezane z bolečina. Hipertenzivna kriza lahko povzroči a srce napad ali krvni obtok. A srce napad se sprva kaže v hitrem povečanju bolečina v prsnem košu spremlja otrplost v desni roki in težave pri požiranju. V hipertenzivni krizi se lahko hitro pojavi cirkulacijski kolaps - sprva se pojavijo blage motnje zavesti, ki se hitro razvijejo omotica in kratke trenutke nezavesti. Če zdravljenja ni takoj, bolnik postane nezavesten in obstaja akutna nevarnost za življenje.
Diagnoza in potek
Simptomi hipertenzivne krize se lahko močno razlikujejo. Starejši, ki so že dolgo imeli hipertenzijo, lahko nenadoma zvišajo krvni tlak pogosto boljše kot mladi, ki imajo običajno nizek krvni tlak. Običajno imajo hujše simptome. Tipični simptomi vključujejo glavobol, zasoplost, bolečina v prsnem košu, slabost, krvavitve iz nosu, bruhanje ali motnje vida. Nekateri trpijo zaradi nevroloških motenj, kot so otrplost ali motnje zaznavanja. Pojavljajo se tudi zmedena stanja. Za urgentnega zdravnika sprva ni pomembno, ali je prisotna hipertenzivna kriza ali je hipertenzivna kriza že prisotna. Če se meri izredno povišan krvni tlak, ga je treba v obeh primerih počasi in takoj znižati. V nadaljnjem tečaju nato pridobi dodatne informacije z vprašanji o simptomih in zdravstvena zgodovina.Drugi testi, kot so preiskave krvi in urina, EKG (merjenje srce tokovi), Rentgen pljuč, računalniška tomografija (CT) Glava, nevrološki pregledi in funduskopija oči so med običajnimi metodami, ki se uporabljajo ob sumu na hipertenzivno krizo.
Zapleti
Ta kriza lahko povzroči življenjsko nevarnost stanje za pacienta, zato je potrebno takojšnje zdravljenje. V najslabšem primeru lahko prizadeta oseba umre zaradi simptomov te krize. Močan dvig krvnega tlaka običajno povzroči glavoboli in močno pordela Glava. Prizadeta oseba še naprej trpi zaradi bruhanje in hudo slabost. Sposobnost pacienta, da se spopade stres tudi močno zmanjša in običajnih dejavnosti ni več mogoče izvajati enostavno. Bolniki trpijo zaradi paralize in otrplosti, ki se lahko razširijo po celotnem telesu in lahko še naprej izgubljajo zavest. Ni redko za v prsih bolečine, ki se pojavijo, in a srčni napad lahko povzroči. Niso redki primeri, ko bolniki trpijo za njimi krvavitve iz nosu in motnje vida. Pojavi se splošna nestabilnost pacienta, kar zmanjša kakovost življenja. Zdravljenje poteka s pomočjo zdravil in je namenjeno zniževanju krvnega tlaka. Nato lahko pride do zapletov in nepopravljive škode, če se znižanje krvnega tlaka zgodi prehitro. Poleg tega je za preprečevanje te krize v prihodnosti potrebno tudi zdravljenje osnovne bolezni. V nekaterih okoliščinah lahko to tudi zmanjša pričakovano življenjsko dobo.
Kdaj naj gre k zdravniku?
V primeru nenadnega visokega krvnega tlaka je potrebno takojšnje ukrepanje. Če je močna notranja vročina, pospešen srčni utrip, znojenje, nemir in pordelost koža, je treba takoj poklicati nujnega zdravnika ali obiskati bolnišnico. Če simptomi niso posledica močnega fizičnega ali športnega napora, prizadeta oseba potrebuje pomoč. Ker hipertenzivna kriza lahko vodi do izgube življenja brez takojšnje medicinske oskrbe je treba opozoriti na rešilca. Občutek pritiska v telesu, zategnjenost mišic in tetive, in živčnost sta opozorilna znaka organizma. Če se zdravljenje ne začne čim prej, lahko poleg smrti pride tudi do vseživljenjske posledične škode. Možne so paraliza ali okvara posameznih funkcij. V večini primerov preživeli hipertenzivni krizi potrebujejo vsakodnevno oskrbo in podporo pri spopadanju z vsakdanjim življenjem. Če glavobol, težko dihanje ali težave dihanje se pojavi, pokličite zdravnika. Slabost in nenadno bruhanje sta druga znaka razdora. Prizadeto osebo je treba čim prej pregledati v primeru senzoričnih motenj, mravljinčenja v okončinah ali otrplosti. Vztrajno stres ali pa so faze čustvenega izziva lahko vzrok za obstoječe fizične težave. Obisk zdravnika je zato priporočljiv že takoj, ko ima prizadeta oseba dalj časa težave s krvnim tlakom.
Zdravljenje in terapija
Hipertenzivna kriza nujno zahteva medicinsko zdravljenje, tako da ne izgine iz hipertenzivne nujne situacije. To predstavlja akutno življenjsko nevarno nujno stanje, ki ga mora nujni zdravnik nemudoma zdraviti. Terapija za nujne primere se začne na kraju dogodka in se nadaljuje med prevozom v bolnišnico. Krvni tlak je treba takoj znižati, vendar le počasi. Znižanje tlaka v hipertenzivni nujnosti je treba intenzivno spremljati, da ne bo nadaljevalo prehitro. Če je krvni tlak prehitro padel, so organi in še posebej možganov je ne bi mogel obdelati, kar bi povzročilo krvavitev in nepopravljivo škodo. Pri hipertenzivni krizi je treba tudi počasi zniževati krvni tlak. Vendar pa lahko to zdravljenje poteka tudi doma z zdravili v obliki tablet, medtem ko je treba v hipertenzivnih primerih snovi za zniževanje krvnega tlaka dajati z infuzijo. Poleg tega dobijo bolnike droge ki spodbujajo vode izločanje (diuretiki). Nazadnje je treba po normalizaciji krvnega tlaka zdraviti katero koli osnovno bolezen, da se prepreči ponovitev hipertenzivne krize.
Obeti in napovedi
Napoved hipertenzivne krize ali nujnosti je odvisna od hitrosti ustrezne zdravstvene oskrbe pacienta. Prej ko bo mogoča intenzivna medicinska oskrba, večje bodo možnosti za dobro prognozo. Popolno okrevanje je možno v optimalnih pogojih. V mnogih primerih nekaj minut odloči o nadaljnjem razvoju pacientovega zdravje. Če se zdravstvena oskrba opravi prepozno ali je sploh ne, se tveganje za prezgodnjo smrt bolnika znatno poveča. Pričakujemo lahko tudi trajno disfunkcijo različnih sistemov v organizmu, ki vodi do hude okvare splošne kakovosti življenja. Le redko je mogoče naknadno lajšanje obstoječih pritožb dokumentirati brez zdravniške pomoči v izrednih razmerah. Razlog za to je, da uprava zdravila v kratkem času zniža krvni tlak. Če tega ne stori, krvni tlak še naprej narašča, kar povzroča kri plovila da poči. Za stabilizacijo bolnika so potrebna zdravila. Poleg tega je potrebno nadzorovano zniževanje krvnega tlaka, da se preprečijo nadaljnji zapleti. Če je to uspešno, nadaljevanje zdravljenja in terapija načrt. To običajno vključuje odpravo sprožilca hipertenzivne krize ali potrebne spremembe trenutnih življenjskih razmer.
Preprečevanje
Ker se hipertenzivna kriza običajno pojavi, ko je hipertenzija že prisotna, jo je zagotovo mogoče preprečiti z doslednim zdravljenjem hipertenzije, pri čemer bodimo pozorni na zdravo prehrana, izogibanje stresu in dovolj gibanja. V pomoč je tudi reden nadzor krvnega tlaka, zlasti v primeru obstoječih osnovnih bolezni, ki povzročajo simptome hipertenzije.
Nadaljnja skrb
Po hipertenzivni krizi je pomembno redno spremljati raven krvnega tlaka. V primeru hipertenzivne nujnosti zaprite spremljanje (vsaj 1x / 30 minut) je treba opraviti med nadaljnjim spremljanjem. Da bi preprečili nadaljnje iztirjenje krvnega tlaka in s tem povezan stres na kardiovaskularni sistem, osnovno hipertenzijo je treba trajno zdraviti s pomočjo terapije z zdravili. Izbira zdravila in ciljne vrednosti so odvisne od starosti in spremljajočih bolezni bolnika. Cilj terapije je stalno zniževanje krvnega tlaka. Obstoječe dejavniki tveganja je treba tudi oceniti, da se zmanjša tveganje za ponovni padec krvnega tlaka. Nefarmakološki ukrepe vključujejo spoštovanje posebnega prehrana načrt. Zaželena je zdrava prehrana z malo soli (največ šest gramov namizne soli na dan). Sadja in zelenjave bi moralo biti dovolj in hkrati zmanjšati količino nekaterih živil (na primer nasičenih maščobne kisline, ki jih vse pogosteje najdemo v živilih živalskega izvora). Prav tako snovi, ki negativno vplivajo na kardiovaskularni sistem se je treba izogibati. Priporočljivo se je izogibati alkohol, kava in nikotin na splošno. Pri debelih bolnikih si je treba prizadevati za normalizacijo telesne teže. Prav tako redna praksa vzdržljivost šport je priporočljiv.
Kaj lahko storite sami
Hipertenzivna nujna, pa tudi hipertenzivna kriza je potencialno življenjsko nevarna nujna situacija. To mora v vsakem primeru zdraviti strokovnjak. V akutni situaciji lahko prizadeta oseba v prvi vrsti poskrbi, da ostane mirna. Na primer sprostitev z vajami lahko poskusimo pozitivno vplivati na visok krvni tlak. Po akutni fazi je glavni poudarek na preventivi ukrepe ki lahko zmanjšajo tveganje za ponovno krizo. Še posebej pomembno je, da predpisana antihipertenzivna zdravila jemljete redno in pravilno. Le zanesljiv vnos omogoča trajno zniževanje krvnega tlaka. Dolgoročno bi si prizadeti morali prizadevati za spremembo življenjskega sloga. To vključuje zmanjšanje telesne teže, po možnosti s sredozemsko prehrano z veliko lahkih rib, zelenjave in oljčno olje. Poleg tega je priporočljivo, da vsebnost soli v prehrani ostane nizka. kajenje, alkohol in pretirano kofein porabi se je treba popolnoma izogniti. Redna vadba in lahkotnost vzdržljivost šport vsaj 30 minut, tri do pet dni na teden, lahko tudi zmanjša hipertenzijo in s tem tveganje za hipertenzivno krizo. Prekomerni stres je možen sprožilec hipertenzivne krize, zato se je pomembno izogibati stresu v vsakdanjem življenju in na delovnem mestu, če je le mogoče.
